衡阳市第三人民医院 湖南省 421005
摘要：目的：观察和探讨提高艾滋病患者抗病毒治疗依从性的护理干预措施。方法：选取我院2012年11月~2014年11月间收治的施行抗病毒治疗的300例艾滋病患者作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各150例。对照组患者采用常规护理服务，研究组患者在对照组的护理基础上加用全方位的综合护理干预。观察和比较两组患者的依从性情况。结果：经护理干预后，研究组患者的抗病毒治疗依从性明显优于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：对进行抗病毒治疗的艾滋病患者施行科学合理的综合护理干预有助于提高患者的治疗依从性，确保治疗效果，值得在临床上进一步推广。
关键词：艾滋病；抗病毒治疗；依从性；护理干预
艾滋病是临床上一种较为常见的严重传染性疾病，其主要是因人体感染人类免疫缺陷病毒（HIV）所致。目前，临床上主要采用高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对艾滋病患者进行治疗，该治疗方案可以最大化的抑制HIV的复制，其虽然不能根除艾滋病，但是其能够有效抑制患者的病毒血症，改善患者的生存质量，提高患者的免疫功能[1]。而由于HAART属于终身性的治疗方案，其疗效与患者的服药依从性之间有着极其密切的联系。因此，为了提高艾滋病患者进行抗病毒治疗的依从性，本次研究选取我院2012年11月~2014年11月间收治的施行抗病毒治疗的艾滋病患者作为临床研究对象，给予全方位的综合护理干预，取得了良好的效果，现总结如下：
1 一般资料及方法
1.1一般资料
本次研究选取我院2012年11月~2014年11月间收治的施行抗病毒治疗的300例艾滋病患者作为临床研究对象，所有患者均符合中国疾病预防控制中心（CD）制定的HIV/AIDS的相关诊断标准[2]，患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。使用随机数字列表将本组30例患者随机分为研究组和对照组，每组各150例。对照组中，男性患者86例，女性患者64例；年龄21~75岁，平均年龄39.53±10.27岁；传播途径：血液感染64例，性传播81例，不详5例。研究组中，男性患者91例，女性患者59例；年龄24~78岁，平均年龄40.24±11.43岁；传播途径：血液感染68例，性传播76例，不详6例。两组患者在性别、年龄及传播途径等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理服务，包括治疗前向患者介绍抗病毒治疗的相关知识，并在患者领取药物时进行相应的指导和督促。研究组患者在对照组的护理基础上加用全方位的综合护理干预，具体包括：①病情评估：护理人员应对患者的具体情况进行一个全面的评估，构建专门的随访档案，然后安排专科责任护士患者的评估结果和随访档案的要求对患者进行全方位的综合护理干预；②健康教育：护理人员应向患者详细讲解艾滋病的相关知识、抗病毒治疗方案的具体内容及机会性传染的预防措施等内容，确保知识传授的多元化，例如可以通过发放艾滋病宣传小册、组织专家讲座及一对一口头讲解等方式进行健康教育指导[3]。同时，护理人员还应详细告知患者抗病毒治疗过程中可能出现的不良反应，以使患者做好心理准备；③信念支持：治疗过程中，护理人员应协助患者解决可能出现的各种问题，以免患者失去坚持进行治疗的信念和勇气，同时积极为患者建立支持性环境，如积极协助患者取得家人朋友的支持、心理上的支持及社会的支持等[4]。此外，为了提高患者抗病毒治疗的依从性，护理人员需要根据患者的具体情况制定针对性的抗病毒支持治疗方案，并加强与患者家属及朋友的交流，尽量获得他们的支持与参与，以有效提高患者坚持治疗的意志。护理人员还需要为患者制定合理的生活饮食方式，叮嘱患者保持充分的休息，注意补充营养[5]；④用药指导及定期随访：护理人员应指导患者掌握自我病情监测的方法，叮嘱患者注意记录自身的用药情况，平均每月进行2次以上的电话随访，以及时了解患者的服药已从情况，观察患者服药后的病情变化情况，并向患者交代相应的注意事项，叮嘱和督促患者坚持合理用药，定期回院复诊，及时进行实验室检测和临床评估。
1.3观察指标
治疗6个月后对两组患者的服药依从性进行调查评价，采用CPCRA用药依从性自陈式问卷对患者的HAART服药依从性进行评价，①完美依从性完美：患者服药依从程度达到100%；②依从性良好：患者的服药依从程度＞90%；③依从性差：患者的服药依从程度≤90%。
1.4统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（±s）进行表示，当（P＜0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。
2.结果
从表1可以看出，经护理干预后，研究组患者的抗病毒治疗依从性明显优于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。
3.讨论
近年来，随着人民物质文化生活水平的不断提高，人们的生活习惯发生了非常大的变化，艾滋病的发病率亦呈逐年上升趋势，对人们的身体健康和生活质量造成了非常严重的影响。而艾滋病患者进行抗病毒治疗的治疗效果除了会受到多种因素的影响，包括选取具有适应证的患者、掌握合理的治疗时机、选用合理的治疗方案及维持足够的疗程等内容，同时获得患者的积极配合与提高患者的服药依从性也具有极其重要的临床意义。因此，使患者养成良好的服药依从性，确保抗病毒治疗的长期坚持进行显得尤为重要。对于接受抗病毒治疗的患者，护理人员需要培养患者养成自我提醒的良好习惯，并督促和叮嘱患者定期坚持用药，可以避免由于遗忘而导致服药依从性低的问题。首先，护理人员可以通过在患者家醒目处放置相应的用药提醒标识，且在患者的手机上设置用药闹铃进行提醒，以促进患者按时服用药物。对于农村患者，护理人员应加强与患者家属的沟通，使其注意监督患者按时服药，或叮嘱村医作为患者的用药督导员；对于城市患者，护理人员则应叮嘱患者社区卫生服务人员作为患者的用药督导员，使其与患者家属共同监督和督促患者按时服药。而对于具有焦虑、绝望及抑郁等不良情绪状态的患者，护理人员应给予其科学合理的心理护理干预，酌情可可考虑给予抗抑郁药物治疗，以使患者保持一个良好的心理情绪状态，提高患者的治疗信心，进而有效提高患者的服药依从性，且构建良好护患关系，提高患者的护理满意度。
服药依从性是指患者就医后的服药行为与医师医嘱间的一致性，即代表患者遵医嘱服药的行为。AIDS抗病毒治疗的依从性与患者治疗的顺利进行和治疗效果之间有着非常密切的联系。而影响患者抗病治疗依从性的因素主要包括缺乏用药知识、生活习惯不规律、缺乏用药监督、治疗疗程过程及对疗效不满意等因素[6]。因此，在艾滋病患者抗病毒治疗的过程中，给予患者科学合理的护理干预对于提高患者的服药依从性具有非常重要的作用。本次研究结果显示，经护理干预后，研究组患者的抗病毒治疗依从性明显优于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。在患者进行抗病毒治疗前的3个月，护理人员应做好对患者的随访工作，给予患者科学合理的健康用药指导，详细了解患者的病情、治疗情况，并向患者详细讲解产生用药不良反应之后的处理措施，告知患者大部分用药不良反应会随着其用药时间的增加而逐渐降低或消失的，注意不可随意停药，一旦出现漏服情况则应立即不服，以防影响治疗效果。
综上所述，对进行抗病毒治疗的艾滋病患者施行科学合理的综合护理干预有助于提高患者的治疗依从性，确保治疗效果，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]邱涛，刘晓燕，丁萍等.江苏省艾滋病患者未接受抗病毒治疗原因调查[J].安徽医科大学学报，2014，25（3）：319-322.
[2]杨文杰，樊盼英，梁妍等.2008-2013年河南省艾滋病患者抗病毒治疗对HIV的抑制效果及其影响因素分析[J].中华预防医学杂志，2015，49（1）：13-20.
[3]林丽，凌俊，裴东怒等.人文关怀护理在抗病毒治疗门诊治疗艾滋病患者中的体会[J].海南医学，2011，22（12）：155-156.
[4]徐艳，白春琴，范春红等.心理护理干预对艾滋病患者免疫功能的影响[J].护理学杂志，2012，27（1）：71-73.
[5]叶海琳，梁月新.老年艾滋病病人抗病毒治疗的护理[J].护理研究，2014，35（14）：1742-1743.
[6]范春红，王慧群，柏春琴等.综合护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16（36）：4401-4402.
论文作者:张春英
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：患者论文; 抗病毒论文; 艾滋论文; 病患者论文; 护理人员论文; 艾滋病论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;