海伦市海伦镇卫生院 152300
摘要：目的：研究分析结肠癌患者围手术期的护理方法。方法：此次研究的对象是选择2013年1月到2014年6月于我院肿瘤外科接受手术治疗的结肠癌患者70例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和实验组各35例，护理人员对对照组患者采用常规护理方法，对实验组患者在常规护理的基础上实施整体护理模式，比较两组患者的护理效果。结果：实验组患者压疮、结肠造口皮肤炎症、坠积性肺炎的发生率均低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者对护理工作的总满意度高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理能有效降低结肠癌术后并发症的发生，同时提高患者对护理工作的满意度。
关键词：结肠癌；围手术期；护理
Objective：To study the perioperative nursing methods of patients with colon cancer. Methods：the subjects of this study were 70 patients with colon cancer in January 2013 to June 2014 in tumor surgery in our hospital underwent surgery cases，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into control group and experimental group with 35 cases in each group，nursing staff in the control group were treated by routine nursing methods，the implementation of holistic nursing care in on the basis of the routine care of patients in the experimental group，compared two groups of patients with nursing effect. Results：the experimental group patients with pressure sores，skin inflammation，Colonic Stoma hypostatic pneumonia incidence rate was lower than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）；the total satisfaction of patients in the experimental group of nursing work was higher than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：holistic nursing can effectively reduce the incidence of postoperative complications of colon cancer，and improve patient satisfaction with nursing work.
Key words：colon cancer；perioperative period；nursing
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，多见于中老年人，男性多于女性。早期症状多不明显，中晚期病人常见的症状有腹痛及消化道激惹症状，腹部肿块，排便习惯及粪便性状改变，贫血及慢性毒素吸收所致症状及肠梗阻、肠穿孔[1]。整体护理是一种新型的护理模式，护理人员应以患者为中心，充分考虑患者所处的环境、心理、物理因素等对疾病康复的影响[2]。我院于2013年1月到2014年6月开展对结肠癌围手术期护理方法和护理效果的研究，取得较好效果，现报道如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
选取2013年1月到2014年6月于我院肿瘤外科接受手术治疗的结肠癌患者70例，将其随机分为对照组和实验组各35例，其中对照组患者男性25例，女性10例，年龄范围32～68岁，平均年龄（49.0±5.1）岁。实验组患者男性27例，女性8例，年龄范围31～69岁，平均年龄（50.3±4.5）岁。两组患者在性别、年龄、文化程度及病情程度等可能影响到研究结果的因素上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1对照组研究方法
护理人员对对照组患者采用常规护理方法。
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1.2.2实验组研究方法
护理人员对实验组患者在常规护理的基础上实施整体护理模式，具体方法如下。
1.2.2.1心理护理
由于患者所患疾病的特殊性以及个体间心理素质和性格的差异，有些患者家属不愿意将真实病情告知患者，护理人员应该了解每位患者对疾病的知情情况，有针对性的与患者进行有效沟通。通过与患者交谈，观察患者的心理活动，及时发现患者存在的或者潜在的心理问题，根据具体的问题对患者进行心理疏导。
1.2.2.2术前护理
护理人员要告知患者及家属与疾病相关的知识，告知患者进行手术的必要性以及手术预期效果，观察患者是否存在焦虑、恐惧等术前不良心理，如果发现及时进行心理护理，使患者以积极的心态迎接手术。告知患者保持健康的作息习惯，注意休息、适当活动，嘱患者戒烟、戒酒。术前1～2天进流质饮食，对结肠癌手术患者应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始服用肠道制菌药物，减少术后感染机会。
1.2.2.3术后护理
1.2.2.3.1 体位护理
对于麻醉患者未清醒前给予侧卧或仰卧位，头偏向一侧，以防误吸引起的窒息。腰麻患者术后去枕平卧6小时，硬膜外麻醉患者术后平卧4―6小时。结肠癌手术患者清醒后给予低半坐位卧式或斜坡卧位，以缓解腹壁切口张力同时膈肌下降有助于患者呼吸通畅。
1.2.2.3.2病情观察
结肠癌术后护理人员应加强护理查房和巡视，密切监测患者体温、呼吸、心率、血压等生命体征，观察患者瞳孔大小和意识状态。同时护理人员应注意观察各种引流管是否通畅，引流液的量和颜色，并做好记录，及时发现可能存在的问题并给予相应处理。
1.2.2.3.3预防并发症
结肠癌术后患者可能会出现压疮、结肠造口皮肤发炎、坠积性肺炎等及时有效的护理措施可有效避免并发症的发生。（1）预防压疮：护理人员应告知患者发生压疮的原因，以及压疮的易发部位，嘱患者早期进行下床活动，并经常变换体位，保持皮肤干燥以及床单位平整，预防压疮的发生。（2）预防造口皮肤炎症：告知患者造口皮肤护理的方法，每天对造口进行清洁、消毒处理，避免造口分泌物污染皮肤。密切观察造口周围皮肤，如有感染意向应及时给予相应处理。（3）预防坠积性肺炎：坠积性肺炎易发生于术后排痰不畅者，术后嘱患者多饮水以稀释痰液，指导患者进行有效咳嗽，可为患者拍背方式或者体位引流来协助患者排痰，必要时进行吸痰术，同时鼓励患者下床活动，以预防坠积性肺炎的发生。
1.3统计学方法
使用SPASS17.0统计软件对数据进行处理、分析，计数资料用X2检验描述，以P<0.05标准为差异有统计学意义。
2结果
2.1术后并发症的发生情况
观察两组患者压疮、结肠造口皮肤炎症、坠积性肺炎等并发症的发生率，结果表明，实验组患者压疮、结肠造口皮肤炎症、坠积性肺炎的发生率均低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2对护理工作满意度比较
调查两组患者对护理工作满意度，结果表明，实验组患者对护理工作的总满意度为97.14%，对照组患者对护理工作的总满意度为82.85%，实验组患者总满意度高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理[3]。我院于2013年1月到2014年6月开展对结肠癌围手术期护理方法和护理效果的研究，研究表明，整体护理能有效降低结肠癌术后并发症的发生，同时提高患者对护理工作的满意度。整体护理适应现代护理发展，值得推广。
参考文献：
[1]张巧玲.结肠癌围手术期的临床护理体会[J].中国医药指南，2013，21：732-733.
[2]杨林芹.探讨对结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果[J].内蒙古中医药，2013，29：168-169.
[3]张春兰，莫佩妙.结肠癌患者围手术期护理体会[J].吉林医学，2011，01：159-160.
论文作者:杨慧子
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/23
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