卢甜
衡阳市第五人民医院 421007
【摘 要】目的：探讨阿莫西林所致不良反应，进行药学临床分析。方法：选取2014年2月～2015年3月在我院治疗的120例口服阿莫西林发生不良反应的患者作为研究对象，在停服阿莫西林之后，对患者实施对症治疗。并观察用药后出现不良反应的时间、临床症状、治疗方法及转归情况，并进行药学临床分析。结果：用药后1—7d出现84例不良反应，与其他时间段相比差异显著具有统计学意义（p<0.05）。其中过敏不良反应发生率居首位为47.5％、其次为消化系统及神经系统症状，皮肤黏膜、肾功能、血液系统症状不良反应发生率较低。所有患者在出现不良反应后立即停药，有70例患者未经治疗在停药5d后不良反应自行消失，47例患者在治疗后不良反应逐渐消失；3例患者在治疗7d天后不良反应症状未见缓解，治疗总有效率为97.5％。结论：阿莫西林治疗疾病疗效显著，但不良反应发生率较高，易造成多种器官系统的功能紊乱，故医护人员在用药过程中应注意用法用量及患者的个人体质，避免其不良反应的发生。
【关键词】阿莫西林；不良反应；药学分析
阿莫西林属青霉素类广谱抗生素，该药杀菌作用强，通过作用于细菌细胞壁影响其合成过程达到杀菌作用，是目前应用广泛的青霉素类口服制剂之一，由于阿莫西林的强效杀菌作用，其在临床疾病的治疗中有着广泛的应用，但同时阿莫西林所致的不良反应种类也很多，不良反应发生率也比较高，在临床用药中发现，一些对青霉素过敏的患者口服阿莫西林引起的众多不良反应包括常见的药物热、皮疹、荨麻疹、哮喘、恶心呕吐、腹泻等，甚至有的患者还会出现斑丘疹、剥脱性皮炎、渗出性多形红斑等。过敏属于主要不良反应类型，其次消化系统及神经系统不良反应发生率也比较高，皮肤黏膜、肾脏和血液系统不良反应也有发生，这些不良反应不仅影响患者的临床疗效，也会对患者的日常生活造成负面影响。医护人员在使用阿莫西林治疗疾病的过程中，应该严密注意患者对阿莫西林的不良反应情况，减少使用阿莫西林不良反应发生率，提高治疗效果，因此，本研究通过严格分析阿莫西林所致的不良反应并对其进行药学分析探讨了这一问题。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年2月～2015年3月我院收治的120例口服阿莫西林出现不良反应的患者作为研究对象，120例患者中男性63例，女性57例，年龄24～67岁，平均年龄（45.3+7.2）岁。
1.2方法
在我院应用阿莫西林治疗的患者，一旦发生不良反应，立即停止用药，并针对不良反应症状进行治疗。记录用药后出现不良反应的时间、不良反应症状、治疗方法及转归情况，并进行临床药学分析。对症治疗包括（1）过敏反应：对于发生药物过敏并出现皮肤症状的患者如药物热、皮疹、荨麻疹等，可给予吸氧治疗及肾上腺素注射，防止发生药物感染性休克；对于过敏后出现四肢抽搐、大汗淋漓的患者给予静脉注射地塞米松或苯巴比妥也可有效治疗过敏反应。（2）肾功能损害：由于用药量较大患者易出现肾脏反应，此时应立即停药，并给予糖皮质激素治疗。（3）皮肤粘膜：对于出现皮肤黏膜症状的患者如口唇糜烂可在使用生理盐水冲洗后涂抹红霉素软膏进行治疗。（4）血液系统症状：阿莫西林血液系统不良反应常见免疫性溶血性贫血，可给予患者维生素B12及叶酸治疗。（5）神经症状：阿莫西林最常见神经不良反应症状主要是头晕、抑郁、精神萎靡，当患者出现这些症状时立即停药。（6）其它：有些患者可能会出现肝区疼痛，此时应停止用药并嘱患者多休息多喝水，为患者实施相应肝脏治疗护理。
1.3统计学方法
使用SPSS20.0软件进行统计处理，将本研究各项数据录入该软件，用x²检验比较计数资料。P<0.05时，两组的各项资料数据对比有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1不良反应类型及比率
结果显示，过敏是阿莫西林造成的主要不良反应类型，在120例对阿莫西林产生不良反应的患者中，有57例出现过敏反应，该数据与其它不良反应类型相比差异具有统计学意义（p<0.05）。其次所占比率较高的不良反应类型是消化系统和神经系统症状，肾功能损害、血液系统症状和其它不良反应差异则无统计学意义（p>0.05）。
2.2不良反应出现时间及转归
用药后24h内出现不良反应的患者有24例，用药1～7d内出现不良反应的患者有64例，用药7～14d出现不良反应的患者有15例，>14d才出现不良反应的患者有17例，可见在用药1～7d内发生不良反应的比率较高，与其它时间段相比，差异具有统计学意义（p<0.05）；不良反应转归情况为：停药后70例患者未治疗症状消失，47例经治疗症状消失，3例治疗无效，治疗总有效率为97.5％
3.讨论
阿莫西林是青霉素类广谱抗菌药，对大多数革兰阴性及革兰阳性致病菌（包括球菌和杆菌）均有强大的抑菌和杀菌作用。由于阿莫西林在酸性条件下很稳定，胃肠道吸收率较高，因此常被制成各种口服制剂，口服后药物分子中的内酰胺基会迅速与菌体内的转肽酶作用并使之失活，从而阻断了菌体利用转肽酶合成细胞壁的途径，细菌没有细胞壁的保护，很快就会破裂溶解最终死亡，由于阿莫西林强效的杀菌作用，使其被广泛的应用在消化系统、呼吸系统和泌尿系统相关疾病的临床治疗中，但是临床大量的应用实践显示，阿莫西林在取得良好治疗效果的同时，也伴随着大量不良反应的发生，这些不良反应严重影响了患者的疾病治疗，并给患者带来了额外的痛苦，对患者的健康也造成了消极的影响，本研究即探讨了阿莫西林所致不良反应的类型及其特点，并进行了药学分析。
本研究结果显示，在该药所致的众多不良反应中，过敏所占的比率最高，过敏患者常见皮疹和荨麻疹等症状出现，同时患者的单核细胞数量有所增加，一些过敏反应具有较大的危险性，可危急患者生命，因此一旦患者出现过敏反应后，应立即停止用药并对患者进行积极抢救，本研究使用肾上腺素及吸氧治疗，效果较好，对于过敏后出现四肢抽搐、大汗淋漓的患者，给予地塞米松和苯巴比妥治疗，症状消失。与此同时还要密切注意患者的身体情况，防止出现药物过敏性休克。另一些常见的不良反应是消化系统及神经系统症状，这些症状通常不用对症治疗，停药后即可自行消失。需要格外注意的不良反应是肾功能损伤，通常用药剂量过大，肾脏负担加重，可造成肾功能的紊乱，因此对于出现肾功能紊乱的患者，需要格外注意及时治疗，防止其出现肾脏不可逆性损伤，本研究对于出现肾功能紊乱的患者使用了糖皮质激素进行治疗，可以有效减轻肾脏负担，缓解症状。
综上所述，研究阿莫西林所致不良反应及临床药学分析对于阿莫西林在临床治疗中的合理应用具有重要意义，同时还可以降低不良反应的发生，提高患者不良反应的治疗总有效率。
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论文作者:卢甜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
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