怀化市妇幼保健院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探析诺舒子宫内膜切除术联合宫腔镜治疗异常子宫出血的临床效果。方法：选择2015年7月-2016年7月期间我院收治的104例异常子宫出血患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组宫腔镜下子宫内膜电切术治疗，而观察组则运用诺舒子宫内膜切除术与宫腔镜联合治疗，比较分析两组治疗效果。结果：相比较对照组而言，观察组的治疗有效率较高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组闭经率比较差异显著（P<0.05）。结论：临床上运用宫腔镜与诺舒子宫内膜切除术治疗异常子宫出血，不仅疗效显著，还能提高闭经率，值得推广。
【关键词】异常子宫出血；诺舒子宫内膜切除术；宫腔镜
异常子宫出血是发病率较高的一种出血性疾病，临床表现以贫血、经量增多、经期延长以及经期不规则等症状为主，严重危害患者身体健康。当前临床上在治疗异常子宫出血时，宫腔镜下子宫内膜切除术是常用的一种方法，但是无法获得满意疗效。因此，本文探讨了异常子宫出血采用宫腔镜与诺舒子宫内膜切除术治疗的临床价值，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年7月-2016年7月期间收治的异常子宫出血患者104例为研究对象，年龄38-50岁，平均年龄为（42.6±10.9）岁，病理类型：24例为子宫内膜息肉、10例为腺瘤样增生、25例为息肉样增生、45例为单纯性增生，随机分为两组，每组52例。两组的病理类型、年龄等资料对比无区别（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组行单一宫腔镜下子宫内膜电切术，于月经干净后第2-5d进行手术，术前6-8h，将海藻扩张棒放置在宫颈内，对宫颈进行软化，选择南京正大天晴制药有限公司生产的电切灌注液作为宫腔灌流液，控制好膨宫压力，一般为100-150mmHg，调节好灌流液流速，通常为300-450ml/min，电极电凝为60W，输出功率为80W。按照常规方法对患者的阴道和外阴进行消毒后，运用Hegar扩张器对宫颈进行扩张直到10.5号后，将宫腔电切镜置入，对宫腔全貌进行观察，对于内膜肥厚的患者，将宫腔电切镜撤出，运用7mm吸管与电动负压吸引器相连接，控制好压力，一般为400mmHg，按照叠瓦状顺序对宫腔进行吸刮，使子宫内膜薄化。然后再次将宫腔电切镜置入，运用环形切割电极按照顺时针或者逆时针方向将子宫内膜全层切除，对于电切环或者宫角无法达到的位置，运用滚球电极电凝破坏内膜并彻底止血。
1.2.2观察组
观察组则运用诺舒子宫内膜切除术与宫腔镜联合治疗，如下操作：对患者进行静脉麻醉后，取膀胱截石位，使宫颈充分暴露并钳夹，先对子宫颈管长度进行测量，再对宫腔深度进行探查，运用扩张棒对宫颈进行扩张直到8.0号，将宫腔镜置入，对子宫内膜和宫腔情况进行了解后取出，将宫颈管长度和子宫全长测量值作为基本依据，设置消融器上的宫腔长度，经宫颈将诺舒一次性双极消融器插入宫腔，在距离宫底约0.5cm处对装置进行轻轻移动，平稳将消融器推向宫底，推进宫颈密封垫，使宫颈外口保持密封。同时，在诺舒射频控制器上注入子宫宽度和长度测量值，将启动键按下后，自动对子宫完整性进行检测，通过测试后，切除子宫内膜。结束手术后，将射频消融器取出，再次将宫腔镜置入，对宫腔内情况进行评估，并且术后运用抗生素对患者进行抗感染治疗。
1.3疗效判定标准
评价治疗效果：①显效。治疗后，阴道不规则流血停止或者1-6个月后闭经；②有效。阴道出血少，且呈现出周期性特点；③无效。临床体征和症状无变化[1]。
1.4统计学分析
运用SPSS19.0统计软件分析数据，运用X2分别检验组间治疗有效率和闭经率对比，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组闭经率对比
观察组45例闭经，闭经率为86.54%，而对照组30例闭经，闭经率为57.69%，组间比较差异显著（P<0.05）。
2.2两组治疗效果对比
两组治疗有效率比较有明显差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
宫腔镜下子宫内膜电切术是临床上治疗异常子宫出血常用的一种方法，虽然具有一定的疗效，但是术后容易残留子宫内膜，出现宫腔粘连、子宫腺肌症等一系列并发症，严重影响患者预后恢复[2]。诺舒子宫内膜切除术作为新型的一种内膜电切技术，适用于大小形状不同的宫腔，并且子宫内膜厚度不会对手术效果产生直接影响，诺舒的射频能量可以瞬间气化子宫内膜、宫腔内的血液以及水分，操作时间短，任何时间段均能进行，具有较广的适用范围[3]。同时，诺舒的双极网状电极在形状方面与宫腔基本一致，能够彻底清除宫腔内各个部位内膜，并且诺舒能够深入子宫浅肌层，干燥浅肌层表面，增强破坏深度，预防疾病复发，从而确保手术效果[4]。在本次研究中，观察组的闭经率为86.54%，高于对照组的57.69%，并且与对照组相比，观察组的治疗有效率高，这一结果与刘文利[5]等研究一致，提示宫腔镜与诺舒子宫内膜切除术治疗异常子宫出血效果显著。
综上所述，在异常子宫出血治疗中，联合运用诺舒子宫内膜电切术与宫腔镜，不仅具有微创、有效、安全特点，还可以缩短治疗时间，使患者的身心痛苦减轻，值得推广。
参考文献：
[1]唐江萍，施永鹏，曹云桂.宫腔镜联合诺舒子宫内膜切除术治疗异常子宫出血21例临床分析[J].现代妇产科进展，2013，12（2）：165-166.
[2]刘海绒.两种子宫内膜祛除术治疗异常子宫出血的临床研究[J].中国社区医师，2016，17（11）：63-64.
[3]郑嵘，徐真.诺舒子宫内膜去除术与腹腔镜全子宫切除术的效果评价[J].西部医学，2015，10（5）：733-735.
[4]桑学梅，吴霞，周芳芳.子宫内膜电切术联合曼月乐环在围绝经期异常子宫出血中的应用[J].淮海医药，2016，20（13）：258-260.
[5]刘文利，伍月霞.宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血治疗的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，20（19）：2761-2762.
论文作者:周永来
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/17
标签：子宫内膜论文; 宫腔论文; 异常论文; 宫颈论文; 子宫出血论文; 切除术论文; 宫腔镜论文; 《航空军医》2016年第18期论文;