怀化济民医院 湖南怀化 419300
摘要：目的 观察解郁活血法治疗心绞痛伴焦虑抑郁症的临床疗效，以供参考。方法 在2012年10月-2014年12月我院收治的74例心绞痛伴焦虑抑郁症患者作为本次的研究对象，并且随机分为对照组和参照组，对照组患者给予常规治疗，参照组患者在常规治疗上使用解郁活血治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 参照组患者在常规治疗的基础上使用解郁活血加以治疗的效果比对照组患者的治疗效果更加显著，差异具有统计学意义P<（0.05）。结论 心绞痛伴焦虑抑郁症的患者使用解郁活血治疗后效果更好，能够达到活血通络，调理气血的作用，值得在以后的临床工作中进行推广。
关键词：解郁活血；心绞痛；焦虑抑郁；临床疗效
心绞痛伴焦虑抑郁症是现在临床中最常见的病症之一，患有此病的患者精神负担都比较重，常常会有心痛、焦虑抑郁、情绪不稳定及对生活充满绝望等症状，此病的病因大多数是由于患者的心脉不通，情绪紊乱所造成的，而且此病的发作率较高，我院对74例心绞痛伴焦虑抑郁症患者进行了不同的治疗方式，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院选取了2012年10月-2014年12月收治的74例心绞痛伴焦虑抑郁症患者作为本次研究对象，进行了随机分组，对照组共有37例患者，年龄50-84岁，平均年龄（56.46±6.25）岁，男性患者为21例，女性患者为16例。
参照组共有37例患者，年龄56-78岁，平均年龄（58.34±6.87）岁，男性患者为20例，女性患者为17例。相比对照组患者与参照组患者之间的年龄、平均年龄等一般资料，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者进行常规治疗，可使用消心痛10mg，每天分为三次服用，一日一次，再给予患者黛力新每日一片。
参照组的患者在常规的治疗上再加以理气活血类中药，用温水服用，每日一剂，每天服用三次。中药组方主要以柴胡散加减，其组成有当归、白芍、三七、郁金、丹参、延胡索，柴胡、川芎、合欢皮、赤芍等。
1.3评价指标
显效：患者进行治疗后心绞痛的症状完全消失，精神症状已经基本康复。
有效：患者进行治疗后心绞痛的发作次数减少到30%以下，得到了改善，精神症状已经有所好转。
无效：患者进行治疗后心绞痛症状、精神症状没有变化。
显效率与有效率之和为总有效率。
1.4数据处理
数据采用SPSS15.00软件进行统计学处理，采用x2检验比较，p<0.05，即差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗结果
与对照组患者相比，参照组患者在使用解郁活血治疗后效果更加显著，两组患者的治疗效果比较差异，P<（0.05），具体数据详见表1.
注：与对照组相比，P<0.05.
2.2不良反应
相比较对照组患者的治疗，参照组的患者在进行解郁活血治疗后出现的不良反应的几率明显要小很多，差异具有统计学意义，P<（0.05），具有数据详见表2.
注：与对照组相比，P<0.05.
3讨论
现在临床中最常见的病症之一为心绞痛伴焦虑抑郁症[1]，心绞痛是由于冠状动脉的供血不足、缺血以及缺氧所引起胸痛或不适的临床症状，心绞痛可归于中医学中“心痛、厥心痛、胸痛”等医学范畴，多是因患者的正气出现亏虚，由于体内的痰浊、气滞、瘀血、寒凝等相关的病理产物在心脉处阻塞，导致患者出现心脉的挛急症状，患者多存在膻中或者左胸部发生发作性的憋闷、疼痛等相关病证，患者的心痛表现为胸骨后或者心前区出现发作性的闷痛及不适的情况，一般病症较轻的患者偶而出现比较轻微的胸部沉闷或者隐痛的症状，或者存在一定含糊不清的不适感情况，病症较重的患者则自身的疼痛比较剧烈，常存在绞痛、灼痛及刺痛的情况，还有可能往左肩背沿着手的少阴、手厥阴经的循行位置进行疼痛的放散，一般持续的时间比较短，当多数患者伴存气短、心悸、面色的苍白、出汗和感到肢体较冷的症状。而焦虑抑郁症又有焦虑性神经症之称，主要的临床表现有广泛性焦虑症和发作性惊恐状态，患者的主诉症状比较多，躯体的症状比较的明显，患者多存在对于自我机体的相关生理障碍等方面的担忧，常是由于自身的疾病而比较苦恼，患者出现精神运动性的抑制现象比较少，但多存在消极、悲观、恐惧、忧虑不安等不良心理，患有此病的患者通常因为气血不足，心脉不通而导致的，心脉不通就会产生痛，痛从而引发胸痹，有很多人会产生气虚而血不畅是由于其过食肥甘厚味，湿浊附在心脉上从而导致血脉不通，严重的还会血流减少，出现心痛等症状。
本文采用解郁活血法对心绞痛伴焦虑抑郁症患者进行治疗，主要能够达到调顺气血[2]，活血通络的目的，解郁活血的基本方药主要有当归、白芍、赤芍、三七、柴胡、川芎、合欢皮等组成，在方药中，其中三七具有活血化瘀的功效，能够缓解患者在心绞痛发作时的疼痛，丹参和延胡同样能够活血化瘀，同时能够抑制血小板聚集，赤芍可以有效抑制血小板聚集，具有显效的抗凝血作用，另外，白芍可以养血柔肝，因为心绞痛的发生与肝关系比较密切，所以使用白芍也可以降低心绞痛发作的频率[3]，柴胡也能够起到疏肝活血的功效，川芎能够帮助患者宽胸理气，解除心绞痛患者的痉挛作用，还有合欢皮主要具有安神和疏解肝郁的功效，这样能够使心绞痛患者起到了一个活血通络和补气养血的作用[4]。
心绞痛伴焦虑抑郁症患者的精神思想负担比较严重，患者常常伴有焦急不安、情绪不稳定、抑郁寡欢以及对生活充满了绝望等症状，这些不良的情绪都会影响患者的病情，从而影响治疗效果[5]，所以患者一定要保持心情舒畅，可以和医务人员或与自己亲近的人多进行沟通和交流，多谈谈一些能让自己心情愉悦的事情，增强自己的自信心，相信自己能够战胜病魔，这样有利于促进病情的好转。
本文研究表明：心绞痛伴焦虑抑郁症的患者在使用解郁活血法治疗后比常规治疗法更加显著，值得在今后的临床工作中使用。
参考文献：
[1] 陈艳娟，李红，韩杲等.疏肝解郁、活血通络法对伴焦虑抑郁症状的冠心病心绞痛患者临床疗效分析[J].中国医药导报，2012，09（25）：125-126，129.
[2] 朴利文，刘德建，许宏大等.疏肝益肾通脉汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛56例临床观察[J].河北中医，2004，26（7）：490-491.
[3] 苏亚平.老年心绞痛中医治疗需注意的几个问题[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（4）：6.
[4] 白虎明，蔡效红.疏肝逐瘀法治疗肝郁痰瘀型冠心病心绞痛64例[J].陕西中医，2009，30（2）：146-147.
[5] 谢滨.疏肝益气通瘀汤治疗心绞痛70例[J].陕西中医，2011，32（7）：816-817.
论文作者:田志军
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/11
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