黑龙江省黑河市中医医院 164300
摘要：目的：研究并探讨异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。方法：此次研究的对象是选取2012年10月—2014年5月手术患者150例，将其临床资料进行回顾性分析，并按麻醉方式不同分为两组：观察组75例与对照组75例。观察组患者采用异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉方式；对照组患者采用静吸复合麻醉方式，将两组患者麻醉效果进行对比。结果：两组患者手术过程中不同时间段血压及心率检测值相比较：两组患者均无明显差异P>0.05。两组患者术后指标恢复时间相比较：观察组患者术后呼吸恢复时间、定向力恢复时间、睁眼时间均短于对照组P<0.05。两组患者不良反应发生率相比较：观察组低于对照组P<0.05。结论：将异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉方式应用于患者手术治疗中，其能够有效调节给药浓度与控制药效时间，患者术后恢复较快速，不良反应轻，安全性高，具有较高临床应用与推广价值。
关键词：异丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；靶控静脉麻醉；静吸复合麻醉
Abstract：Objective：To study and discuss the clinical effects of propofol combined with fentanyl or remifentanil on target controlled intravenous anesthesia and combined static and inhalation anesthesia. Methods：the subjects of this study are selected from October 2012 to May 2014 were 150 cases，the retrospective analysis of the clinical data，and according to the different ways of anesthesia were divided into two groups：observation group 75 cases and control group of 75 cases. The patients in observation group were treated by propofol combined with remifentanil target controlled intravenous anesthesia. The control group was treated by static inhalation combined anesthesia，and the anesthetic effects of the two groups were compared. Results：the blood pressure and heart rate in different period of operation were compared between the two groups：there was no significant difference between the two groups P>0.05. Two groups of patients after the index recovery time compared：the observation group postoperative respiratory recovery time，directional recovery time，open eyes time is shorter than the control group P<0.05. The incidence of adverse reactions in the two groups was lower than that in the control group，P<0.05. Conclusion：Propofol and remifentanil intravenous anesthesia used in patients with surgical treatment，which can effectively regulate and control the effect of drug concentration time，postoperative recovery is fast，less adverse reactions and high safety，which has higher clinical application value.
[keyword] propofol，fentanyl，remifentanil，target controlled intravenous anesthesia，combined static and inhalation anesthesia
靶控静脉麻醉是采用靶控输注设备，并辅以计算机控制系统的一种麻醉方法，其根据患者个体差异采用计算机软件，计算出麻醉药物使用剂量，采取靶控输注设备精确控制药物输注速度，使药物浓度在血浆中维持较理想状态，有效地提高了静脉药物应用的可控性[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文选取手术患者150例，分别给予异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉及静脉复合麻醉，并将两组患者麻醉效果进行比较，旨在探讨异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉的有效性及安全性，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年10月—2014年5月手术患者150例，将其按麻醉方式不同分为两组：观察组75例与对照组75例。75例观察组患者中：男42例，女33例；年龄在23—72岁，平均年龄为43.7±10.6岁。手术类型分为：普外科手术29例；神经外科手术31例；骨科手术15例。75例对照组患者中：男47例，女28例；年龄在21—69岁，平均年龄为42.5±10.3岁。手术类型分为：普外科手术32例；神经外科手术24例；骨科手术19例。排除标准：合并有严重内科疾病患者；合并有精神类疾病患者。两组患者在年龄、性别、手术类型构成比较（P>0.05），其相关资料具有可比性。
1.2方法
两组患者术前均禁食、水达12小时，术前30分钟，给予患者阿托品0.5mg肌注。两组患者术中药物使用剂量均按千克体重计算。
对照组患者采用静吸复合麻醉方式：静脉推注异丙酚2mg，患者意识消失后，静脉推注芬太尼2ug、维库溴铵0.3mg行气管插管，连接机械通气装置，术中给予异氟醚持续吸入并间断静脉注射维库溴铵，以维持麻醉。手术结束后停止异氟醚吸入。
观察组患者采用异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉方式：将患者的体重、年龄、靶浓度等信息输入计算机中，由计算机按药代动力学的参数给药。异丙酚每毫升血浆靶浓度设置为3ug；瑞芬太尼血浆靶浓度设置为4ng，患者意识消失后静脉推注维库溴铵0.1mg行气管插管，连接机械通气装置，术中药物靶浓度不变，当手术结束时停止瑞芬太尼与异丙酚输注。
1.3评价指标
由本科护士对两组患者不同时间段血压与心率检测值、患者术后呼吸恢复时间、定向力恢复时间、睁眼时间以及不良反应发生情况进行统计。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0统计软件给予本次研究数据进行统计学分析，计数资料采用百分比表示，计量数据采用均数据±标准差表示，数据间对比分别行卡方或t检验，当P<0.05时，确定差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术过程中不同时间段血压及心率检测值相比较：两组患者均无明显差异P>0.05。
3讨论
靶控静脉麻醉方式在计算机与靶控设备控制下，根据患者个体差异所计算出的药物半衰期，使药物输注速度与用量更为精确，有效地控制了患者麻醉深度，诱导时，患者血固定力学与麻醉历程安稳，并且能够预测患者术后清醒与恢复时间[2]，其摒弃了静脉复合麻醉药物排出慢、依体重给药的不科学性及麻醉深度不易掌握的弊端[3]。
异丙酚属超短效麻醉类药物，其具有起效快速，药物持续时间短且不良反应少，患者苏醒迅速且平稳等特点[4]。瑞芬太尼属阿片镇痛类药物，其极易被组织中的酯酶分解，对肝、肾功能无损伤，并且瑞芬太尼还具有镇痛与镇吐作用，可以减少患者呕吐、头痛等症状发生[5]，而芬太尼术后镇痛、止吐效果却不显著。因此，观察组患者术后不良反应发生率低于对照组。
术中将异丙酚与瑞芬太尼两种药物通过靶控输注设备持续输入患者机体内，使患者达到了较好麻醉深度，减少了手术损伤及气管插管等有创操作给机体带来的应激反应，手术结束后即停止麻醉药物输注，机体内血药浓度快速下降，患者苏醒完全。
从本次研究结果可以看出，两组患者术中不同时间段血压与心率检测值均较平稳，而观察组患者术后呼吸恢复时间、定向力恢复时间、睁眼时间均短于对照组，其与张红等人研究结果相一致[6]，这一结果提示出：采用异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉，麻醉过程平稳且利于患者术后恢复，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]崔永芳.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者中的麻醉效果观察[J].中国实用医药，2014，21（16）：131-133.
[2]杨宁，左明章，石妤等.老年患者靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼的药效学探讨[J].中华老年医学杂志，2013，32（3）：312-314.
[3]包少丽.观察异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果[J].中国伤残医学，2014，21（14）：111-111，112.
[4]陈立明.靶控输注与常规泵注异丙酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉的临床对比研究[J].当代医学，2014，32（7）：117-118.
[5]刘春光，王旭宁.将异丙酚复合瑞芬太尼用于老年患者手术麻醉的效果分析[J].当代医药论丛，2014，10（16）：162-162.
[6]张红，赵飞.异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较[J].中国医学创新，2013，19（14）：30-31.
论文作者:毕森
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
标签：芬太尼论文; 患者论文; 静脉论文; 两组论文; 手术论文; 药物论文; 术后论文; 《健康世界》2017年19期论文;