黑龙江省黑河市第一人民医院 164300
摘要：目的 研究分析对滴虫性阴道炎护理干预的效果。方法 此次研究的对象是选择2012～2014年100例确诊为滴虫性阴道炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分别为其实施综合性护理干预措施。结果 92例患者治愈（92%），8例患者好转有效（8%）。结论 综合性护理干预措施能有效提高念珠菌性阴道炎的治愈率，降低复发率。
关键词：滴虫性阴道炎；护理干预；效果
Abstract：Objective To study the effect of nursing intervention on Trichomonas vaginitis. Methods the object of this study was to select 100 patients diagnosed as trichomonas vaginitis in 2012~2014 years. The clinical data were retrospectively analyzed，and randomized comprehensive nursing interventions were implemented. Results 92 patients were cured（92%）and 8 patients improved effectively（8%）. Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively improve the cure rate of Candida vaginitis and reduce the recurrence rate.
Key words：Trichomonas vaginitis；nursing intervention；effect
滴虫性阴道炎是妇科最常见病之一，由阴道毛滴虫引起。临床上以白带增多、阴道瘙痒等为主要表现，是由于阴道毛滴虫感染，从而消耗了阴道内的糖原，破坏了阴道自身的洁净防御机能而导致的细菌感染。取患者阴道侧壁分泌物进行镜检见滴虫后均确定为滴虫性阴道炎。患者常感外阴奇痒痛苦难忍，给工作和生活带来不便，加之常不遵医嘱用药，自行中断治疗，容易使疾病反复发作。滴虫性阴道炎的护理必须针对滴虫的生活特点，依据抗药性和宿主机体的情况选择适宜的护理方法。护理干预是为患者提供专科的护理治疗的基础上，行健康教育，是提高患者的卫生保健意识，建立良好的医患关系，能帮助其树立战胜疾病的信心，督导患者按时完成治疗方案等。通过护理干预，可有效提高患者的治疗效果。
1 临床资料
2012～2014年确诊为滴虫性阴道炎的100例患者，年龄在23～56岁，以上患者均临床症状较严重或有反复发作病史，病程在1月～2年余。92例患者治愈（92%），8例患者好转有效（8%）。
2 护理干预
2.1心理护理
患者因为没有得到正确的治疗和健康护理，疾病迁延反复，病情一般都比较严重，患者往往心情低落，所以一定要重视此类患者的心理状态，对其应进行单独的针对性的心理辅导。专科护士首先要善于倾听患者的焦虑和恐惧的真正原因，耐心地告诉患者此阴道炎的传播途径和治疗措施，让患者明白此阴道炎其实并不可怕，只要积极配合治疗，很快就能治愈，使患者树立战胜疾病的信心。护理人员应多安慰和鼓励患者，减轻患者的心理负担，使其配合医护人员治疗，达到彻底治愈的目的。
2.2阴道冲洗护理
用药物阴道冲洗是特别重要的，有1%的醋酸、5%的乳酸和中药都能用于外阴清洗，清洗时要注意清洗方法：由前向后清洗，使患者处取膀胱结石位，全身放松。运用阴道冲洗清洗器，避免弄伤阴道或者使细菌进入阴道，清洗时注意清洗液浓度的不宜过高，防止阴道内环境平衡失调的现象出现，因为阴道自身有调节酸碱度的作用，高浓度的药物可能会破坏阴道自身正常的调节系统，使此病的痊愈难度增大。
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2.3健康教育
2.3.1指导患者进行自我护理
保持外阴干燥、清洁，外阴部不能用力搔抓防止皮肤破损。治疗期间禁忌性生活、内裤勤换。应用细软毛巾、凉开水或温开水清洗外阴，患者的内裤、坐浴及洗涤用物应行煮沸消毒5～10min，需常晾晒被褥，不宜穿吸水性差、化纤织物的内裤、收腹紧缩的内裤，应穿松软的棉织内裤，防止交叉或重复感染。加强锻炼，增强体质，提高自身免疫功能。积极消除诱发因素，及时治疗生殖器官各种炎症。
2.3.2指导患者掌握正确的阴道用药方法
向患者告之阴道用药方法，按医嘱要求的正规疗程进行。药液冲洗阴道后再塞药，有利于提高治疗效果。在月经期应停止外阴坐浴、阴道冲洗及阴道用药等措施。
2.3.3督促患者坚持完成治疗疗程
治疗后滴虫检查为阴性时，还需下次月经后继续行治疗一个疗程，便于巩固疗效。治愈标准为连续3次月经净后复查阴道分泌物中滴虫都为阴性，取其分泌物前24～48h应禁止性生活、局部用药、阴道盥洗及擦洗；并注意不做双合诊，窥器不宜涂润滑剂，提高滴虫的阳性检出率。已婚者还需检查男方是否患有生殖器滴虫病，必要时双方需同时接受治疗。治疗后双方应坚持对此病的护理和定期复查，确保彻底治愈。
3 讨论
滴虫性阴道炎为妇女常见阴道炎症之一，发病率较高。每年全世界滴虫性阴道炎的发生人数为1.7亿，特别是在北美地区，感染率可高达60%。阴道炎是临床工作中较为常见的一类妇科疾病，主要分为无症状感染、慢性感染和急性感染三种类型，传播途径广泛，包括直接传播和间接传播两种。由于我国人口基数大，部分公共设施落后，环境较差，部分妇女文化程度较低，自我保护和卫生意识淡薄，所以阴道毛滴虫则可能通过此种途径进行传播。
虽然现在临床上已经制定治疗滴虫性阴道炎的有效方法，但治疗后的护理措施同样重要。现我院通过分析总结滴虫性阴道炎的护理方法主要包括心理疏导、患者自我护理以及阴道冲洗上药护理三部分。①部分患者在就诊时心理负担较重，常出现紧张、焦虑、不安等情绪，应及时告知、安慰患者滴虫性阴道炎是女性生殖系统常见炎症，可有效防治并治愈，减轻其心理负担。并且针对不同患者的发病诱因、性格及行为习惯等进行相应的心理治疗，同时建议患者加强锻炼，以增强自身免疫力，早日康复。另外，对常见诱发因素进行积极消除，对生殖器官的各种并发症进行及时治疗[1]。②患者的自我护理包括：在治疗期间避免性生活防止交叉感染，外阴搔痒时不可用力搔抓或用热水烫洗、使用刺激性药物，以免加大感染面积，加重感染。另外患者的内衣、裤应进行彻底的消毒清洗，患病期间每日换洗内裤，温水清洗会阴处，保持清洁干燥。避免穿紧身内裤、牛仔裤或连裤袜等。在营养饮食方面也应避免进食辛辣、油腻食物，多食蔬菜、水果等[2]。③因为滴虫性阴道炎易复发，除上述护理外，药物冲洗护理最为重要，现临床上主要采用的冲洗方法包括5%乳酸、1%醋酸以及中药等。本研究分析发现，洁尔阴洗液对滴虫性阴道炎有显著疗效，值得在临床护理中推广及应用。
传统中医学理论认为，此病初期多湿热、多实证，湿热下注前阴。湿热日久则生虫，蚀阴、生痒成脓是该病的发病机制。此病后期多湿热、毒虫和正虚并存。洁尔阴洗液是一种利用现代工艺研制的中药外用剂。药液中含有苦参、蛇床子、苍术、黄柏、独活等。其中苦参、黄柏、蛇床子可清热解毒、杀虫止痒；苍术可以祛风除湿；独活可以活血化瘀。另有研究[3]发现该制剂的外洗方法，不仅能够直接杀虫、抑菌，而且还可以调节机体免疫功能，调整阴部滴虫的寄生环境，从而达到更好的治疗效果、标本兼治。洁尔阴洗液为纯中药制剂，不良反应较少，有明显杀菌、消炎、杀虫、止痒、除臭作用，既能治病又可作为女性阴部常用的护理保健药物，值得大力推广。通过以上综合性护理干预措施，有效提高了念珠菌性阴道炎的治愈率，降低复发率。
参考文献：
[1]夏忠玉，陈舒玲.苦参膜治疗滴虫性阴道炎50例临床观察[J].中国现代中药，2011，13（12）：50-52.
[2]吕华，付海涛.外阴炎及阴道炎患者护理[J].中外健康文摘，2012，9（22）：353-354.
[3]陈文列，刘献祥，褚剑锋.洁尔阴治疗生殖器滴虫病的传统与现代药理作用探讨[J].福建中医药，2007，38（5）：52-54.
论文作者:曹岩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
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