李 安
湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
摘要：目的 研究并探讨胎盘早剥临床诊疗的临床疗效，探析其临床危险因素，并分析其应用价值。方法 选取我院自2012年12月至2013年12月期间收治的50例胎盘早剥产妇患者以及50例健康产妇患者作为研究对象，将她们分为实验组和对照组，50例胎盘早剥产妇为实验组，50例健康产妇为对照组，对实验组产妇进行治疗以及危险因素分析。结果 由统计结果可得，胎盘早剥的临床危险因素主要有妊娠高血压、糖尿病、药物滥用、胎膜早破等等。并且实验组患者经过治疗后均获得良好的围生期结局。结论 妊娠高血压、糖尿病、药物滥用、胎膜早破等等因素均有可能导致孕妇发生胎盘早剥的现象，会对产妇造成一定的危险以及伤害，所以早期对患者进行诊断和治疗非常有必要。
关键词：胎盘早剥；诊疗；危险因素；临床疗效
Abstract：objective to study and to explore the clinical curative effect of clinical diagnosis and treatment of placental abruption，analysis the clinical risk factors，and analyzes its application value.Methods select our hospital from December 2012 to December 2013，admitted during the period of 50 cases of placental abruption maternal patients and 50 healthy women patients as the research object，they can be divided into the experimental group and control group，50 cases of placental abruption maternal as experimental group，50 cases of healthy women as control group，the treatment of experimental maternal and the analysis of the risk factors.Results by statistical results，the clinical risk factors mainly include placental abruption pregnancy-induced hypertension，diabetes，premature rupture of membranes，drug abuse，and so on.And the experimental group patients after treatment to get good result in the perinatal period.Conclusion gestational hypertension，diabetes，premature rupture of membranes，drug abuse，and so on factors are likely to lead to occurred the phenomenon of placental abruption，a pregnant woman can cause some danger and harm to women，so for patients with early diagnosis and treatment is very necessary.
Key words：placental abruption；Diagnosis and treatment.Risk factors；Clinical curative effect
胎盘早剥是临床上一种常见的疾病，该疾病的发病率较高，一般在患者妊娠20周时表现出来。胎盘早剥是妊娠中期一种严重的并发症，是指胎儿在被分娩前自动从患者的子宫壁中剥离出来[1-2]。患者在发生胎盘早剥现象时常常会发生子宫板状硬、胎心异常、剧烈腹痛、胎方位不清等临床症状。现为研究胎盘早剥临床诊疗的临床疗效以及临床危险因素，选取我院50例胎盘早剥产妇患者以及50例健康产妇患者作为研究对象，现将研究报告陈述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2012年12月至2013年12月期间收治的50例胎盘早剥产妇患者以及50例健康产妇患者作为研究对象，将她们分为实验组和对照组，50例胎盘早剥产妇为实验组，50例健康产妇为对照组。
实验组50例患者：年龄在28至37岁，平均年龄为（33.28±1.42）岁，孕周为26至38周，平均孕周为（35.62±2.18）周，经产妇患者为25例，初产妇患者为25例。
对照组50例患者：年龄在27至38岁，平均年龄为（32.97±1.38）岁，孕周为25至39周，平均孕周为（35.49±2.15）周，经产妇患者为24例，初产妇患者为26例。
经影像学以及血液检查，两组患者的血液系统、新陈代谢系统、自身免疫系统、神经系统均均健康正常，并且其他器脏如心、肝、肺、肾等均无其他严重疾病。所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，并且均自愿参与本次研究。比较两组患者的一般资料，组间差异较小（P>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 一般方法
对两组孕妇患者的临床资料进行回顾性分析与研究，根据《妇产科学》一书，制定好胎盘早剥的危险因素调查表格，让所有患者去选择自身存在的危险因素。这些危险因素包括妊娠高血压、高龄、糖尿病、药物滥用、胎膜早破、肥胖、吸烟、喝酒。
对实验组孕妇患者进行胎心监护以及B超检查。给处于休克状态的患者补充血液，若患者的病情程度不重并且不能进行阴道分娩时，则需立刻对患者进行剖宫产，术后需要对患者的子宫部位进行一些舒适的按摩，并对患者注射（30±10）U的缩宫素，观察患者的体征变化。
1.3 观察指标
比较两组患者在胎盘早剥各个危险因素中所占的比例；观察实验组患者的妊娠结局。
1.4数据处理
所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。两组之间均数比较则采用t 检验，以（??±S）表示；组间率比较采用χ2 检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者在各种预测危险因素中所占的比例以及差异 从本次研究结果可得，实验组患者在妊娠高血糖、糖尿病、药物滥用、胎膜早破、吸烟等因素中患者比例显著高于对照组患者，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。详情如表一所示。
2.2 观察实验组患者的妊娠结局 从本次研究结果可得，实验组患者中剖宫产39例，早产30例，新生儿窒息10例，子宫切除2例。新生儿均顺利分娩，无孕妇死亡。
3 讨论
胎盘早剥患者一般都会选择剖宫产方式进行分娩，因为胎盘早剥患者容易发生早产以及产后大出血等现象。胎盘早剥是指胎盘底部由于底蛻膜形成了一大块血肿，并且该血肿对胎盘造成了一定的压迫而形成的[3]。胎盘早剥现象非常危险，很容易引起胎儿以及产妇的生命危险，所以在临床上要对胎盘早剥疾病进行积极地防治，这样才能有效增加产妇的分娩率并改善新生儿的预后。
胎盘早剥疾病的病理以及致病因素并未得到明确的研究，我国医疗学者对于该疾病的病因仍然处于一个研究探索的阶段。在本次研究中，对于胎盘早剥患者的临床危险因素进行了研究，发现妊娠高血糖、糖尿病、药物滥用、胎膜早破、吸烟等因素是临床危险因素中的主要成分[4-5]。妊娠高血压以及糖尿病易造成胎盘底部小动脉发生硬化，使得毛细血管发生缺血的现象，从而造成破裂出血，继而形成血肿，血肿会对胎盘造成压迫从而导致患者发生胎盘早剥。长期服用可卡因也是危险因素之一，它会减少患者的去甲肾上腺素的摄入，使得胎盘的血液循环受到阻碍，从而发生胎盘早剥。大量的吸烟会使得产妇的血管脆性增加，并且发生退行性改变，从而血管易发生缺血现象进而患者发生胎盘早剥[6]。总之，引起胎盘早剥的危险因素很多，临床上需要加强对产妇的防治，保证患者与胎儿的健康。
参考文献：
[1]刘惠莉.胎盘早剥的危险因素与临床诊疗分析[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：469.
[2]范开蓉，饶世萍，吴侃倪等.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中临床结局分析[J].中国妇幼保健，2013，28（21）：3430-3432.
[3]邹伟丽.胎盘早剥临床诊疗与危险因素分析[J].中国医药导报，2012，09（5）：25-26，28.
[4]李小林，张丽志.180例胎盘早剥并发58例子宫胎盘卒中临床分析[J].中国综合临床，2013，29（7）：781-784.
[5]黄奎.胎盘早剥58例的临床诊疗与危险因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（8）：1012.
[6]邢运贞，易建平，季淑英等.胎盘早剥发生的原因结果分析[J].河北医药，2010，32（16）：2180-2182.
论文作者:李安
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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