（1西南医科大学附属中医医院呼吸内科 四川 泸州 646000）
（2西南医科大学附属中医医院口腔科 四川 泸州 646000）
【摘要】 目的：就慢性阻塞性肺疾病急性加重期甲状腺激素动态水平展开研究，旨在为临床上更好的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期甲状腺激素动态变化及其临床意义提供依据，方法：笔者以2017年6月—2018年6月来我院呼吸内科治疗的100名AECOPD患者作为研究对象，视为实验组，同时选择同期来我院体检的100名健康者作为对照组，动态监测上述患者的甲状腺激素动态水平。结果：实验组治疗前后，TT3、TT4水平均明显低于对照组，而实验组患者治疗前TT3、TT4水平明显低于治疗后，结果显示经过比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）；实验组结果进行比较，治疗前后TT3、TT4水平和TSH的指标变化，无统计学意义（P＞0.05）；结论：通过本次研究对血清甲状腺激素水平的观察分析，对判断病情的程度及其预后意义重大。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；甲状腺激素；动态水平
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0107-02
Dynamic level of thyroid hormone in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
Tang Junqi 1, Wen Yan 2(Communication Author), Ao Suhua 1, Wang Junfeng 1, Guo Zhihong 1.
1 Department of Respiratory Medicine,Southwest Medical University Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine,Luzhou, Sichuan 646000, China;
2 Department of Stomatology,Southwest Medical University Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine,Luzhou, Sichuan 646000,China
【Abstract】Objective To study the dynamic level of thyroid hormone in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, in order to provide a basis for better understanding of the dynamic changes of thyroid hormone in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and its clinical significance.Methods The authors took 100 AECOPD patients who came to our hospital for respiratory medicine from June 2017 to June 2018 as the study subjects. They also regarded the experimental group as the control group, and selected 100 healthy people who came to our hospital for the same period as the control group. Dynamic monitoring of thyroid hormone dynamics in these patients. Before and after AECOPD treatment, the levels of TT3 and TT4 were significantly lower than those of the control group, while the levels of TT3 and TT4 in the experimental group were significantly lower than those after treatment. There were significant differences between the two groups (P<0.05). There was no difference between the TSH and the control group before and after treatment in the experimental group. There was no difference in the TSH before and after treatment in the experimental group, and the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion Dynamic observation of changes in serum thyroid hormone is significant in determining the extent of the disease.
【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation; Thyroid hormone; Dynamic level
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）又由于体内气道阻塞引起的进行性、不完全可逆转的肺部炎症反应[1]，是可以通过预防进行避免的，但是一旦不能及时进行治疗，其发展速度很快，会迅速转变为急性加重期（AECOPD），这会给临床治疗带来很大难度；相关研究显示，急性加重期患者的病情严重程度及预后也与甲状腺激素水平有很高的相关性[2]。本文就慢性阻塞性肺疾病急性加重期甲状腺激素动态水平展开研究，旨在为临床上更好的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期甲状腺激素动态变化及其临床意义提供依据，现将相关研究结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
笔者以2017年6月—2018年6月来我院呼吸内科治疗的100名AECOPD患者作为研究对象，视为实验组，研究对象男女比例接近1：1，年龄以老年患者居多；在同一时间段入选的对照组人群是没有疾病的健康人群，同样是100名，男女比例也是接近1：1，年龄与实验组相当，这就排除了在实验过程中由实验因素之外条件的影响。COPD急性加重期诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》。如已经患有甲状腺疾病，或正在接受治疗的患者不在入选范围内，试验过程符合国家有关伦理学规定。
1.2 研究方法
实验室需要的血液样本来自COPD组急性加重期患者于入院后第二天空腹抽取静脉血3ml，同时健康体检者空腹抽取其静脉血3mL，实验室主要采用电化学发光法进行血浆测定：化验指标主要有以下几种，TT3（血清三碘甲状腺原氨酸）、FT3（血清游离三碘甲状腺原氨酸）、TT4（血清甲状腺素）、FT4（血清游离甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素）。对照组的人群使用体检当天的空腹静脉血3mL同样测定甲状腺激素水平。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，其中计数资料采用百分比进行描述，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x-±s）进行一般描述，组间比较采用t检验或非参数检验，检验水准为0.05，P＜0.05定义为存在差异，具有统计学意义。
2.结果
研究结果表明，AECOPD组治疗前后，TT3、TT4水平均低于对照组，而实验组患者治疗前TT3、TT4水平低于治疗后，结果显示经过比较后区别还是很大的，存在统计学意义（P＜0.05）；实验组结果进行比较，治疗前后TT3、TT4水平、还有TSH的指标变化，无统计学意义（P＞0.05）具体见表。
表 两组患者甲状腺激素动态水平结果 （x-±s）
注：*表治疗前后比较有差异（P＜0.05），#表实验组与对照组比较有差异（P＜0.05）。
3.讨论
甲状腺在人体激素的分泌过程中起有着重大的作用，而其分泌的甲状腺激素有调节人体的能量代谢及神经系统发育的功能，在TSH刺激下分泌大量T4及少量T3入血，在5’脱碘酶作用下80%的T3由T4脱碘而来。血中绝大多数T3、T4与血浆中甲状腺激素载体蛋白结合，而余下含量甚微的FT3、FT4发挥生物作用，在机内内环境稳定时，体内各激素的含量处于相对稳定的状态[3]；由于近几年甲状腺疾病的发病趋势不断上升，很多医学研究者对其研究越发深入，发现大多数疾病的严重程度与血清甲状腺激素水平降的降低呈现出一定的关联水平，在患有AECOPD疾病的患者中会由于疾病的发展产生缺氧和全身性的反应，对机体其他脏器会造成损失，继而引起内环境出现紊乱[4]。
本研究发现AECOPD治疗前后，TT3、TT4水平均明显低于对照组，而实验组患者治疗前TT3、TT4水平明显低于治疗后，结果显示经过比较后区别还是很大的，存在统计学意义（P＜0.05）；实验组结果进行比较，治疗前后TT3、TT4水平、还有TSH的指标变化不明显，无统计学意义（P＞0.05），COPD急性加重期的患者临床临床症状较复杂，会出现T3、T4水平降低，究其原因主要如下：COPD患者缺氧加重，患者出现右心功能不全、反复呼吸道感染和毒血症等症状，上述症状会直接损害甲状腺，导致甲状腺等器官的血氧供应减少，整个内环境处于高度紧张的状态，这会引起甲状腺结合球蛋白(TBG)水平降低以及影响T3与TBG结合，使体内碘缺乏致T3、T4降低。COPD急性加重期T3浓度下降是机体的一种应激性反应，这种应激不会持久，最后是可以逆转的，为了避免发病时出现缺氧会减少机体的能量消耗，使疾病症状有所缓解，节约体内能量而有利于病情缓解和恢复[5]。
可见，部分AECOPD患者存在甲状腺功能低下已经得到大多数学者的认同，动态观察血清甲状腺激素的变化，对判断病情的程度及其预意义重大。
【参考文献】
[1]王华丽.血清甲状腺激素对AECOPD患者预后的研究[J].临床肺科杂志，2018，23(7):1310-1313.
[2]王赫.慢性阻塞性肺疾病患者血清甲状腺激素的变化及临床意义[J].中国疗养医学，2018，27(7):755-758.
[3]胡萍，程洋，戴丽，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者甲状腺功能研究[J].中国全科医学，2018，21(1):46-51.
[4]宁红娟，辛涛.慢性阻塞性肺疾病患者不同时期甲状腺功能的变化[J].中国老年学杂志，2018，38(12):2904-2907.
[5]程洋，戴丽，张运剑，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清甲状腺激素水平与疾病严重程度的相关性[J].中国医药，2017，12(6):855-857.
论文作者:汤俊起1,文燕2（通讯作者）,敖素华1,王俊峰1,郭
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/27
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