朱崇波
翠峦区人民医院 黑龙江伊春市 153013
摘要：目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）与消化性溃疡的关系，探讨消化性溃疡的治疗。方法：选取80例消化性溃疡患者为研究对象，给予患者胃镜检查，并行活体组织、快速尿素酶及Hp感染检查。给予左氧氟沙星200mg＋多西环素100mg＋奥美拉唑20mg治疗。结果：80例患者中，胃溃疡25例，十二指肠溃疡48例，复合性溃疡7例；34例Hp呈阳性，其中胃溃疡10例，十二指肠溃疡20例，复合性溃疡4例；46例Hp呈阴性，其中胃溃疡15例，十二指肠溃疡28例，复合性溃疡3例。结论：Hp感染是导致消化性溃疡的重要病因，应尽早进行检查治疗。
关键词：幽门螺杆菌；消化性溃疡；胃镜检查
Relationship between Helicobacter pylori and peptic ulcer and treatment of peptic ulcer
Abstract：Objective：To investigate the relationship between Helicobacter pylori（Hp）and peptic ulcer and to explore the treatment of peptic ulcer.Methods：Eighty patients with peptic ulcer were enrolled in the study.The patients were given gastroscopy，and the living tissues，rapid urease and Hp infection were examined.Treatment with levofloxacin 200 mg + doxycycline 100 mg + omeprazole 20 mg.Results：Of the 80 patients，25 had gastric ulcer，48 had duodenal ulcer，and 7 had complex ulcer.34 of them had positive Hp，including 10 cases of gastric ulcer and 20 cases of duodenal ulcer.For example，46 cases of Hp were negative，including 15 cases of gastric ulcer，28 cases of duodenal ulcer，and 3 cases of complex ulcer.Conclusion：Hp infection is an important cause of peptic ulcer and should be examined and treated as soon as possible.
Key words：Helicobacter pylori；peptic ulcer；gastroscopy
前言：消化性溃疡是临床上一种常见的消化内科疾病，有着复杂的发病机理。有相关研究表明，幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）与消化性溃疡关系密切，是导致消化性溃疡的主要病因。本研究对2017年1月~2018年1月本院消化内科收治的80例消化性溃疡患者临床资料进行分析，旨在探讨Hp与消化性溃疡的关系。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2018年1月本院消化内科收治的80例消化性溃疡患者为研究对象，这些患者均符合世界卫生组织规定的消化性溃疡的诊断标准。其中男45例，女35例，年龄25~65岁，平均年龄（45.5±6.6）岁；病程1~6年，平均病程（3.5±1.5）年。所有患者对本次研究均知情并签署同意书。
1.2方法
给予患者胃镜检查，检查前空腹6h，忌烟酒，进行健康知识宣讲。检查前20~30min给予患者镇静剂、解痉剂、祛泡剂及咽部麻醉药。检查中边充气边进镜，动作轻柔、温和、准确，以免出现胃壁拉伤。胃镜进入贲门后观察贲门黏膜，进入胃底时使镜身右旋转，调整角度钮观察胃底穹窿部、小弯垂直部。退镜时经翻转法观察贲门、胃底及小弯垂直部上1/2前后退镜。发现可疑病灶，应在病灶周边黏膜皱襞中断处及中央进行取材，取3~10块，送病理检查。行快速尿素酶检查及Hp感染检查，将活检组织放入尿素酶试剂溶液，5~15min内由黄色变为浅红色或红色表示呈阳性，提示存在Hp。
1.3治疗方法
给予左氧氟沙星200mg＋多西环素100mg＋奥美拉唑20mg，每天两次。患者在连续服用7d后，服用奥美拉唑20mg，每天两次，4周为一疗程。
1.4统计方法
所有数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计数资料用百分比表示
2结果
2.1溃疡关系
80例患者中，胃溃疡25例（31.25%），十二指肠溃疡48例（60.00%），复合性溃疡7例（8.75%）。34例Hp呈阳性（42.5%），其中包括胃溃疡10例（29.4%），十二指肠溃疡20例（58.8%），复合性溃疡4例（11.8%）；46例Hp呈阴性（57.5%），其中包括胃溃疡15例（32.6%），十二指肠溃疡28例（60.9%），复合性溃疡3例（6.5%），详见表1。
2.2治疗不良反应
患者中出现2例不良反应，1例轻度腹泻、1例便秘，不良反应发生率为2.5%；
3讨论
消化性溃疡发病机理较为复杂，有众多的致病因素。该病以往的临床治疗多是以中和胃酸、保护胃黏膜为主。通常情况下，消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡及复合性溃疡。70年代后期问世的H2 受体阻滞剂给消化性溃疡临床治疗带来福音，但治愈率提升的同时，其居高不下的复发率始终困扰消化内科医生。并且以往临床治疗方法还会产生较大的药物毒副作用，增加患者身心压力和经济负担。根据相关调查研究显示，在胃溃疡患者中，有50%~90%能检测出Hp，在十二指肠溃疡中，Hp的检出率更是高达63%~100%，并且在临床上采取治疗措施根除Hp后，消化性溃疡患者病情复发率大大降低，几乎无复发。而关于Hp感染导致患者产生消化性溃疡的发病机理，医学上有以下几种说法：①Hp增高患者胃泌素，造成十二指肠溃疡。这是因为Hp能产生尿素酶，将胃内尿素水解为氨，增加胃窦表面Hp数量，阻碍胃酸抑制胃泌素的作用，引发溃疡。②Hp能导致局部胃黏膜出现炎症反应，破坏黏膜-碳酸盐屏障，暴露黏膜，致使酸及胃蛋白酶进行消化，此外，其产生的磷脂酶Ⅴ能分解胃黏膜表面活性磷脂，影响表面黏液细胞，降低胃黏膜表面疏水性。③Hp能改变胃黏膜上皮细胞动力学，造成胃黏膜上皮细胞增殖过度或凋亡，引发溃疡。本研究检测Hp的主要手段是尿素酶实验，该实验方法有着较高的准确性和特异性，被称为检测Hp的金标准。80例患者中，胃溃疡25例（31.25%），十二指肠溃疡48例（60.00%），复合性溃疡7例（8.75%）。34例Hp呈阳性（42.5%），46例Hp呈阴性（57.5%）。理想的治疗Ｈｐ相关消化性溃疡的方案应该具备以下特点：Ｈｐ根除率高、溃疡复发率低、患者临床症状及体征消失快、依从性好、不良反应少等特点。质子泵抑制剂在目前临床上应用最为广泛，其在治疗消化性溃疡中起到非常大的作用。采用左氧氟沙星、多西环素这两种敏感抗菌药物与奥美拉唑组合的三联疗法治疗。综上所述，Hp感染是导致消化性溃疡的重要病因，应尽早进行检查治疗，促使患者尽早康复。
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论文作者:朱崇波
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/16
标签：消化性溃疡论文; 患者论文; 溃疡论文; 胃溃疡论文; 幽门论文; 螺杆论文; 尿素论文; 《健康世界》2018年19期论文;