湖南省计划生育研究所 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：分析在特发性少弱精子症患者临床治疗中，L-肉碱联合维生素E和C的临床疗效。方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的90例特发性少弱精子症患者为研究对象，将所选患者随机分为参照组与治疗组，参照组患者接受维生素E、维生素C治疗，治疗组患者则在此基础上接受L-肉碱联合治疗，对比两组患者的各项指标与临床治疗效果。结果：治疗组患者的主要生理指标明显好于参照组，临床疗效更为显著，两组患者的数据经对比后差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在特发性少弱精子症患者临床治疗中，L肉碱联合维生素E、维生素C的临床疗效较好，值得推广。
【关键词】L-肉碱；维生素E；维生素C；特发性少弱精子症；临床疗效
根据世界卫生组织的相关调查数据显示，夫妻双方在婚后出现不孕、不育的几率为15%，在我国，夫妻婚后出现不孕、不育的几率也可达到将近13%。其中，男性原因占比可达到50%左右[1]。男性不育的原因有很大一部分是精液参数存在异常所导致的，其中，特发性少弱精子症可以占到75%左右，成为男性不育治疗中的常见病与疑难病[2]。我院在特发性少弱精子症患者治疗中将L-肉碱与维生素C、维生素E联用，效果极佳，现作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月至2015年1月收治的90例特发性少弱精子症患者为研究对象，患者经检查后均为不育。患者纳入标准为：与配偶同居时间达到1年以上且性生活正常，无避孕，但配偶未怀孕且经检查后无不孕；患者的精子浓度不足15×106/ml，每次射精的精子总数不足百万；患者未服用过任何改善精子质量药物。所选患者排除标准为：性生活不正常患者、配偶不孕患者、生殖道感染患者、服用过改善精子质量药物患者、睾丸与附睾等部位存在病变患者。将所选患者随机分为参照组与治疗组，每组45例患者。参照组患者年龄为25—41岁，病程1—4年；治疗组患者年龄为24—38岁，病程为1—5年，两组患者一般资料经对比后无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者接受维生素E与维生素C治疗，患者每日服用2次维生素E胶囊，每次服药剂量为100mg，每日服用3次维生素C片剂，每次服药剂量为0.1g，患者连续治疗16周为一个基本疗程。治疗组患者在参照组患者治疗基础上服用L-肉碱口服液，每日服用2次，每次服用1支，每支口服液的剂量为10ml，患者同样连续治疗16周为一个基本疗程[3]。
1.3 临床观察指标
对比观察两组患者的各项精子指标，并分析患者的临床治疗效果。治疗效果可分为无效、显效、治愈，总有效=显效+治愈。无效：患者接受治疗后精液质量无好转，病情无改变；显效：患者的配偶未成功怀孕，但是患者的主要精子指标已经趋近正常或达到正常；治愈：患者的主要精子指标完全正常且配偶成功怀孕[4]。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS17.0软件包进行检验，计数资料表示为（n，%），利用X2对其加以检验，计量资料表示为（），利用t值对其加以检验。若两组患者数据经对比后P＜0.05，表示存在统计学差异。
2 结果
2.1 患者主要检查指标
2.2 患者临床疗效
参照组有11例患者存在治疗无效情况，显效患者23例，治愈患者11例；治疗组则仅有2例患者无效，显效患者25例，治愈患者18例，两组患者数据对比后X2为7.2827，P=0.007＜0.05。
3 讨论
在男性患者不育的主要诱因中，特发性少弱精子症是最为常见的一种病因，其发病率可占到不育患者的70%以上。目前，临床认为患者生殖道存在感染、体内激素水平出现异常、患者患有精索静脉曲张等有可能导致患者出现特发性少弱精子症。此外，外部环境等也会给特发性少弱精子症造成一定影响[5]。
维生素C也被称作为抗坏血酸，是带有较强水溶性质的ROS清除剂，也是男性在生育过程中必备的生化物质，与生育存在较为紧密的联系。维生素E也被称作生育酚，是男性精子抗氧化系统组成中较为基础的部分，其最重要的存在价值就是对男性体内生成的ROS物质形成较强的对抗。因此，在特发性少弱精子症患者治疗中，维生素C与维生素E较为常用，也是提高男性患者生育能力的一种重要方法。男性体内精子主要依靠脂类氧化来获得能量，在脂类氧化的一系列过程中，精浆中存在的L-肉碱就可以发挥重要的作用。L-肉碱一般存在于线粒体内膜，也是线粒体内膜脂肪酸的重要载体，L-肉碱的主要功能就是实现脂肪酸的转运与活化，使其进入男性线粒体及内部，为男性精子的成熟、代谢等提供帮助。人体内部的L-肉碱一般存在于血液中和组织器官中，在男性体内，附睾含有大量的L-肉碱，但是附睾却不会自动生成左卡尼汀。因此，附睾对于L-肉碱的摄取主要是依靠血浆。所以，特发性少弱精子症患者在服用L-肉碱之后，对于体内精子的运动、成熟等有重要的影响与价值。
此外，男性体内的精子膜存在有大量的多聚脂肪酸，这会导致男性精子膜对体内的ROS抵抗能力较差，患者的精子膜很容易受到ROS的攻击，出现氧化应激损伤。这样一来，患者的精子凋亡速度就会进一步加快，其DNA会受到严重的损伤，患者的受精能力就会出现严重下降，从而导致患者患上不育症。L-肉碱是新型抗氧化剂的一类构成，可以对患者体内的ROS形成较强的抵抗，避免患者的精子在氧化应激损伤下受到严重影响。
在本次研究中，治疗组患者接受治疗后的精子浓度、精子活率、PR精子比均要明显高于参照组患者，且临床治疗效果明显较好。
结语：
L-肉碱与维生素C、维生素E联用，可以有效改善特发性少弱精子症患者的临床症状，提高患者的治愈率，值得在此类患者临床治疗中推广。
参考文献：
[1]徐兴泽，白文俊，于志勇.小剂量氯米芬与左卡尼汀联合治疗特发性少弱精症[J].中国性科学，2012，21（08）：3-5.
[2]钟小冬，俞旭君，安劬.少、弱精子症治疗进展[J].中国性科学，2016，25（02）：98-101.
[3]钟安，唐立新，汤乐，郑厚斌，刘晃.L-肉碱联合维生素E和C治疗特发性少弱精子症的临床疗效观察[J].实用医学杂志，2012，28（23）：3997-3999.
[4]黄桥海，杨心琼，邱培文.L-肉碱联合维生素E和维生素C治疗特发性少弱精子症的临床疗效[J].吉林医学，2015，36（06）：1070-1072.
[5]商学军，王玲玲，莫敦胜，蔡鸿财，郑大东，周远忠.左卡尼汀治疗特发性少、弱精子症疗效及安全性的系统评价[J].中华男科学杂志，2015，21（01）：65-73.
论文作者:王中伟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 精子论文; 肉碱论文; 维生素论文; 特发性论文; 男性论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第9期论文;