黄春游
广西壮族自治区妇幼保健院 530000
【摘 要】目的 探究优质护理对新生儿黄疸蓝光照治疗中的效果观察。方法 选取我院2018年7月-2019年1月期间收治的140例新生儿黄疸作为研究对象，将采用观察组和对照组进行对比，每组分别分为70例患儿，将两组患儿放置一样的光疗箱使用蓝光照射治疗，对照组进行常规的护理，观察组在一般护理的基础上进行更加优质的护理。将两组护理效果观察进行分析。结果 经过护理后，观察组的胆红素水平、住院时间优于对照组，P<0.05。对照组患儿并发症和不良反应发生率高于观察组，差异均有统计学意义P<0.05。结论 优质护理对新生儿黄疸蓝光治疗起到很大的作用，蓝光照射是对患有病理性黄疸的婴儿最直接和有效的治疗方法，应在临床上广泛使用。
【关键词】优质护理；新生儿黄疸；蓝光照射治疗；效果观察
Abstract：objective to explore the effect of high quality nursing on blue light treatment of neonatal jaundice.
Methods select our hospital during the period of July 2018 - January 2019 treated 140 cases of neonatal jaundice as the research object，is divided into observation group and control group，each group of 70 cases，placing two groups of children with the same blue light phototherapy box，control group routine nursing care，observation group on the basis of basic nursing more high quality nursing care.The nursing effect observation of two groups was analyzed.Results after nursing，bilirubin level and hospitalization time of observation group were better than control group，P<0.05.The incidence of complications and adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion high quality nursing plays an important role in blue light treatment of neonatal jaundice.Blue light irradiation is the most direct，safe and effective treatment method for infants with pathological jaundice，which should be promoted in clinic.
Key words：quality care；Neonatal jaundice；Blue light therapy；Results observation.
新生儿黄疸是指患儿出生28天内，血清胆红素浓度增高导致巩膜、皮肤、粘膜黄染的现象，大约60%的足月儿，80%的早产儿会有肉眼可见的黄疸[1]。新生儿常见的症状包括生理性、病理性黄疸，生理性黄疸在出生后3天内出现，4~6天达到高峰期，足月儿大部分会在1~2周消退，早产儿可延迟到出生后2~4周内消失；病理性黄疸一般在出生24小时内出现，程度重，进展快，持续时间超过两周或退而复现，患儿出现精神差、嗜睡、吮乳困难、抽搐等症状，病理性黄疸的原因比较复杂，严重者可引起核黄疸，造成神经系统后遗症。蓝光照射是治疗黄疸的有效方法，采用光照疗法，降低了血清胆红素也建立正常肠道菌群，并保持大便通畅，减少肠肝循环的作用[2]。因此，本文探究采用优质护理，并对新生儿黄疸蓝光照射治疗的效果进行观察，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年7月-2019年1月期间收治的140例新生儿黄疸作为研究对象，分为观察组和对照组。每组各70例，观察患儿性别：男40例，女30例；患儿日龄：（3.4±1.6）d，体质量（4.26±1.12）kg，对照组患儿日龄（3.6±1.7）d，体质量（4.15±1.08）kg，两组患儿统计资料比较结果 P>0.05，具有可比性。
1.2方法
将两组患儿放置一样的光疗箱进行蓝光照射，对照组进行常规的护理，观察组在基础护理的基础上进行更加优质的护理[3]。护理措施如下：a.让家长了解患儿病情，作相关疾病的健康宣教，取得家属的配合和信任，防止发生医患纠纷。b.入箱前使温箱调至合适温度，相对湿度50%-60%。c.入箱时将患儿衣裤脱去，全身裸露，用尿布遮盖会阴部，注意拿眼罩遮挡眼睛，防止受到光损伤，在蓝光箱四周铺上垫子，防止患儿在箱内撞伤自己，放入已预热好的光疗箱中并做好护理记录[4]。d.光疗时要让患儿全身皮肤照射，仰卧、俯卧、侧卧交替更换，俯卧照射时要密切观察呼吸情况，以免受压影响呼吸。e.密切监测体温和温箱变化，光疗时应该每2~4小时测体温一次，体温保持在36~370C为宜，根据体温调节温箱，如果光疗时体温超过38.50C时，需暂停光疗。f.治疗操作过程中动作轻柔，给予抚触护理，密切观察病情，注意患儿皮肤、巩膜黄染程度、大小便颜色，如患儿出现拒乳、嗜睡、肌张力弱等胆红素脑病的早期表现，应立即通知医生，给与及时处理[5]。g.针对环境改变，对于哭闹不安的患儿，首先应该满足生理需要：如尿湿、饥饿、温箱温度是否过高或者过低，有无发热或腹胀等不适，其次是满足安全需要，通过听觉和触觉给予患儿安全感[6]。
1.3护理效果评价
将胆红素水平、住院时间、并发症情况进行治疗前后对比分析。
1.4统计学方法
使用SPSS26.0 统计学软件对数据进行统计和分析，计量资料以均数%标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以表示，采用x2 检验，以 P<0.05代表无统计学研究意义。
2结果
2.1护理效果两组患者护理前胆红素水平无差异，P>0.05；护理后，研究组的胆红素水平、住院时间优于对照组，P<0.05。见表1。
2.2并发症和不良反应
观察组患儿均未出现并发症或不良反应情况，对照组患儿出现3例体温异常，2例皮疹，2例患儿食欲不振，发生率 11.68%。两组发生率对比x2=6.347，P=0.010，P<0.05，所以，观察组患儿不良反应和并发症发生率小于对照组，（p<0.05）。
3结论
新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一，血清胆红素浓度增高导致巩膜、皮肤、粘膜黄染的现象[7]。新生儿黄疸光照疗法，经过长期实践证明，光照疗法效果好、简便易行、毒副作用小，是目前治疗新生儿黄疸有效又安全的重要治疗手段。蓝光治疗法之所以会使病人黄疸很快消退，是因为波长420~470纳米的光线最容易被间接胆红素吸收，并很快从胆汁排出，部分从尿液排出，从而降低了组织和血液中胆红素的浓度[8]。
与患儿家属建立良好的沟通模式也尤为重要，对家属做好健康教育，介绍蓝光治疗黄疸的重要性，通过良好的有效沟通，让家属放心把宝宝交给我们治疗，也体现出我们的优质护理服务理念[9]。
经本次研究结果表明：对照组进行常规的护理，观察组在一般护理的基础上进行更加优质的护理。两组进行比较结果显示观察组的胆红素水平、住院时间优于对照组，P<0.05。观察组患儿并发症发生率低于对照组。通过本次研究，充分体现优质护理对于新生儿黄疸的患儿效果显著，应在临床上大力推广。
参考文献：
[1]刘义.新生儿黄疸的评估与干预[J].中华儿科杂志，2001，39（6）：321-322.
[2]张双华.优质护理服务模式在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的作用[J].临床医学工程，2014，21（11）：1493-1494.
[3]黄青，刘丹，王惠芬.优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用[J].全科护理，2013，11（09）：840-841.
[4]陈桂琴.优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果观察[J].中外医学研究，2017，15（36）：104-105.
[5]麦钻珍，曾敬芳，谭宝琴，等.强化风险护理用于新生儿黄疸蓝光照 对疗效及患儿安全性的影响[J].海南医学，2017，45（24）：41244127.
[6]吴树昆.优质护理在新生儿黄疸治疗中的应用[J].母婴世界，2016，2，（30）：145-146.
[7]黄祥智.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护 理[J].世界中医药，2016，11（b3）：1422.
[8]魏永丽.优质护理在新生儿高胆红素血症中的实施效果研究[J].中国医药指南，2018，16（20）：278-279.
[9]施弼华.蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察与护理体会[J].齐齐 哈尔医学院学报，2012，33（18）：2577-2578.
论文作者:黄春游
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/16
标签：黄疸论文; 新生儿论文; 患儿论文; 胆红素论文; 蓝光论文; 对照组论文; 效果论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第7期论文;