（湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 研究人尿激肽原酶治疗急性脑梗死的临床效果和安全性，为以后的治疗提供参考。方法 以2015年7月-2016年12月在我院收治的90例急性脑梗死患者为研究对象，均符合纳入标准和排除标准，根据治疗方式不同将90例患者随机分为两组，对照组和实验组各45例。两组90例急性脑梗死患者均给予常规基础治疗，对照组患者进行丹参川芎嗪+生理盐水进行静脉滴注，实验组患者进行人尿激肽原酶+生理盐水进行静脉滴注。根据各个患者不同情况，适当给予降压药、利尿药、抗血小板药物等。记录并比较两组患者治疗前后NIHSS评分以及mRS评分，统计两组患者的临床疗效。结果 两组患者经过治疗后，NISHH以及mRS评分均有明显的降低，实验组降低幅度较大，与对照组（62.22%，共28例）比较发现，实验组急性脑梗死治疗总有效率（84.44%，共38例）明显较高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 应用人尿激肽原酶治疗急性脑梗死，具有治疗效果确切、安全性高的优点，值得在临床上推广应用。
关键词：人尿激肽原酶；急性脑梗死；NIHSS评分；mRS评分；临床疗效
近年来，急性脑梗死的发病率逐渐升高，已经成为了中老年人群中的好发疾病。急性脑梗死是由于脑部供血突然中断导致脑组织的坏死，此病在临床上治愈率较低，致残率高，对患者的身体和生活造成极大的影响。随着医学技术的不断发展，目前人尿激肽原酶被广泛应用于急性脑梗死的治疗，为研究人尿激肽原酶对此病的临床疗效，以我院收治的90例脑梗死患者为对象进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2015年7月-2016年12月在我院收治的90例急性脑梗死患者为研究对象，均符合纳入标准和排除标准。对照组45例患者：年龄46～82岁，平均年龄为（62.54±9.73）岁；其中男性患者25例，女性患者20例。实验组45例患者：年龄45～81岁，平均年龄为（46.06±6.44）岁；其中男性患者24例，女性患者21例。对比两组患者年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）患者均为急性脑梗死，NISHH评分4-20分（2）所有患者均为发病48h内入院治疗，经过脑部CT诊断无脑部出血（3）患者为自愿入组（4）患者入组前签署知情同意书。排除标准：（1）患有严重心、肺、肝、肾功能障碍、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病 （2）沟通困难，具有感知障碍等（3）既往脑肿瘤、脑出血或其他脑病变患者（4）妊娠期或哺乳期妇女。
1.3治疗方法
两组患者均给予常规基础治疗：患者入院后首先进行头部CT检查、血常规检查等。根据患者不同情况进行内科基础治疗和ACI常规护理，控制患者血糖、血压和血脂水平。对照组常规治疗基础上给予丹参川芎嗪+生理盐水：丹参川芎嗪10ml+氯化钠注射液250ml进行静脉滴注，1次/d，连续治疗14天。实验组患者在常规治疗的基础上给予人尿激肽原酶+生理盐水治疗：人尿激肽原酶0.15PNAU+生理盐水治疗100ml进行静脉滴注，1次/d，连续治疗14天。治疗过程中严格监测患者的病情，定期检测并控制患者血压、血糖、血脂水平稳定，可酌情给予降压药、利尿药等进行治疗（治疗过程中避免应用ACEI类降压药物）。
1.4评价标准
记录治疗前后两组患者NIHSS评分和mRS评分并且进行对比，分析两组急性脑梗死患者的治疗情况。患者的治疗效果根据根据NIHSS评分以及残障情况进行评定。基本治愈：经过治疗后，患者的NISHH评分降低水平达80%及以上，残障评分0分；比较有效：经过治疗后，患者的NISHH评分降低水平达30%-80%，残障评分1-3分；无效：经过治疗后，患者NISHH评分降低在30%以下，病情恶化或死亡等。总有效率=（基本治愈例数+比较有效例数）/总例数*100%。
1.5数据处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，x2检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1与对照组比较发现，实验组患者总有效率明显较高，具体数据详见表1。
两组患者经过治疗后，NISHH以及mRS评分均有明显的降低，实验组降低幅度较大，两组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3.讨论
急性脑梗死[1]的发病率在近年来逐渐上升，已经成为了脑血管疾病中最常见的一种疾病。此病好发于中老年人，常见的发病因素有血液动力学异常、大脑动脉狭窄或堵塞导致脑供血中断，经常饮酒、吸烟、患有高血压、冠心病糖尿病等患者更易发生急性脑梗死。此病发病突然、病情进展迅速，一天左右会达到病情高峰，如不经及时治疗死亡率极高，对于疾病的诊断和治疗都是极为重要的。
目前临床上常用人尿激肽原酶治疗急性脑梗死，人尿激肽原酶[2]是从男性尿液中提取的一种蛋白酶，能够通过作用于纤维蛋白溶解系统，使血液中的纤维蛋白原及纤维蛋白凝块降解。本报告以2015年7月-2016年12月在我院收治的90例急性脑梗死患者为对象，采用对照方法进行研究，研究结果：两组患者经过治疗后，NISHH以及mRS评分均有明显的降低，实验组降低幅度较大，与对照组比较发现，实验组急性脑梗死治疗总有效率84.44%明显较高，表明在急性脑梗死治疗方面人尿激肽原酶具有一定的优越性。
综上所述：应用人尿激肽原酶治疗急性脑梗死，具有治疗效果确切、安全性高的优点，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 徐平，韩薇，于明等.人尿激肽原酶治疗进展性前、后循环脑梗死的疗效研究[J].临床神经病学杂志，2014，27（5）：381-383.
[2] 徐主恩，王志华，吴继英等.尿激肽原酶治疗急性脑梗死74例疗效观察[J].上海医药，2016，37（24）：21-22，31.
论文作者:朱灵,朱焰,陈校明
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 实验组论文; 脑梗死论文; 评分论文; 两组论文; 生理盐水论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第8期论文;