徐州市贾汪区人民医院 221011
【摘要】目的：比较分析莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效。 方法：选取2016年5月~2017年5月我院收治的88例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，随机分为两组（莫西沙星组44例和左氧氟沙星组44例），莫西沙星组患者予以莫西沙星注射液静脉滴注，左氧氟沙星组患者予以左氧氟沙星注射液静脉滴注，并比较不同组患者临床治疗疗效、细菌清除率和不良反应发生率。结果：在临床治疗总有效率方面比较，莫西沙星组患者高于左氧沙星组，但比较差异无统计学意义（P＞0.05）；莫西沙星组患者细菌清除率为93.0%，左氧氟沙星组细菌清除率为75.0%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未见严重不良反应发生，莫西沙星组不良反应与左氧氟沙星组相近无明显差异（P＞0.05）。结论：莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病是一种安全且有效的治疗方式，初始经验治疗时，与左氧氟沙星相比，莫西沙星治疗更有效且更安全，其值得推广借鉴。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病加重；左氧氟沙星；莫西沙星；临床效果
慢性阻塞性肺疾病是临床上一种对人类健康带来严重威胁的常见和多发疾病，其致残率和致死率均较高，这不仅给患者生命质量带来严重影响，同时还给家庭和社会带来巨大经济负担[1]。据WHO研究统计，慢性阻塞性肺疾病至2020年将位于全球疾病经济负担的第五位。慢性阻塞性肺疾病其临床特征以肺功能进行性改变和气道不完全可逆性受限为主，患者临床症状表现主要包括气短、咳嗽、咳痰以及呼吸困难，少数患者出现外周肌肉功能障碍、喘息以及精神焦虑和异常，给患者身心健康带来严重影响[2]。文献报道，引发慢性阻塞性肺疾病加重期的常见原因为细菌感染，导致呼吸道炎症反应加重，使得肺功能减退，病情进一步加重。所以选取治疗疗效好且安全的抗菌药物显得十分重要[3]。本研究对莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效进行对比分析，旨在为慢性阻塞性肺疾病临床治疗提供参考数据，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年5月~2017年5月我院收治的88例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，随机分为两组（莫西沙星组44例和左氧氟沙星组44例）。莫西沙星组中男性25例，女性19例，年龄范围为（44~78）岁，病程时长为（2~7）年，平均病程时长为（5.0±1.1）年，气道受限肺功能分级包括9例I级、30例II级以及5例IV级；左氧氟沙星组中男性29例，女性15例，年龄范围为（43~78）岁，病程时长为（1~7）年，平均病程时长为（4.8±1.5）年，气道受限肺功能分级包括7例I级、33例II级以及4例IV级。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准[4]
纳入标准：所有患者临床诊断表现均与2013年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关标准相符合，患者年龄范围为（18~75）岁，急性发作时间＜5d，气道受限严重程度的肺功能分级为I、II和II级患者，愿意参与此次研究且签署知情同意书。排除标准：慢性阻塞性肺疾病缓解期或者肺功能分级为IV级者，并发严重肝肾功能障碍、代谢性疾病、肺癌、肺结核以及精神障碍者，对本研究药物不过敏者。
1.3方法
两组患者均予以吸氧、祛痰止咳、解痉平喘等常规基础治疗。左氧氟沙星组患者在此基础上加用左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字19990324）静脉滴注治疗，每次0.2g。每天2次。莫西沙星组患者在常规治疗基础上加用莫西沙星片（北京拜耳医药保健有限公司生产，批准文号：国药准字H20100525）口服治疗，每次400mg，每天1次。两组患者均治疗7d。
1.4 观察指标[5]
（1）评价并比较不同组患者临床治疗疗效，临床疗效评价标准参考卫生部制定的《抗菌药物临床研究指导原则》进行制定，包括①痊愈：患者经治疗后其临床体征、症状、实验室检查指标以及病原菌检查结果完全恢复至正常水平；②显效：患者经治疗后其病情显著好转，但临床体征、症状、实验室检查指标以及病原菌检查结果中有某一项未恢复至正常；③进步：患者经治疗后其临床体征、症状、实验室检查指标以及病原菌检查结果较前好转，但不显著；④无效：患者治疗7d后病情未见明显改善或较前加重。（2）记录并比较不同组患者细菌清除率和不良反应发生率，细菌清除率指治疗前后痰液细菌培养阳性的差值与治疗前细菌阳性例数的比值再乘以100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对全文数据进行分析，计数数据以百分比表示并采取X2检验，若P＜0.05则差异具有统计学意义。
2 结果
在临床治疗总有效率方面比较，莫西沙星组患者高于左氧沙星组，但差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1；莫西沙星组患者细菌清除率为93.0%，左氧氟沙星组细菌清除率为79.5%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2；两组患者均未见严重不良反应发生，莫西沙星组患者不良反应包括恶习呕吐1例、口干1例和皮疹1例，左氧氟沙星组患者不良反应包括恶心呕吐2例、皮疹2例、失眠1例，莫西沙星组不良反应与左氧氟沙星组相近无明显差异（X2=0.550，P=0.458）。
与左氧氟沙星组比较，#P＜0.05差异具有统计学意义
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是临床呼吸内科较为多见的一种疾病，其临床症状主要包括咳痰、咳嗽、气促、喘息、呼吸困难，少数患者出现抑郁和焦虑等不良情绪。慢性阻塞性肺疾病通常因细菌感染引起，其中慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要是肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、流感嗜血菌以及粘膜炎莫拉菌。因此抗菌药物的使用对提高慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果以及改善其预后生活质量具有重要作用[6]。2007年中华医学会提出的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，推荐左氧氟沙星或莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病I和II级患者进行治疗，对于未有合并铜绿假单胞菌感染的III和IV级慢性阻塞性肺疾病也推荐使用两种药品，分析其可能原因为两药渗透性均良好，在肺组织的血液浓度较高，半衰期时间较长[7]。左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药物，虽然其具有较广的抗菌谱和较好的抗菌活性，但近几年来研究发现，细菌对左氧氟沙星产生一定程度的耐药性[8]。莫西沙星属于第四代喹诺酮类药物，对肺组织具有较好的渗透性，且生物利用度较高。李冰冰等分析左氧氟沙星与莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效时，莫西沙星治疗患者其临床总有效率以及细菌清除率均高于左氧氟沙星治疗患者[9]。本文研究结果显示，莫西沙星组患者临床治疗总有效率和细菌清除率具有明显高于左氧氟沙星组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未见严重不良反应发生，莫西沙星组不良反应与左氧氟沙星组相近无明显差异（P＞0.05）该研究结果与杜丽芬等研究结果相类似。
综上所述，莫西沙星治疗慢性阻塞小肺疾病是一种安全且有效的治疗方式，初始经验治疗时，与左氧氟沙星相比，莫西沙星治疗更有效且更安全，其值得推广借鉴。
参考文献
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论文作者:杨勇
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第13期
论文发表时间:2017/10/25
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