（什邡市人民医院骨科 四川 德阳 618400）
【摘要】 目的：总结膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的术后护理。方法：对医院收治确诊的82例创伤性膝关节滑膜炎患者进行分析研究，随机数字法分两组，两组患者均接受膝关节镜治疗，对照组42例仅实施基础护理，观察组40例在常规基础上实施综合护理，评价护理实施效果。结果：观察组的总有效率、护理后临床指标（膝关节屈伸度、周径以及VAS评分）与对照组相比差异明显，P＜0.05。结论：膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的同时结合术后护理，促膝关节功能恢复效果显著。
【关键词】膝关节镜；创伤性膝关节滑膜炎；术后护理
【中图分类号】R686.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0053-02
【Abstract】Objective To summarize the nursing of arthroscopic treatment of traumatic synovitis of the knee joint after operation. Methods To analyze 82 cases of traumatic knee joint synovitis patients admitted to the hospital diagnosed, were randomly divided into two groups, two patients received arthroscopic treatment, 42 cases in the control group only the basic nursing, the observation group 40 with the implementation of integrated care on a regular basis, evaluate the nursing effect. Results The total effective rate in the observation group, the clinical index after nursing (knee flexion, circumference and VAS score) compared with the control group, P<0.05. Conclusion Postoperative nursing combined with arthroscopic treatment of traumatic knee joint synovitis at the same time, a significant effect with recovery of joint function.
【keywords】Arthroscopy; Traumatic knee joint synovitis; Postoperative nursing
创伤性膝关节滑膜炎临床多采用膝关节微创手术治疗，创伤小，恢复快，但关于术后护理临床并无固定模式。术后针对微创手术特点以及膝关节解剖功能特点，临床如何实施护理才能促患者尽快康复，减少住院费用以及术后并发症，是临床研究的重点。本次研究中，分别给予对照组常规护理以及观察组综合护理，评价不同组别实施护理后效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
医院从2014年8月到2015年7月收治82例创伤性膝关节滑膜炎患者，均经MRI确诊，并接受膝关节镜治疗。82例患者随机数字法分为两组，对照组42例，男24例，女18例，年龄为34～65岁，平均年龄为（30.7±1.3）岁，平均病史为（0.76±0.04）年，观察组40例，男22例，女18例，年龄为32～63岁，平均年龄为（30.3±1.4）岁，平均病史为（0.74±0.02）年。经对比两组患者的一般基础资料差异不显著，P＞0.05，可对比。
1.2 护理方法
对照组仅作基础护理，术前护理：术前实施药敏实验，10h禁食禁饮，严格遵医嘱用药；心理护理：部分患者因不能耐受疼痛感，会产生恐惧、紧张等心理，这些会影响手术的顺利进行。因此护理人员有必要多与患者沟通，告知患者实施膝关节镜手术的优势、疗效，缓解患者的不良心理状态，有利于患者术后身体健康早日恢复。术后：注意记录患者的呼吸、体温、血压以及脉搏等基本生命体征，取平卧体位，患肢用软垫垫高，保持下肢伸直，减轻肢体肿胀程度，术后若出现剧烈疼痛，可用物理冷敷方法缓解疼痛感，每次敷1小时，之后间隔1h再次冷敷，一直循环。患者一旦出现肢体肿胀、体温异常、呼吸困难，可实施对症治疗。观察组在对照组护理基础上实施一系列综合护理，第一，康复训练。①术后1d开始等长运动，以活动股四头肌为主，每次15分钟，一天3次，缓解患肢肿胀，促患肢静脉回流以及膝关节功能恢复。若患者不能自行锻炼，可由护理人员辅助被动练习。②术后3d开始等张运动，取坐位反复膝关节弯曲和伸直练习，每次0.5h，一天3次，锻炼几天后，增加运动难度，对侧小腿放于患侧脚踝，增加阻力，继续膝关节弯曲、伸直练习。③针对严重膝关节功能受损患者，可借助关节恢复器实施康复训练，一次1h，一天3次，改善关节功能。上述锻炼持续7d后，患者拄拐下床运动，以慢步为主。若膝关节功能良好，可进行持续20d负重练习。若患者为膝关节功能较差者，应根据身体可耐受情况进行负重练习。第二，出院指导。必须要求患者佩戴护膝保护膝关节，继续进行康复训练，运动强度循序渐进，膝关节若出现疼痛或关节肿胀，要及时到院复诊。
1.3 观察指标
①临床疗效[1]：治愈：疼痛以及肿胀等症状消失，膝关节功能完全恢复正常；改善：疼痛感肿胀等症状有所改善，膝关节功能基本恢复；无效：疼痛肿胀症状无改善，膝关节功能严重受限。②膝关节功能指标：统计护理前后，统计膝关节屈伸度以及周径；根据视觉模拟评分（VAS）评价患者的疼痛感程度，评分越低，则疼痛程度越轻微。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件包处理分析，采用t、χ2检验计量资料以及计数资料，以P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
对照组的总有效率为66.7%，治愈12例，改善16例，无效14例；观察组的总有效率为95.0%，治愈22例，改善16例，无效2例，观察组有效率显著优于对照组，对比存在统计学意义。
2.2 两组膝关节临床指标比较
护理前对比两组膝关节屈伸度、周径以及VAS评分无差异，P＞0.05，护理后两组的膝关节屈伸度、周径以及VAS评分差异显著，P＜0.05，具体见表。
3.讨论
膝关节创伤性滑膜炎是因膝关节受外部因素的影响而出现的膝关节内部组织受损，而出现的滑模炎症，主要表现为膝关节疼痛、肿胀以及功能障碍[2]。临床及早确诊以及治疗，防止膝关节骨性关节炎发生，对于减少致残率，提高患者的生活质量水平十分重要。
临床广泛应用膝关节镜微创治疗创伤性膝关节炎，虽然该手术方法造成的创伤小，有利于患者膝关节功能的早日恢复，但是考虑到膝关节镜为一种侵入性操作，一定程度上会伤及膝关节，再加上膝关节功能的重要性，术后实施必要的护理措施以及锻炼是十分必要的[3]。
当前临床在实施膝关节镜术后为了促膝关节功能的恢复，在常规护理基础上，为患者提供心理护理、康复护理以及出院指导等一系列的综合护理，效果显著。研究结果表明，观察组的总有效率为95.0%，对照组的总有效率为66.7%，观察组的总有效率明显优于对照组，P＜0.05，表明综合护理实施提高临床疗效效果更为显著。对比观察两组患者护理前后的膝关节屈伸度、周径以及VAS评分情况，观察组护理后各项指标情况与对照组之间差异显著，表明综合护理实施可有效促膝关节功能早日恢复，减轻膝关节疼痛感。膝关节创伤性滑膜炎为一种慢性疾病，医护人员应告知患者要坚持长期锻炼，锻炼强度要根据身体情况而决定，若疾病复发，应及时到院复诊[4]。
综上所述，膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎术后结合综合护理干预，可显著提高疗效，改善膝关节功能，值得广泛应用到临床中。
【参考文献】
[1]曾卫.膝关节镜在创伤性膝关节滑膜炎治疗中的应用体会[J].现代诊断与治疗，2015,26（12）：2784-2785.
[2][3]时明华.关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎50例[J].长江大学学报(自科版)，2014，11(15):9-10.
论文作者:邓发敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/23
标签：膝关节论文; 患者论文; 术后论文; 功能论文; 对照组论文; 创伤性论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;