【关键词】热射病；疗效；常规治疗；部队官兵；连续性血液净化
热射病是一种常见疾病，该病主要因外界环境温度高，所处的地区空气湿度较高，进而导致人本身的体温调节功能出现障碍。热射病本身的临床症状严重且会在短时间之内进展迅速，因此其死亡率高。临床新研究认为，保护肠道免受热应激已被认为是一种潜在有效的治疗中暑患者，并可能减少先天性免疫反应引起的内毒素循环[1-2]。在部队官兵的训练中，官兵常处于高温且高湿的环境展开作业，且作业强度高，因此易诱发热射病[2]。本文研究的对象为本院2017年10月—2019年10月期间收治的热射病患者（例数=20例），主要评估部队官兵在训练之后出现热射病的患者在治疗期间应用连续性血液净化取得的疗效，研究如下文论述：
1.研究资料
1.1患者资料
研究的对象为本院2017年10月—2019年10月期间治疗的热射病患者（例数=20例），经回顾性展开本次的分组研究，对照组（例数=10例）在进行治疗的期间施予其常规治疗，实验组（例数=10例）在进行治疗期间施予其连续性血液净化治疗。实验组男女所占比例为8：2，年龄范围20岁-43岁，平均年龄（29.04±8.16）岁。对照组男女所占比例为10：0，年龄范围18岁-46岁，平均年龄（28.74±8.23）岁。患者均为部队官兵，既往身体健康状况佳。患者资料无欠缺，了解此次应用的治疗方案，签署了知情同意书。本次的研究结果主要基于已经对比、分析两组年龄之上展开，两组资料相关指标的对比无差异，结果的讨论和分析具有意义（P>0.05）。
1.2方法
患者进院后需急脱离高温环境，将患者个人的衣领和外套立即解开、脱掉，将患者送入环境调试好的空调房中。在入院后两组均接受了抗休克、物理降温、脑组织保护剂、水电解质维持平衡、脱水、镇静、组织脏器保护等治疗。实验组（例数=10例）在进行治疗期间施予其连续性血液净化治疗，于床边进行持续肾脏替代治疗机进行血液过滤系统，选择CVVH治疗模式，医院自配置换液，并按照其史记状况进行电解质成分的调节。置换液在本次治疗之中每小时的流量调至2500-3000毫升，在治疗中置换液无需加热，在此次治疗之中需按照其病情变化状况进行冰冷血液的等量添加，在本次治疗中每分钟血流量调至250-300毫升，在此次治疗中无肝素，待至个人的生命体征平稳后24h无需应用CBP进行治疗。除此之外，患者还接受其他的针对性治疗。
1.3指标观察
本次研究主要对两组患者治疗后72小时、7天的指标进行分析，指标包括肌酐（Cr）、体温(T)、肌酸激酶(CK)、血小板(PLT)、凝血酶原时间比值（INR）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）。
1.4统计学研究
在进行分组数据研究之中，分组数据的分析、统计时主要应用软件SPSS22.0，分组计数经（n%）对结果中的数据进行核对和分析后进行论述，组别间计量资料经（x±s）对结果中的数据进行核对和分析后进行论述，两组的数据核对和检验经P<0.05进行对比,此次研究在结果两组对比中P呈小于0.05，则组别的数据在此次研究中具有统计意义。
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2.结果
实验组经72小时治疗之后其Cr、T、CK、PLT、INR、ALT分别为（89.68±23.54）U/L、（36.63±0.32）℃、（655.61±56.14）umol/L、（89.23±31.45）109/L、（1.0±0.5）、（86.17±23.65）U/L，对照组经治疗之后其Cr、T、CK、PLT、INR、ALT分别为（155.89±45.04）U/L、（37.45±0.48）℃、（995.90±90.22）umol/L、（56.32±22.56）109/L、（1.2±0.4）、（455.23±46.78）U/L。实验组经7天治疗之后其Cr、T、CK、PLT、INR、ALT分别为（65.22±23.27）U/L、（36.49±0.28）℃、（105.32±54.20）umol/L、（257.12±69.69）109/L、（0.6±0.2）、（26.34±12.57）U/L，对照组经治疗之后其Cr、T、CK、PLT、INR、ALT分别为（100.06±50.33）U/L、（36.82±0.29）℃、（351.14±23.07）umol/L、（197.15±77.34）109/L、（1.1±0.5）、（124.77±9.35）U/L。两组接受不同方案进行治疗之后，20例均已完全痊愈安全出院。但关于组间的疗效比较，实验组10例患者经72h治疗后患者个人的Cr、T、CK、PLT、INR以及ALT指标与比对照组间存有差异，组别分析中关于结果比较有显著差异（P<0.05）。实验组10例患者经7d治疗后患者个人的CK、Cr以及ALT和对照组的数据间存有差异，组别分析中关于结果比较有显著差异（P<0.05）。但实验组经7d治疗后患者个人的T、PLT以及INR与对照组所取得的数据无差异，组别分析中关于结果比较无差异（P>0.05）。
3.讨论
热射病是最常见的病症，近些年来因全球气候变暖的影响，热射病在全球的发病率呈现出逐年增多的发展态势。热射病是体温超过40℃的高热症状，通常会导致各种身体不适甚至死亡[4]。热射病与溶酶体酸度有一定的相关性，以吗啉为溶酶体靶向单元，以H+触发的可开启脱氧丝裂霉素为pH响应单元，Lyso-NIR-pH对pH的检测具有较高的选择性和灵敏度，其pKa为4.63。Lyso-NIR-pH还具有优异的成像性能，良好的溶酶体靶向性、较低的自荧光和可光稳定荧光信号，有利于用准确的荧光信号对pH进行长期成像。热射病会导致体温过高，而若长期处在高温状况下会对其细胞、细胞内结构造成一定的损害，患者在缺氧的状态下会导致其毛细血管通透性进一步增加，患者的组织器官出现水肿，进而极容易出现严重电解质紊乱，最终患者会因长时间处在低钠、低血浆渗透压、低钾的状态下死亡[5]。在近些年来，医疗器械的发展中连续血液净化成为了脏器功能支持治疗的进一步革新，主要将该器械应用于危重症领域的治疗之中，且该器械发挥的作用目前无可替代的产品。CBP在治疗期间主要经Cr、炎性介质、CK等清除，经过清除这些物质可缓解患者脏器功能的进一步发展，因此在治疗后患者的并发症可进一步减轻[6]。CBP置换液量大，温度一般保持在37摄氏度，可保障高热机体温度的降低，比常规的治疗相比更好进行体温的控制。在CBP治疗中可改善其肝肾功能，对体温进行控制，避免因高温而导致其出现急性肝肾功能损伤。本次研究结果显示，两组接受不同方案进行治疗之后，20例均已完全痊愈安全出院。但关于组间的疗效比较，实验组10例患者经72h治疗后患者个人的Cr、T、CK、PLT、INR以及ALT指标与比对照组间存有差异，组别分析中关于结果比较有显著差异（P<0.05）。实验组10例患者经7d治疗后患者个人的CK、Cr以及ALT和对照组的数据间存有差异，组别分析中关于结果比较有显著差异（P<0.05）。但实验组经7d治疗后患者个人的T、PLT以及INR与对照组所取得的数据无差异，组别分析中关于结果比较无差异（P>0.05）。证实，CBP治疗在早期病情控制中的控制效果更为明显，将CBP治疗应用在热射病治疗中，对于改善其体温方面起到积极的促进作用，可有效的预防弥散性血管内凝血发生，并且纠正急性肝肾衰竭更优。
概而言之，部队官兵经训练后所导致的热射病在院治疗期间接受不同方案展开治疗，所有的部队官兵均完全痊愈且安全出院。但与部队官兵接受常规治疗进行比较，部队官兵经连续性血液净化治疗之后可进一步保障其肝肾功能得以改善，对于弥散性血管内凝血和横纹肌溶解起到预防作用，保障患者体温可及时进行控制，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:陈飞
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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