孙莉娟
哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056
摘要：目的：探究针对性护理干预对乙型肝炎产妇分娩的影响。方法：选取2017年3月至2018年3月我院收治的60例乙型肝炎产妇患者，随机分为两组，各30例。对照组采用常规的护理干预，观察组实施针对性护理干预。比较两组干预后的产妇产后出血率、新生儿HBV阳性感染率及护理人员HBV感染率。结果：观察组产妇产后出血率、护理人员HBV感染率低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；新生儿HBV阳性感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施针对性护理干预可以有效降低产妇产后出血率，减少新生儿及医护人员的HBV感染率，提高母婴生命质量。
关键词：针对性护理；乙型肝炎产妇；分娩
Analysis of the effect of targeted nursing on the delivery of hepatitis B women
Abstract：Objective：To investigate the effect of targeted nursing intervention on maternal pregnancy outcome in patients with hepatitis B.METHODS：Sixty patients with hepatitis B who were admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were randomly divided into two groups，30 in each group.The control group used routine nursing intervention and the observation group implemented targeted nursing intervention.The postpartum hemorrhage rate，neonatal HBV positive infection rate and HBV infection rate of nursing staff were compared between the two groups.Results：The postpartum hemorrhage rate and the HBV infection rate of the nursing staff in the observation group were lower than those in the control group，the difference was not statistically significant（P>0.05）.The positive rate of HBV positive infection in the newborn group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.）.Conclusion：Targeted nursing intervention can effectively reduce the postpartum hemorrhage rate，reduce the HBV infection rate of newborns and medical staff，and improve the quality of maternal and child life.
Keywords：targeted care；hepatitis B maternity；childbirth
我国是肝病大国，乙型肝炎是产科常见的感染性疾病，对母婴影响较大，乙肝孕产妇的心理压力要较健康孕产妇更大，担心胎儿宫内感染。除了担心垂直传播，针对性护理干预乙肝孕妇的病情会随着妊娠时间的延长而加重，甚至在妊娠晚期，更容易进展为重症肝炎。笔者对乙型肝炎初产妇实施产前、产时连续针对性护理干预，以观察是否能提高自然分娩率，改善母婴结局，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院乙型肝炎足月初产妇60例，无严重并发症及剖宫产指证，有充分的试产条件，年龄22岁～34岁，平均27岁；孕周37周～41周；体重56ｋｇ～74ｋｇ；身高156cm～172cm；胎儿体重2650g～4100g。随机分为观察组和对照组，每组30例，两组孕产妇年龄、体重、身高、孕周等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组护理方法：产程中采用传统助产服务模式助产，即产妇规律宫缩宫口开大2cm转入产房待产，子宫口开全时转入大产房分娩，产程中可经过几个助产士交接班工作之后才能完成产程；采用常规处理产程；只是单纯的机械操作；遵医嘱进行护理；在医生指导下分娩；产程中不注重与产妇的沟通，没有充分考虑产妇的舒适度及心理需求，如产妇活跃期后常规给予胎心监护，胎膜已破的产妇遵医嘱予绝对卧床；产程初期进展不顺利就予以控制饮食；第二产程予持续胎心监护，仰卧位接产；会阴侧切率不控制等；第三、第四产程也没有过多的护理措施，基础护理基本不做，仅按照专科护理常规进行处理。
观察组护理方法：观察组给予针对性护理干预服务及先进的助产理念。临产后由１名助产士进行全程专责陪伴导乐分娩；采用国际助产联盟倡导的“助产士主导模式”助产。产程中由经验丰富的助产士在了解乙型肝炎孕产妇的生理、心理、生活的基础上，引进新的助产服务理念，满足乙型肝炎孕产妇个性化的需求，提供全方位的情感支持与护理，持续给予人文关怀，并协助进餐与各项分娩活动，增强乙型肝炎孕产妇对自然分娩的信心。①心理护理。分娩是个正常生理过程，孕产妇本身就具有完成分娩的能力；助产士、医生服务中应高度关注因妊娠合并病毒性肝炎对母体带来的危害性、胎儿的传染性及孕产妇情感、心理、生理、生活等方面的个性化需求，特别强调“以产妇为
中心”；助产士要满足其各方面的需求，要及时回答产妇提出的疑问，产程中尽量不离开产妇，根据产妇的不同个性、不同疾病、不同文化层次综合评估，提供个性化护理方案。②导乐陪伴、助产士主导分娩。由具备良好沟通技巧及丰富经验的助产士承担，整体素质高，产程中具备一定的判断能力和决策能力；在保证医疗安全的前提下尽量减少医疗损伤；不常规地采取干预措施；不该做的检查不做，不常规人工破膜，不控制饮食，不常规备皮，不灌肠，不持续做胎心监护；严格把握催产素应用指证等；只要母亲和胎儿情况好，就给予她们足够的时间。③产程中合理运用体位管理、做好舒适安全及基础护理。尊重分娩本能的灵活多变的母体体位；产程中支持产妇自由活动，尊重她们的人格，用亲和力和爱心充分与其进行情感上的交流，讲解分娩相关知识、做好分娩各阶段的健康教育宣教；指导和帮助产妇在宫缩时保持平静，调整好呼吸，进行分娩呼吸法的训练，采用非药物性镇痛技术，给予腹部按摩、双臀挤压、骶部按压等触觉措施的实施。
2结果
观察组产妇产后出血率、护理人员HBV感染率低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；新生儿HBV阳性感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
本研究结果显示，观察组产妇的产后出血率、护理人员HBV感染率及新生儿HBV阳性感染率均低于对照组，这说明对乙型肝炎产妇实施针对性护理干预可有效降低产后出血率，减少新生儿及医护人员的HBV感染率。
综上所述，实施针对性护理干预可有效降低产妇产后出血率，减少新生儿及医护人员的HBV感染率，提高母婴生命质量。
参考文献：
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［2］李君杰，王菲，孙月．减轻应激干预对慢性乙型肝炎患者应激水平及情绪的影响［J］．中华现代护理杂志，2016，22（11）：1566－1568．
［3］刘姗姗，赵丽亚，秦瑛．对产科护理人员乙肝患者母乳喂养认知和态度的调查分析［J］．中华现代护理杂志，2016，22（13）：1798－1800．
论文作者:孙莉娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/16
标签：产妇论文; 乙型肝炎论文; 感染率论文; 助产士论文; 针对性论文; 新生儿论文; 产后论文; 《健康世界》2018年19期论文;