（新津县人民医院；四川成都611430）
【摘要】目的：探究慢性乙型肝炎纤维化诊断中采用肝功能指标与肝纤维化指标联合诊断的价值。方法：选取2017年2月-2019年2月期间我院收治的慢性乙型肝炎患者63例，另选取同期健康体检者62例作为对照组，分别检测肝功能指标与肝纤维化指标，并进行统计分析。结果：慢性乙型肝炎患者的AST、ALT、LN、IV-C、PC-Ⅲ以及HA均高于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：联合肝功能指标与肝纤维化指标诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值较高，值得推广。
【关键词】慢性乙型肝炎；肝纤维化；肝功能指标；肝纤维化指标
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0228-01
肝硬化进展过程中肝纤维化是其关键节点之一，当前对肝纤维化进行诊断时，均以穿刺活检结果作为诊断的金标准，但是这一诊断方法不具有良好的可重复性，且属于有创性检查方法，因此不适合将其运用于对肝纤维化进展与治疗效果的动态监测[1]。肝纤维化指标是常用的诊断肝纤维化的检查项目。本次研究主要探讨将肝功能指标与肝纤维化指标联合运用于慢性乙肝纤维化的诊断价值，报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月-2019年2月期间收治的慢性乙型肝炎患者63例作为观察组，选取同期体检的健康受检者62例作为对照组。观察组中男38例、女25例，年龄19-76岁、平均（41.42.4）岁，病情划分为高度18例、中度25例、轻度 20例；对照组中男35例、女27例，年龄22-75岁、平均（41.62.5）岁。
1.2 方法
取所有受试者的晨起空腹肘部静脉血3ml，将血清标本分离后，检测患者肝纤维化指标。采用放射免疫法检测受检者的层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（IV-C）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）以及血清透明质酸（HA）；采用全自动生化分析仪完成患者的肝功能指标检测,包括ALT与AST。操作过程中严格执行说明书上的操作。
1.3 统计学处理
数据经SPSS19.0处理，计量资料（）行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
疾病患者的肝功能指标与肝纤维化指标均高于对照组，P＜0.05，见表1。
3、讨论
血清氨基转移酶主要包括AST与ALT，不考虑肝外病变的情况，这两个指标能灵敏地对肝细胞损伤情况做出反应，当受检者的AST与ALT同时上升时，提示患者的肝功能出现了一定的异常，此时需要采取进一步措施以早期发现患者的肝功能损伤。
慢性肝炎逐渐发展至肝硬化的过程中，肝纤维化是其重要过程之一，以局部肝组织发生细胞外基质（ECM）成分的异常沉积为主要病理性改变，层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原以及血清透明质酸都是ECM的重要成分，ECM含量异常上升时，患者的肝纤维化指标也存在不同程度的上升，且其上升幅度与患者的病情存在正相关关系[2]。通过检测患者的肝纤维化指标将有助于早期发现肝纤维化，为肝纤维化诊治提供可靠的指标，从而预防或延缓肝硬化的发生与进展。
细胞外基质中血清透明质酸是其重要成分之一，其主要通过肝内代谢，肝内储脂细胞合成了血清透明质酸，其经过血循环进入肝窦内皮细胞后被利用。患者出现肝纤维化后，纤维细胞或肝间质大量增生，此时细胞外基质含量上升，血清透明质酸合成增多，但是肝功能细胞受损的情况下，细胞分解、摄取血清透明质酸的能力均显著下降，因此患者血清的血清透明质酸含量显著上升，且肝纤维化越严重，则血清透明质酸的含量越高[3]。所以这一指标运用于诊断肝纤维化时，具有极高的诊断价值。Ⅲ型前胶原作为Ⅲ型胶原的前体，肝纤维化胶原形成的前期主要包括Ⅲ型，因此可以通过血清中的Ⅲ型前胶原的含量反映出Ⅲ型胶原的代谢情况，以帮助判断肝纤维化程度。基底膜中主要成分是Ⅳ型胶原，Ⅳ型胶原也是肝脏胶原的重要组成成分之一，肝纤维化发生时，胶原合成量加大，胶原沉积而导致基底膜增生，胶原被降解后进入血液循环，进而导致血清中的Ⅳ型胶原含量增加，所以这一指标常用于检测肝纤维化的程度[4]。
从本次研究的结果上看来，与健康群体相比，慢性乙肝纤维化患者的各项肝纤维化指标与肝功能指标均显著升高，提示受检者的肝纤维化指标与肝功能指标同时上升时，高度怀疑其肝脏组织纤维化发展，这将能帮助临床医师早期诊断肝纤维化，采取治疗措施干预肝纤维化进一步进展，延缓肝硬化的发生。
综上所述，联合肝功能指标与肝纤维化指标诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值较高，值得推广。
参考文献
[1].慢性乙型肝炎中医诊疗指南(2018年版)[J].中西医结合肝病杂志,2019,29(01):97-102.
[2] 张玲荣, 郝彦琴, 任姣龙, et al. 慢性乙肝患者肝纤维化与肝硬度、超声量化指标、血清肝纤维化指标的相关性[J]. 山西医科大学学报, 2015(1):45-48.
[3] 房凤梅, 华香. 慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒DNA与肝纤维化4项检测指标相关分析[J]. 国际检验医学杂志, 2015(22):3341-3343.
[4] 张晓燕, 吴博. 乙肝患者肝纤维化相关指标与HBV-DNA水平的相关性分析[J]. 海南医学院学报, 2017, 23(1):82-84.
论文作者:苏蕾,杨军,刘怀莉
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
标签：肝纤维化论文; 指标论文; 胶原论文; 血清论文; 肝功能论文; 乙型肝炎论文; 患者论文; 《医师在线》2019年3月5期论文;