晏兴冰 四川省凉山州雷波县疾病预防控制中心 四川凉山州 616550
【摘 要】在麻风病的防治工作当中，检验室细菌直接涂片的检查工作十分重要，由于当前麻风杆菌体外培养尚未成功，皮肤组织液直接涂片检查室临床诊断当中十分重要的检查项目。因此，对于检验室内麻风杆菌的检查质量控制需要严格把关，在进行操作的时候不仅需要确保实验室拥有良好的条件，对于实验室的设备也需要进行检查和清理，对于工作人员需要制定严格资质条件，确保麻风杆菌检查结果的准确定，从而提供更好的医疗服务。
【关键词】麻风杆菌；检查室；质量控制【中图分类号】R755【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-024-01Abstract：in the prevention and treatment of leprosy，checkout room bacteria direct smear examination work is very important，because the currentleprosy bacili in vitro culture has not been successful，skin tissue fluid direct smear examination room of clinical diagnosis is very important to check theproject.So for inspection check on strictly quality control needs of indoor leprosy bacili，not only need to make sure that when operate laboratory havegood conditions，for laboratory equipment also need to inspect and clean，the staff need to formulate strict qualifications，to ensure that the leprosy baciliof certainty test results，so as to provide better medical service.Key words：leprosy bacili；The examination room；The quality control
麻风病是由麻风杆菌所引起的一种慢性传染病，这种疾病严重的影响着患者的皮肤以及周围神经，使患者的内脏以及身体的内部组织受到侵害，严重的影响患者的生活质量。经过研究表明，一般患有该疾病的患者，死亡率较低，但是却容易导致患者出现残疾和畸形等不良现象。因此，及时治疗该疾病刻不容缓，而实验室涂片查菌对麻风病的诊断、分型、疗效及复发的判断十分重要，给临床工作提供了可靠的依据，因此麻风杆菌实验室严格质量控制对临床工作意义重大，因此，本文主要对麻风杆菌检查室内质量控制进行详细探析。
一、与查菌质控具有显著关联因素
（一）工作人员与实验室条件参加实验室查菌的相关工作人员需要必备专业的素质，拥有较高的工作能力，对于查菌的方法以及查菌的步骤和需要注意的地方都十分熟悉，具有对工作的责任心以及认真地态度，在进行操作的过程当中遵守查菌的步骤；此外，对于未经过专业培训的人员和缺乏经验者不得参与查菌工作。因此为了进一步提高麻风杆菌检查结果的精准度，需要加强对工作人员综合素质的培养，一方面工作人员需要经过相关专业培训，掌握并熟悉检查的具体步骤；另一方面，对于工作人员不得频繁更换，避免轮流替换工作。对于实验室也需要制定相关环境规定标准，保持实验室拥有充足的自然光线，较好的显微镜装备，以促进查菌质量的优良。
（二）人为原因引起的误差在进行操作的过程当中，如果对标本管理不当，或者因为相关工作人员工作不认真，均会导致查菌结果出现误差。因此，为了避免此类现象出现，可以通过下述方法进行防范。其一，通过我省皮研所特制的毛面玻片，用2B 铅笔在毛面的一边编上特ID 定的号码，能够避免错误发生。其二，做患者姓名以及好标本玻片标号的核对工作。
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（三）涂片过程当中操作方法不当在涂片完成之后未对其进行固定，或者将其加热固定时间过长；玻片上涂膜排列存在问题，涂膜厚薄为按照规定、带有异物，直径＜5 毫米或者＞7 毫米（我省的玻片是特制的，涂膜的大小是画好了的），图片技术是第一手原始资料，会直接影响镜检结果。因此对于制备的涂片应当自然晾干后保持干燥，并采用酒精灯火焰将其来回晃3 次固定好涂膜，值得注意的是，固定的温度要适宜，避免过高，温度过高容易引起细菌碳化，染色之后失去红色，造成假阴性；有规律的将涂模排列在玻片上，选取直径合格，即5 毫米～7 毫米、厚度均匀、无带血及脂肪粒的涂膜；在每一次进行选材的时候需要采用同样的方法，同实验室的人员需要统一取材操作步骤。
（四）结果报告有问题在进行报告的时候，一般失误报告较多的情况为把阳性涂片报告成为阴性涂片，其主要原因在于工作人员对于操作步骤不严谨或没有遵循步骤进行操作；此外也存在将别的杆菌错误地判断为麻风杆菌而出现的假阳性报告。因此，在进行检查的时候工作人员需要确保广泛的视野，阴性300 个以上，阳性50 个以上，对抗酸杆菌进行仔细研究，避免出现此类差错。
（五）染色中存在的问题在染色的过程当中，对于染液的保存十分重要，如果没有进行相应的保存，十分容易出现沉淀、染色过程当中温度过高等问题，从而使得红色背景下得非抗酸杆菌被误判为麻风杆菌或使完整菌变成颗粒状，使得报告出现错误；此外，过度的脱色会使得麻风杆菌颜色变淡或者变无，从而也容易使得报告产生错误。亚甲蓝复染过程当中如果蓝色的背景太强，也容易致使麻烦杆菌检查出现异样。涂膜涂好之后如果没有及时染色存放时间超过10 天对于染色效果也存在一定的影响；涂片存放不善或时间长会生长霉菌影响结果，因此，在染色的过程挡住务必使用合格染液，并且需要确定其温度的适宜以及对脱色时间的控制，对于涂好的涂膜进行及时的染色。
（六）试剂与仪器导致的误差对于显微镜的保养工作没有做好，特别是室内湿度大或者空气流通差，并且也没有进行检查，油镜的视野存在模糊或大量霉菌的现象；在对一张涂片检查完之后，没有及时清理，而直接对下一张进行检查，如此十分容易导致其相互污染；此外，由于仪器的某些零件灵活性不佳、聚焦较差，试剂过期变质等因素均会造成检查结果存在异常。因此，对于显微镜的保养工作需要做好，确保显微镜能够正常工作；在对第一张涂片检查完毕之后，需要及时清理，避免把残留的细菌传递至下一张涂片上；另在在使用试剂的时候需要查看保质日期。
二、制定质量控制的规则和措施为了确保麻风杆菌检查结果的准确性，可以制定相应的考核制度，其制度内容可以制定为定期邀请相关专家进行考核；其主要方法为进行随机抽选，通过考核人员对需要进行考核的工作人员依据质控标准评论涂片的涂膜、镜检质量、染色，并且依据相关标准为接受考核者进行评分。
三、进一步沟通交流，完善查菌质量在临床上，麻风杆菌的涂片检查结果对治疗有着十分重要的鉴定作用。所以，确保麻风杆菌结果的合理性与准确性尤为重要。因本县情况由临床专业医生取材因此，务必确保检验人员与医生之间的有效沟通，对于医生之间的反馈结果给予重视，共同找出发生错误的因素，给予正确的结果，在失败中总结经验，不断进步，尽最大的努力为患者提供最优质的医疗服务。
四、保存好查菌结果以及阳性涂片由于麻风病是由麻风杆菌所引起的一种慢性传染病，不管是对它的治疗，还是它的抗毒都需要一定的时间。因此，对于查菌的结果以及阳性涂片需要做好保存的工作，其主要目的是为了在之后能够进行比对和分析。
结束语：综上所述，在麻风病的防治工作当中，检验室细菌直接涂片的检查工作十分重要，由于当前麻风杆菌体外培养尚未成功，皮肤组织液直接涂片检查室临床诊断当中十分重要的检查项目，而进行检查需要在实验室进行，因此实验室对于预防麻风病具有很大的意义。对临床中疑似患者、各类型病人的疗前、疗中、疗后都必须进行查菌，在进行检查的过程当中要确保实验室拥有良好的条件和设备，确保工作人员的专业性，以此来保证查菌结果的准确定，避免误诊的现象发生。
参考文献：[1]吕粉兰.麻风杆菌检查室内质量控制[J].现代检验医学杂志，2012，20（1）：85-85.[2]蔡碧纹，林水淼.麻风杆菌检查室内质量控制探析[J].当代医学，2013，（26）：21-22.[3]刘少刚，郑华生，林旸等.荧光PCR 检测麻风杆菌DNA 与涂片抗酸染色结果的对照分析[J].医药前沿，2012，02（13）：15-16.
论文作者:晏兴冰
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：涂片论文; 杆菌论文; 麻风论文; 工作论文; 实验室论文; 麻风病论文; 工作人员论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;