汉寿县中医医院 湖南常德 415900
摘要：目的：研究胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床疗效。方法：选取2012年6月到2013年8月我院收治的胆囊炎患者110例，随机分为研究组和对照组，每组55例，对照组应用常规护理方法，研究组应用临床路径护理模式，比较两组患者的住院时间、住院费用和护理满意度。结果：研究组的住院时间和住院费用为（4.6±0.8）d、（8532.5±100.8）元显著优于对照组（7.5±0.8）d、（9867.7±121.5）元，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理满意度96.4％（53/55）显著高于对照组78.2％（43/55），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理模式可以缩短患者的住院时间，降低住院费用，提高护理满意度。
关键词：胆囊炎；临床路径护理；围手术期；临床疗效
胆囊炎是胃肠道外科的一种常见病，可能和胆囊受到致病菌或者是化学物质的侵袭有关，手术治疗是该病的主要治疗方法[1]。临床路径护理是一种新式的护理方法，主要以患者为中心进行护理，是一种高效的管理模式，充分体现为人为本的护理理念。临床路径护理方法是指医护人员根据患者的择期手术来制定一个个性的，而且严格按照时间的顺序来照看的方法，该方法可以使患者享受最好的照顾，有利于患者的预后康复[2]。本文对2012年6月到2013年8月我院收治的胆囊炎实施临床路径护理，并观察其效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月到2013年8月我院收治的胆囊炎患者110例，所有患者均符合胆囊炎的诊断标准。所有患者均无严重的肝肾疾病，不存在其他原发性或者继发性的精神疾病。将患者随机分为研究组和对照组，研究组55例，男性34例，女性21例，年龄介于23-70岁，平均年龄为（43.2±0.9）岁，对照组55例，男性33例，女性22例，年龄介于24-70岁，平均年龄为（42.9±1.2）岁，两组患者性别和年龄均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：给予常规的护理方法，对患者进行药物、生活、饮食以及环境进行护理。研究组：给予患者围手术期临床路径护理：（1）护士根据自己的临床经验以及患者入院和出院时间大体制定一个初步的路径护理表，护理过程中再结合患者的病情变化进行适当的调整。（2）患者入院时护理人员对患者的各项体征进行检测，对患者的状态有一个全面的了解。护理工作者向患者介绍疾病的各个阶段，使患者放心医治。（3）术前1天，护理工作者要密切观察患者的心理变化，和患者进行交流，鼓励患者说出自己的内心情感，然后针对患者的情况进行护理，帮助患者树立信心。（4）手术当天护理工作人员再次检测患者的生命体征，对患者进行鼓励和安慰，使患者能够顺利通过手术。（5）术后护理人员要密切观察患者的切口，嘱咐患者肛门排气后方可进食，患者出现疼痛则和患者进行交流或者按摩来分散患者的注意力。必要时给予药物。（6）做好患者的出院教育，让患者家属一起参加健康宣教，嘱咐患者日常注意事项。
1.3观察指标
观察两组患者的住院时间、住院费用以及护理满意度，护理满意度评价：出院当天向患者发放满意度调查问卷，其调查结果分为非常满意、满意和不满意[3]。（满意度=非常满意+满意）
1.4统计学方法
所有数据均在SPSS17.0软件上进行统计和分析，其中计量资料应用（ ±S）表示，应用t检验，计数资料应用?2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组护理满意度比较 由表1可知，研究组护理满意度96.4％（53/55）显著高于对照组78.2％（43/55），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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表1两组护理满意度比较
组别 例数非常满意满意不满意满意度（％）
研究组55 27 26 2 96.4△
对照组55 18 25 12 78.2
注：与对照组比较，△P＜0.05
2.2两组住院时间和住院费用比较由表2可知，研究组的住院时间和住院费用为（4.6±0.8）d、（8532.5±100.8）元显著优于对照组（7.5±0.8）d、（9867.7±121.5）元，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表2两组住院时间和住院费用比较
组别例数住院时间（d）住院费用（元）
研究组55 4.6±0.8 8532.5±100.8△
对照组55 7.5±0.8 9867.7±121.5
注：与对照组比较，△P＜0.05
3讨论
胆囊炎是一种常见疾病，发病率比较高。其中胆囊内结石突然的梗阻和嵌顿是是胆囊结石的原因，胆囊狭窄、胆道蛔虫以及胆囊管扭转均可引起胆囊炎。临床上多表现为右上腹的剧痛或者绞痛，疼痛突然发作，十分剧烈[4-5]。外科手术是治疗胆囊炎的主要方法，手术会给患者带来很大影响，患者会产生心理和生理上的变化[6-7]。临床路径护理是由临床路径发展小组根据患者的诊断、疾病或者手术而制定出来的一种治疗的护理模式，按照临床路径表的标准化的护理流程，使患者从住院到出院都按照临床路径护理模式进行护理。该护理模式的目的是使护理合理化、规范化和流程化，让患者得到最佳的护理方法，降低患者的成本，提高患者的护理效果[8]。
本文给予患者临床路径护理模式，通过入院时对患者进行体征检测，从而了解患者的情况，根据患者的情况制定临床路径护理表，可以使护理人员根据临床路径护理表让患者得到最好的护理，在患者不同阶段得到不同的护理，从而提高患者的机能和治疗疾病的信心，减轻患者的心理负担。术前术后根据患者的情况进行护理，可以使患者顺利通过手术，降低手术意外事故的发生率。出院对患者进行宣教，可以使知道日常生活注意事项，帮助患者尽快得到恢复。本文研究发现，研究组护理满意度96.4％（53/55）显著高于对照组78.2％（43/55），可以知道胆囊炎围手术期实施临床路径护理可以提高患者的护理满意度，增强患者对医护人员的信心，建立良好的医患关系。究组的住院时间和住院费用均显著优于对照组，可以知道胆囊炎围手术期实施临床路径护理可以缩短患者的住院时间，节省患者的治疗费用，使患者尽快痊愈。
综上所述，临床路径护理是一种新式的护理模式，胆囊炎患者围手术期开展临床路径护理可以缩短患者的住院时间，节省治疗费用。而且还能提高护理满意度，促进良好医患关系的建立。
参考文献：
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[3]蒲亨萍，汪晓媛，杨平，等.临床路径护理电子表的设计与应用探讨[J].护理进行杂志，2012，27（19）：1741-1742
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[8]黄冬梅，姬玲.急性胆囊炎患者围手术期的护理分析[J].吉林医学，2013，56（11）：2174-2175
论文作者:王银花
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 路径论文; 手术论文; 满意度论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;