(1兴义市人民医院超声科 贵州 兴义 562400;2贵州省人民医院心内科 贵州 贵阳 550002)
【摘要】 目的：分析彩色多普勒超声在心脏粘液瘤诊断中的应用价值。方法：选取我院近几年收治的心脏粘液瘤患者12例，所有患者采用PHILIPS IU22或PHILIPS IE33彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图检查，对超声诊断结果与手术病理结果进行比较。结果：10例患者心脏粘液瘤位于左心房，2例患者心脏粘液瘤位于右心房，最小体积为1.9cm×1.5cm×1.2cm，最大体积为7.6cm×5.3cm×3.6cm，超声表现多呈现圆形或椭圆形，超声诊断结果与手术病例诊断结果差异不明显，P>0.05。结论：在心脏粘液瘤的诊断中采用彩色多普勒超声诊断准确率高，具有推广价值。
【关键词】 超声检查；彩色；多普勒；心脏肿瘤；粘液瘤
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0067-02
心脏粘液瘤是临床常见的心脏原发性良性肿瘤，任何年龄均可发生，常位于左心房，多数为单发肿瘤，常有家族遗传倾向[1]。在心脏粘液瘤的诊断中采用多普勒超声诊断能够清晰显示肿瘤位置、大小、活动度以及血流动力学的变化。为分析彩色多普勒超声在心脏粘液瘤诊断中的应用价值，整理患者临床资料，报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院近几年收治心脏粘液瘤患者12例，所有患者经过病理学检查确诊为心脏粘液瘤，均为单发，患者年龄（55.4±7.2）岁，男性5例，女性7例。10例患者心脏粘液瘤位于左心房，2例患者心脏粘液瘤位于右心房。10例患者采取手术治疗，术后恢复良好，2例患者未经过手术治疗，其中1例患者因合并脑栓塞、1例患者合并风湿性心脏病均未采取手术治疗。
1.2 方法
所有患者采取彩色多普勒超声诊断，超声诊断仪器为PHILIPS IU22和PHILIPS IE33,使用S5-1探头，频率5-1MHz，患者取左侧卧位，取左室长轴、心尖四腔切面，观察患者心脏粘液瘤的大小、位置、活动度以及血流动力学改变等，对超声诊断结果与手术病理结果进行比较。
1.3统计学分析
应用SPSS 19.0软件进行统计分析，患者心脏粘液瘤超声诊断和手术病例诊断结果资料组间比较采用X2检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 心脏粘液瘤超声诊断图像与手术病例结果相比较
10例患者心脏粘液瘤位于左心房（见图1），2例患者心脏粘液瘤位于右心房，其中10例手术病例检测结果与超声诊断结果一致。超声诊断心脏粘液瘤最小体积为1.9cm×1.5cm×1.2cm，最大体积为7.6cm×5.3cm×3.6cm，手术、病例结果诊断最小心脏粘液瘤体积为1.8cm×1.5cm×1.3cm，最大心脏粘液瘤体积为8.2cm×5.7cm×3.9cm，超声诊断心脏粘液瘤大小与手术病例诊断的结果差异不明显，P>0.05。
超声诊断11例患者心脏粘液瘤呈现圆形或椭圆形，1例患者心脏粘液瘤呈息肉样葡萄串状；3例患者心脏粘液瘤部分边界不清晰，表明尚平整，9例患者心脏粘液瘤表面存在小凸起。手术结果诊断9例患者心脏粘液瘤呈现圆形或椭圆形，1例患者心脏粘液瘤呈现不规则葡萄串样；其中3例患者心脏粘液瘤部分边界不清晰，表面平整，7例患者心脏粘液瘤表面存在小凸起，心脏粘液瘤形态和轮廓超声诊断结果与手术病例诊断结果差异不明显，P>0.05。
超声内部回声诊断，3例患者心脏粘液瘤回声比较均匀，1例患者心脏粘液瘤呈不均匀弱回声，8例患者呈高低回声分布不均匀，心脏粘液瘤有片状弱回声；手术、病例结果诊断表明，1例患者心脏粘液瘤呈粘液样细胞夹杂多粘液基质，9例患者心脏粘液瘤以粘液样细胞为主，其中3例患者心脏粘液瘤伴随灶性出血，2例患者心脏粘液瘤表现为部分区出血坏死，1例患者心脏粘液瘤局部出血，1例患者心脏粘液瘤部分区变形，2例患者心脏粘液瘤局部腺管状结构。
超声诊断瘤蒂特征：1例患者心脏粘液瘤蒂位于左房顶部，11例患者心脏粘液瘤蒂位于房间隔卵圆窝附近，瘤蒂最粗1.2cm，最细0.6cm，10例患者心脏粘液瘤活动幅度比较大；手术病例诊断结果表明，1例患者瘤蒂位于左房顶部，11例患者瘤蒂位于房间隔卵圆窝附近，最粗瘤蒂1.0cm，最细瘤蒂0.5cm。
2.2 心脏相关变化
多数患者心脏粘液瘤活动范围比较大，舒张期脱入房室瓣口阻碍血流，5例患者伴随二尖瓣口中度以上反流，2例患者三尖瓣口中度以上反流，1例患者伴随左房扩大，1例患者心功能减低。
3.讨论
心脏粘液瘤是临床常见的心脏原发性良性肿瘤，常常伴随心悸、呼吸困难、昏厥等症状，研究表明心脏粘液瘤多发生在左心房，采用彩色多普勒超声诊断能够清晰显示患者心内结构和肿瘤位置、大小形态以及血流动力学改变等，同时能够与其他心脏疾病相区别，在心脏粘液瘤诊断中，彩色多普勒超声具有很高诊断价值[2]。
本研究通过彩色多普勒超声来诊断心脏粘液瘤，结果表明心脏粘液瘤超声表现为瘤体主要发生在左心房，肿瘤大小不一，多呈现椭圆形，部分表面平整，多数存在小突起，肿瘤内部表现出分布不均匀的高回声，瘤蒂常附着在房间隔卵圆窝附近，超声诊断心脏粘液瘤大小结果与手术病例诊断结果差异不明显，P>0.05，心脏粘液瘤形态和轮廓超声诊断结果与手术病例诊断结果差异不明显，P>0.05，说明超声诊断结果与手术、病例诊断结果基本一致，超声诊断在心脏粘液瘤诊断中具有良好的应用价值[3]。一般心脏粘液瘤若是位于右心室，临床症状表现不明显，在临床诊断中存在很大难度，患者心脏杂音出现较晚，但是采用彩色多普勒超声诊断能够得到很好结果。由于粘液瘤瘤体无定形粘液样基质，因此容易脱落，导致患者出现脑栓塞，一但进入到体循环中，会导致相应动脉的栓塞，粘液瘤可产生不同程度的房室瓣口狭窄或关闭不全，如完全梗阻可发生晕厥或猝死，因此确定患者为心脏粘液瘤后，需要告知患者减少活动量，尽快采取手术治疗。
总之在心脏粘液瘤的诊断中，采用多普勒超声诊断能够减少患者工作量，尽早确定肿瘤的大小、位置、活动情况及血流动力学变化，准确率高，具有较高的使用价值。
【参考文献】
[1] 王新房.超声心动图学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2009：527-528.
[2] 刘文旭,李治安,孙琳等.心脏黏液瘤的超声心动图诊断(附139例手术对照)[J].中国医学影像技术,2003,(05).
[3] 张佑玲.浅谈彩色多普勒超声心动图在诊断心脏粘液瘤中的临床价值[J].当代医药论丛,2014,(21).
A：左室长轴切面显示瘤体舒张期通过二尖瓣口；
B：心尖四腔心切面显示瘤体位于房间隔卵圆窝附近。
图1 左房粘液瘤超声表现
论文作者:胡翔1,叶芸2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：粘液论文; 心脏论文; 患者论文; 超声论文; 多普勒论文; 病例论文; 手术论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;