姚俊腾
晋江市医院内分泌科 福建晋江 362200
【摘 要】目的：探析对糖尿病合并高血脂患者使用二甲双胍治疗的临床价值。方法：选取2017年3月至2018年2月期间入我院内分泌科接受诊疗的60例糖尿病伴高血脂患者作为研究对象，所有病例签署知情同意书，以此为研究前提根据随机数字表格法将其化为实验组（30例，阿卡波糖+二甲双胍治疗）和对照组（30例，阿卡波糖+瑞舒伐他汀治疗）两个组别，治疗3个月后对比效果差异。结果：治疗后实验组患者血糖及血脂水平均低于对照组（P<0．05）；两组患者均无明显毒副反应。结论：对糖尿病高血脂患者应用二甲双胍治疗，血糖控制效果好，还能辅助减轻血脂水平，药物安全性高，值得临床使用。
【关键词】二甲双胍；糖尿病高血脂；血糖
Research of clinical value of metformin in treatment of patients with diabetic hyperlipidemia
Yao jun-teng，Department of Endocrinology，Jinjiang hospital，Jinjiang 362200，china
[Abstract] Objective：To probe into and analyze the clinical value of metformin in treatment of patients with diabetic complicated with hyperlipidemia.Methods： 60 cases of patients with diabetic complicated with hyperlipidemia and who received diagnosis and treatment in our hospital of Department of endocrinology from March，2017 to February，2018 were selected as the research objects，and all cases were signed informed consent，and were divided into two groups：the experimental group（30 cases，acarbose combined with metformin treatment）and the control group（30 cases，acarbose combined with rosuvastatin treatment）according to the random number table method on the basis of research premise.Then，the difference of effect after treatment for 3 months were compared.Results：After the treatment，the blood glucose and blood lipid levels in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）.There was no significant in the toxic and side effects between two groups.Conclusion：The application of metformin in patients with diabetes and hyperlipidemia is effective in controlling blood sugar，and which it can also help to reduce blood lipid level，and the safety of drugs is high，thus it is worthy to be used in the clinical.
[Key words]metformin，diabetes hyperlipidemia，blood sugar
糖尿病高血脂可诱发心脑血管疾病，患者需尽早接受有效治疗，目前临床治疗该疾病的药物种类多，医学界关于其多方案疗效研究还在持续深入进行。本文就将探析对糖尿病合并高血脂患者使用二甲双胍治疗的临床价值，特选取2017年3月至2018年2月期间入我院内分泌科接受诊疗的60例糖尿病伴高血脂患者进行了研究分析，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选取2017年3月至2018年2月期间入我院内分泌科接受诊疗的60例糖尿病伴高血脂患者，纳入病例均为继发高血脂，排除原发高血脂、有精神病史、合并恶性肿瘤、合并严重感染、1年内大创伤或手术史、甲减和不符合糖尿病高血脂诊断标准的患者，病例包括男32例，女28例，年龄45-80岁，平均年龄（62.51±12.32）岁；糖尿病病程5-20（12.51±5.05）年，伴高血脂病程6-23（14.06±2.20）个月，临床主要表现出高血脂、高血糖综合体征。根据随机数字表格法将其化为实验组（30例，阿卡波糖+二甲双胍治疗）和对照组（30例，阿卡波糖+瑞舒伐他汀治疗）两个组别，两组高血压高血脂患者一般资料、基础病及继发病病程等对比，差异不具统计学意义（P>0．05），组间存在可比性。
1.2 方法
所有患者均积极接受血糖控制治疗，给药阿卡波糖片（规格 0.1g：批准文号 国药准字 H20010716；生产企业：拜耳医药保健有限公司）餐前吞服，每日三次，起始剂量每次50mg，之后增加到常规药量每次0.1g，少数病例病情严重也可增加到每次0.2g（单次给药最高剂量标准）。对照组在此基础上给入瑞舒伐他汀治疗，瑞舒伐他汀钙片（商品名“可定”，规格10mg；国药准字J20120006；英国AstraZeneca UK limited出品）每天1次，每次1片。实验组给予患者阿卡波糖+二甲双胍治疗，盐酸二甲双胍片（规格 0.25g；国药准字 H11020127；生产企业：北京四环制药有限公司）晨起服用，每次0.5g（两片），每天1次[1]。纳入研究者除按治疗方案给药外，医务人员同时指导病人多体育锻炼、合理调整饮食等，治疗过程中严密监测不良反应，并详细记录，3个月后对比疗效差异。
1.3观察指标
治疗前后检测两组患者空腹血糖、餐后两小时血糖和血脂水平；此外记录并统一分析不良反应发生情况。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.3统计软件分析，计数资料以“t”检验，并以（±s）即“平均值±标准差”表示；或纳入卡方以“x2”比较，以率“%”表示，结果若p值低于0.05则为有统计学意义。
2 结果
2.1疗效对比 治疗后实验组患者血糖及血脂水平均低于对照组（P<0．05），见表1。
注：#表示单组治疗前后对比差异有统计学意义；*表示治疗后与对照组相比，实验组更优（p<0.05）。
2.2不良反应 治疗前后经血常规、肾功等检查，所有患者均无异常，但对照组发生轻度头痛2例、恶心1例、皮疹1例、便秘1例。
3 讨论
糖尿病是以血糖水平上升为典型表现的内分泌科综合征，多发于中老年群体，一经确诊需积极接受血糖控制治疗，因为若控制不良，可诱发多种并发症，高血脂就是其中常见类型，它是诱发脑血管病变的独立风险因素，为保障患体健康及生命安全，积极给入药物治疗是必要条件。
阿卡波糖是一种治疗糖尿病常用药，基本配合饮食来控制患体血糖，属于生物合成假性四糖，能抑制肠壁细胞刷状缘α-葡萄糖苷酶的活性，通过延缓下消化道内寡糖、多糖、双塘的降解，来降低碳水化合物葡萄糖吸收效率，以此途径达到控制血糖的效果[2]。而瑞舒伐他汀钙片多用于治疗原发高血脂、高胆固醇血症等疾病，可能发生胃肠道、神经系统症状，此次研究治疗期间两组患者都无器脏、组织损伤严重并发症，但对照组有病例出现头痛、恶心等不适，明显给药安全性略差于实验组。二甲双胍适应性良好，可配合其他种类降糖药使用，它属于双胍类降糖药，不通过胰岛素浓度调节而起到血糖控制作用，药理直接参与到糖分的代谢过程中，糖无氧酵解增强，脂肪、肌肉等外周机体组织对葡萄糖利用、摄取率增加，胰岛β细胞功能得到保护，是一种适合糖尿病高血脂长期控制病情的药物[3]。此次研究结果显示，治疗后实验组患者血糖及血脂水平均低于对照组（P<0．05），二甲双胍降糖、控制血脂疗效显著。
综上，二甲双胍治疗糖尿病高血脂降糖、降脂效果确切，而且药物安全性高，临床具有较高应用价值。
参考文献：
[1]李宁，施文科，姜一平等.盐酸二甲双胍辅助治疗糖尿病高血脂的临床评价[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：123-124.
[2]冯孟明，史成龙，谷鹏等.荷丹片联合二甲双胍治疗高龄2型糖尿病伴混合型高血脂症的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2015，（21）：2353-2355，2356.
[3]陈晓文，金亚.甘精胰岛素或格列美脲联用二甲双胍缓释片治疗门诊2型糖尿病临床观察[J].湖北理工学院学报，2013，29（1）：50-52.
论文作者:姚俊腾
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
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