湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：探究芍药汤+康复新液保留灌肠治疗急性期湿热蕴结型放射性直肠炎的临床效果。方法：选取2017年1月~2018年12月经我院收治的80例急性期湿热蕴结型放射性直肠炎患者作为观察对象，采用抛硬币法分为研究组与对照组，各组40例。其中对照组以康复新液进行保留灌肠治疗，研究组以康复新液+芍药汤进行保留灌肠治疗，比较两组的总体疗效及QLQ-CR38生命质量评分。结果：研究组的总有效率为95%，高于对照组的75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗后的生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为急性期湿热蕴结型放射性直肠炎患者使用芍药汤+康复新液进行保留灌肠可以提高其生命质量并获得更好的总体疗效。
【关键词】芍药汤；康复新液；保留灌肠；急性期湿热蕴结型放射性直肠炎
放射性直肠炎是腹腔、盆腔恶性肿瘤放疗治疗后常见的肠道并发症之一，发病率约为6%~17%，病死率可达到22%左右，有急性、慢性之分且大多数为急性，患者在急性期多会出现血便、黏液便、腹痛腹泻等临床表现，若不及时治疗可危及生命[1]。西医虽可对症处理，但疗效并不显著，因此临床尝试进行中医治疗。本文选取2017年1月~2018年12月经我院收治的80例急性期湿热蕴结型放射性直肠炎患者，试探究芍药汤+康复新液保留灌肠的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月~2018年12月经我院收治的80例急性期湿热蕴结型放射性直肠炎患者作为观察对象，采用抛硬币法分为研究组与对照组，各组40例。其中研究组男23例，女17例；年龄39岁~69岁，平均（54.52±11.21）岁。对照组男21例，女19例；年龄40岁~68岁，平均（54.66±11.18）岁。两组患者的年龄分布、性别构成等一般资料经比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。
纳入标准：①符合《放射性直肠炎诊断标准》中的相关诊断标准及《中医内科学》中湿热蕴结证的诊断标准；②生命质量评分≥60分且预计生存期＞6个月；③患者了解研究内容并签署协议，医院伦理委员会批准此次申请[2]。
排除标准：①伴有严重并发症者；②因其他原因而引发泄泻症状者；③对研究中涉及药物有过敏史或禁忌症者[3]。
1.2 方法
两组均接受放疗治疗，对照组在放疗之外以取120mL的康复新液（生产单位：四川好医生攀西药业有限责任公司；国药准字：Z51021834），加温到37℃后进行预防性灌肠，保留灌肠半小时，每日2次。放射性直肠炎达到3级者停止放疗，将120mL（37℃）康复新液、10mg地塞米松、1g云南白药、20mL利多卡因进行治疗性灌肠，保留灌肠半小时，每日2次，待症状缓解后再进行放疗。
研究组以芍药汤与康复新液进行交替灌肠，睡前为患者取左侧卧体位，将熬煮后的70mL芍药汤晾至37℃左右，经灌肠器灌入患者肠道，每晚1次，多次翻身以便芍药汤可以与肠管黏膜充分接触，保留灌肠1夜，第二日晨起排出大便，将100mL康复新液灌肠，保留2~4小时后排出。芍药汤的组方为：白芍30g，黄芩15g，黄连15g，当归15g，茯苓15g，木香15g，槟榔15g，苍术15g，半夏曲9g，大黄9g，炙甘草6g。
两组根据病情轻重均采取4~8周的治疗。
1.3 观察指标
比较两组的总体疗效及QLQ-CR38生命质量评分。生命质量评分以欧洲癌症研究治疗组织制定的QLQ-CR38测定量表进行生命质量的评估，标准化得分为0~100分，评分越高则患者生命质量越高[4]。总体疗效的判定标准可参考《中药新药临床研究指导原则》，即：①完全缓解：便血、腹泻、腹痛等症状体征消失，每日排便次数少于5次；②部分缓解：症状体征显著改善，每日排便次数多于5次但不超过8次；③稳定：症状体征稍有缓解但仍需接受外科治疗，每日排便次数多于8次但不超过12次；④进展：症状体征无明显改善或加重，出现肠穿孔、肠坏死或瘘管等严重结果。治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）÷总例数*100%[5]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0版软件对数据进行统计分析，计数资料采用％表示，行检验，计量数据以（x-±s）表示，行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者总体疗效比较
研究组的总有效率为95%，高于对照组的75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
急性期放射性直肠炎可使患者出现舌黄滑腻、便血、腹痛腹泻、脉滑、里急后重等表现，中医可将其归属到“泄泻”范畴，患者在恶性肿瘤的消耗下出现正气内需问题，再加上放疗造成的“火邪”侵入脏腑，导致热毒夹带湿浊邪气对气血造成损伤，长此以往导致湿热瘀结，形成本虚标实与虚实夹杂之症。针对患者的湿热蕴结证，临床可开展“驱邪+扶正”的治疗。对照组使用的康复新液提取自美洲大蠊，可以促进血管增生，改善黏膜创面的微循环，促进受损组织的再生和修复；研究组加用的芍药汤则有调和气血、清热解毒燥湿的功效，方中的黄连、黄芩与大黄可以清热解毒燥湿，木香与槟榔可以行气导滞，茯苓、半夏曲以及苍术可以燥湿祛痰，白芍与当归则能养血活血，在炙甘草的调和下可以更有效地改善患者的症状。见结果，研究组生命质量评分高于对照组（P＜0.05），总有效率高于对照组（95%vs75%），与李卓虹研究中89.9%的疗效及治疗后的生命质量评分相近，可见以上结论准确可靠[6]。
综上所述，芍药汤加康复新液保留灌肠治疗急性期湿热蕴结型放射性直肠炎不仅疗效显著，还可提高患者生命质量，因此临床应积极推广应用。
参考文献：
[1]褚代芳，吴昊，宗华，等.芍药汤保留灌肠治疗急性期湿热蕴结型放射性直肠炎临床研究[J].山东中医杂志，2018，37（12）：996-998+1006.
[2]臧春宝，杨广山，徐成胜，等.康复新液保留灌肠预防宫颈癌放疗后放射性肠炎临床研究[J].安徽中医药大学学报，2018，37（04）：27-29.
[3]王泽阳，任文君，黄欣，等.康复新液保留灌肠预防与治疗急性放射性直肠炎的疗效分析[J].中国中西医结合消化杂志，2018，26（03）：301-304.
[4]严布谷，姜照林.康复新液保留灌肠预防放射性直肠炎的效果观察[J].中国临床护理，2014，6（02）：153-154.
[5]孟晔，刘珂.康复新液口服结合中药口服灌肠治疗宫颈癌放疗后急性放射性直肠炎临床观察[J].中国中医急症，2015，24（12）：2213-2215.
[6]李卓虹，安佰平，蓝兰，等.芍药汤化裁治疗急性放射性直肠炎30例临床观察[J].云南中医中药杂志，2017，38（05）：58-60.
论文作者:姚承明
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
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