长沙市第四医院（内分泌科） 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：对西格列汀、二甲双胍联用对2型糖尿病治疗效果及安全性进行分析。方法：将本院收治的2型糖尿病96例作为研究对象，并随机将其分为两组各48例，其中对照组单纯采用西格列汀治疗，观察组患者采用西格列汀、二甲双胍联合治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均明显降低，但组间比较分析以观察组患者控制程度更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组不良事件发生率为4.17%、6.25%，比较差异不具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对2型糖尿病实施西格列汀、二甲双胍联用治疗效果较好，利于改善患者血糖水平，应用价值较高。
【关键词】西格列汀；二甲双胍；2型糖尿病
糖尿病作为无法治愈的慢性病，具有发病率高的特征，严重危害人们的身体健康。当前主要采用控制血糖的方式进行治疗，起到改善患者生活质量和降低并发症发生率的目的[1]。临床上将胰岛素、磺酰脲类及双胍类等作为主要治疗药物，但效果有限。西格列汀作为DDP-4抑制剂，其具有降低血糖和糖化血红蛋白的疗效。本次研究对西格列汀、二甲双胍联用对2型糖尿病治疗效果及安全性进行探讨，并选择2型糖尿病96例作为研究对象，详细内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2015年8月至2016年8月期间在我院接受治疗的2型糖尿病96例作为研究对象，所有患者均满足世界卫生组织1999年2型糖尿病诊断标准。采用随机数字抽取表法将96例患者分为观察组和对照组，其中观察组患者共48例，男性患者：女性患者为22：26：年龄46岁至76岁，平均年龄（60.15±3.47）岁，病程1个月至9个月，平均病程为（5.26±0.75）月；对照组共48例，男性患者23例，女性患者25例，年龄45岁至76岁，平均年龄（60.27±3.13）岁，病程1个月至9个月，平均病程为（5.18±0.73）月。对两组患者的性别、年龄、病程等一般资料进行比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有较高的可比性。所有患者均知晓本次研究目的，且自愿签署知情同意书。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予对照组患者采用西格列汀（生产厂家：Merck Sharp Dohme Ltd.，批准文号：国药准字J20140095）口服治疗，每天1次，每次100mg。
1.2.2 观察组 给予观察组患者采用西格列汀、二甲双胍（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字72330H200）联合治疗，西格列汀口服治疗，每天1次，每次100mg；二甲双胍口服治疗，每天2次，每次0.5g。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白进行比较。记录两组患者治恶心、腹痛等不良反应，并进行比较。
1.4 统计学处理方法
对于本次研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血糖水平比较分析
分析表1可知，治疗前，对照组患者与观察组患者血糖水平比较，差异均不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均明显降低，但组间比较分析，以观察组患者控制程度更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者不良事件发生率比较分析
观察组患者发生恶心1例，轻度腹痛1例，不良事件发生率为4.17%；对照组患者发生恶心2例，轻度腹痛1例，不良事件发生率为6.25%，数据比较差异不具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
临床上认为DDP-4抑制剂对治疗糖尿病具有较高的效果，而西格列汀作为第一个DDP-4抑制剂，其属于新型降糖药物，具有调节胰岛素分泌作用和稳定血糖作用。此外西格列汀还可以与DDP-4活化部位金正兴结合，起到降低酶催化活性和抑制GIP降解的目的，对治疗糖尿病具有较高的价值。根据临床研究可知，西格列汀主要通过抑制DPP-IV，保护GLP-I和肠抑胃肽等实现降低和稳定患者血糖的目的[2]。而二甲双胍作为常见的口服降糖药，其能够减少肝脏葡糖糖输出，和改善胰岛素抵抗起到降低和稳定患者血糖的作用，将其与西格列汀联合应用在2性糖尿病患者治疗中，能够进一步缓解患者临床症状[3]。此外西格列汀还具有较高的安全性，对低血糖发生率偏低。本次研究对西格列汀及西格列汀与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床效果进行探讨，结果显示治疗前两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均明显降低，但组间比较分析，以观察组患者控制程度更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明西格列汀与二甲双胍联合治疗2型糖尿病效果显著，具有高效的血糖水平控制作用，治疗效果更加显著。观察组患者不良事件发生率为4.17%，对照组患者不良事件发生率为6.25%，数据比较差异不具有统计学意义（P＜0.05），表明西格列汀及西格列汀与二甲双胍联合治疗2型糖尿病均具有较高的安全性，且两组患者均未发生低血糖事件。
综上所述，西格列汀、二甲双胍联用对2型糖尿病患者血糖水平的降低和控制具有显著的效果，且不会引起患者发生严重低血糖时间，不良反应率也较低，安全性高，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]周鹏，金晓霞，王雪花，等. 西格列汀及西格列汀与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床分析[J]. 临床内科杂志，2012，29（10）：676-678.
[2]焦秀敏，许秀萍，赵晶，等. 磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察[J]. 临床荟萃，2013，28（1）：44-45.
[3]李吉，孙家忠，李广森，等. 西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果的系统评价[J]. 中国循证医学杂志，2013，13（7）：836-843.
论文作者:宋俊华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
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