（四川省攀枝花市妇幼保健院产科 四川 攀枝花 617000）
【摘要】目的：探索Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的有效性、安全性。方法：选取100例中央型前置胎盘产后出血产妇为研究对象，将产妇动态随机化分为两组，两组产妇各有50例，对照组和观察组分别采用宫腔纱布填塞和Bakri球囊填塞。结果：观察组产妇总不良事件发生率、产后出血量、止血时间、住院时间、子宫切除率明显优于对照组（P＜0.05）。结论：Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血产妇效果显著，且安全性较高。
【关键词】Bakri球囊填塞；中央型前置胎盘；产后出血；有效性；安全性
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0133-02
Objective to evaluate the efficacy and safety of Bakri balloon tamponade in the treatment of postpartum hemorrhage of central placenta previa
【Abstract】Objective To explore the effectiveness of Bakri balloon tamponade in the treatment of central type of placenta previa postpartum hemorrhage safety. Methods 100 cases of central placenta previa maternal postpartum hemorrhage as the research object, the maternal dynamic randomization were divided into two groups, two groups of 50 cases, control group and observation group respectively uterine tamponade balloon tamponade and Bakri. Results The incidence rate of observation group total adverse events, the amount of postpartum hemorrhage, hemostasis time, hospitalization time, hysterectomy rate was significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion The central type Bakri balloon tamponade in the treatment of postpartum hemorrhage in placenta previa maternal effect, and high safety.
【Key words】Bakri balloon tamponade; Central placenta previa; Postpartum hemorrhage; Effectiveness;Safety
中央型前置胎盘是导致产妇产后出血的主要因素之一，属于产科危重症。正常情况下，当胎儿娩出后24小时，产妇出血量＞500ml，称之为产后出血，近年来，有研究表明，对于剖宫产产妇，产后出血量＞100ml，方可称之为产后出血。若未及时干预，可导致产妇并发多脏器功能衰竭、弥漫性血管内凝血等并发症，严重时可直接危及产妇生命。随着医疗技术的进步，对于中央型前置胎盘产妇，治疗方案较为多样化[1]。而本文旨在探索Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选择100例中央型前置胎盘产后出血产妇为此次研究对象，对研究产妇进行抽签分组方式，分别为观察组（Bakri球囊填塞；50例）和对照组（宫腔纱布填塞；50例），所有产妇均在2014年7月至2016年7月期间收治。
观察组产妇平均年龄为（26.45±3.47）岁，平均孕周（38.98±1.69）周，产次（1.47±0.58）次。
对照组产妇平均年龄为（25.68±4.87）岁，平均孕周（38.74±1.36）周，产次（1.75±0.85）次。
两组中央型前置胎盘产后出血产妇各项资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
两组产妇均进行按摩子宫疗法，必要时可静脉注射缩宫素和欣母沛，从而达到止血效果。
对照组采用宫腔纱布填塞方式。首先固定产妇子宫，随后操作者使用无菌软圆钳将无菌纱布条自宫底由内向外填塞满宫腔，从而达到压迫止血功效。24小时后将产妇体内纱布取出，并注射宫缩剂，选择性进行抗生素治疗。
观察组采用Bakri球囊填塞。首先使用Bakri球囊（使用软圆钳夹持进行）经产妇阴道深入宫颈阴道内，并将Bakri球囊放入宫腔位置。随后使用无菌水通过产妇阴道牵拉，将球囊固定在相应位置，并测量产妇出血量，常规关闭子宫后，根据产妇宫腔张力和大小，注入相应液体量，若产妇子宫变硬，可控制注射阻力，正常情况下，注射液控制在160～500ml之间，在关闭切口时，应注意防止刺破Bakri球囊，待术后24小时取出。
1.3 观察指标
对比两组产妇的总不良事件发生率、产后出血量、止血时间、住院时间、子宫切除率。
1.4 统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。
2.结果
观察组产妇实施Bakri球囊填塞治疗后，不仅可降低术后出血量，还可降低子宫切除率，缩短住院时间和止血时间，提高整体治疗效果，组间对比存在差异（P＜0.05）。具体结果如表1所示。
3.讨论
由于前置胎盘本身的底蜕膜发育缺陷，可导致绒毛组织进入子宫肌层，再加上子宫肌层收缩力较差，肌层较薄，从而导致胎盘剥离后渗血以及子宫收缩乏力，最终引发子宫出血[2-3]。目前临床常用的处理措施为注射止血药物、按摩子宫，其虽然可达到止血效果，促进子宫收缩，但以上治疗方式疗程较长，容易导致产妇失去对治疗的自信心，对此我院将Bakri球囊填塞用于治疗中，发现其不仅治疗效果显著，且安全性较高[4]。
Bakri球囊填塞属于硅胶球囊，通过膨胀球囊，可促使宫腔完全填充，对宫腔产生一定机械性刺激和压力，可促进子宫收缩，压迫宫腔创面，从而达到止血效果。同时胎盘剥离后，可减少出血量，激活凝血功能，防止血栓的形成，且通过扩张宫腔，可放射性引起子宫收缩，刺激子宫肌层，从而达到止血疗效[5-6]。除此之外，Bakri球囊填塞可对盆腔动脉搏动进行压迫，从而促使血窦的关闭，减少出血量。
总而言之，对中央型前置胎盘产后出血产妇实施Bakri球囊填塞治疗，不仅可降低不良事件发生率，还可缩短产妇住院时间，值得推广。
【参考文献】
[1]罗自娟，孙娟娟.宫腔Bakri球囊联合欣母沛在前置胎盘剖宫产止血中应用效果[J].现代仪器与医疗，2016，22(2):76-77.
[2]吴寒冰，艾玲，钟少平等.宫腔球囊联合欣母沛在前置胎盘剖宫产术中止血的临床观察[J].中华全科医学，2015，13(2):238-240.
[3]赵卓姝，张秀群，曾韵等.6例凶险型前置胎盘剖宫产术中使用Bakri球囊止血的临床分析[J].中国医药指南，2015，58(17):29-30.
[4]魏素梅，杨霄，闫咨儒等.Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘临床疗效评价[J].四川医学，2016，37(4):361-363，364.
[5]曾成英，万波，郭遂群等.Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗剖宫产术产后出血的疗效比较[J].实用妇产科杂志，2016，32(6):472-474.
[6]秦巧红，李宁，韩宁等.Bakri子宫填塞球囊导管在治疗产后出血中的应用[J].中国现代药物应用，2016，10(21):196-197.
论文作者:唐亮
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/18
标签：产妇论文; 胎盘论文; 产后论文; 子宫论文; 中央论文; 宫腔论文; 纱布论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;