蒋爱菊
(大屯煤电公司中心医院 江苏 徐州 221611)
【摘要】 目的:观察天王补心丹加减治疗阴虚火旺型不寐的疗效。方法:将120例患者随机分为治疗组58例与对照组62例,对照组给予舒乐安定片,每次1~2㎎,每晚1次;治疗组用天王补心丹加减,每日1剂,分两次服用。两组均10天一个疗程,连续3个疗程后观察临床疗效。结果:治疗组、对照组的总有效率分别为91.4%、61.3%,治疗组疗效优于对照组(p<0.05)。结论:天王补心丹加减能明显改善阴虚火旺型不寐。
【关键词】 天王补心丹;阴虚火旺;不寐;中西医结合疗法
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)20-0377-02
不寐亦称失眠,是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。“不寐”始于《难经》,《内经》称失眠为“目不瞑”,“不得眠”或“不得卧”,是以入睡与睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡眠障碍。睡眠和觉醒是阴阳转化的结果,即“阳气自动而之静则寐,阴气自静而之动则寤”。机体只要能维持这种正常的转化功能,就能维持正常的睡眠和觉醒[1]。近年来,随着人们生活压力不断加大,不寐的发病率逐年上升,严重影响了患者的身体健康和生活质量[2]。笔者临证运用天王补心丹加减治疗阴虚火旺型不寐取得较好疗效,现报道如下。
1.资料与方法
1.1 诊断标准
根据《中医病证诊断疗效标准》[3]中关于“不寐”的诊断标准及辨证标准:(1)轻者入睡困难且易醒,醒后难以再入睡,连续两周以上;重者彻夜难眠。(2)常伴有头晕,头痛,心悸,健忘多梦等症。(3)经各种检查未发现异常。(4)中医辨证分型为阴虚火旺型,证见心烦不寐,心悸不安,腰酸足软,伴头晕,耳鸣,健忘,口干津少,五心烦热,舌红少苔,脉细而数。
1.2 纳入标准
符合上述诊断标准;年龄25~70岁。
1.3 排除标准
合并恶性肿瘤;严重的心肝肾功能不全等。
1.4 一般资料
收集本科2011年10月至2014年9月的120例门诊患者,采用随机数字表法分为治疗组58例和对照组62例。治疗组中男22例,女36例;年龄26~70岁,平均47.55岁;病程0.5~5年,平均2.79年。对照组中男28例,女34例;年龄25~69岁,平均49.33岁;病程0.5~6年,平均2.87年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义﹙p>0.05﹚,具有可比性。
2.方法
2.1 治疗方法
对照组给予舒乐安定片1-2㎎,每晚临睡前服用。
治疗组给予天王补心丹加减,处方:生地黄12g;酸枣仁,柏子仁,当归,丹皮,天门冬,麦门冬各9g;人参,丹参,玄参,熟地,白茯苓,五味子,远志,桔梗各6g。每日1剂,水煎分两次温服。失眠较重者,酌加龙骨,磁石等以增安神之功。
两组均以10天为1个疗程,连续治疗3个疗程。治疗期间停用一切影响本研究的其他中西药物,忌酒等辛辣饮食。
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2.2 观察指标与方法
治疗结束后,两组患者填写匹斯堡睡眠质量问卷(PSQI)评定睡眠质量[4]。该问卷由9个自评和5个他评项目组成,并由18个条目构成7项因子(A睡眠质量,B入睡时间,C睡眠时间,D睡眠效率,E睡眠障碍,F催眠药物,G白天功能障碍)。总分=A+B+C+D+E+F+G每个成分按0~3计分,分值范围为0~21,分值高,说明睡眠质量差。
2.3 疗效判定标准
根据《实用中医精神病学》[5]中失眠的疗效标准,临床痊愈:睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6h以上,睡眠深,醒后精力充沛;显效:睡眠明显好转,睡眠时间在3h以上;有效:睡眠时间较治疗前有增加,但睡眠时间不足3h;无效:睡眠无改善。
睡眠质量评定分为4级:痊愈:PSQI减分率达76%~100%;显效:PSQI减分率达51%~75%;有效:PSQI减分率达25%~50%;无效:减分率<25%。减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分x100%.
3.结果
3.1 两组患者临床疗效比较
治疗组总有效率为91.4%,高于对照组的61.3%,经佚和检验,两组差异有统计学意义(p﹤0.05),见表1。
表1 两组不寐患者临床疗效比较
组别 例数临床痊愈显效有效无效总有效率(%)
治疗组58 18 21 14 5 91.4
对照组62 6 19 13 24 61.3
3.2 两组患者睡眠质量比较
治疗组总有效率为89.7%,高于对照组的59.7%,经佚和检验,两组差异有统计学意义(p<0.05),见表2。
表2 两组不寐患者睡眠质量比较(例)
组别 例数痊愈显效有效无效总有效率(%)
治疗组58 17 20 15 6 89.7
对照组62 5 20 12 25 59.7
4.讨论
“盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。”《素问·灵兰秘典论》说:“心者,君主之官,神明出焉。”阴虚血少,心失所养,则心悸失眠,神疲健忘;阴虚火旺,虚火内扰,则手足心热,虚烦,遗精,口舌生疮。
天王补心丹是传统中医药的经典方剂,来源于明·洪九有《摄生秘剖》,具有滋阴养血,补心安神之功效,由于疗效显著,2010年版《中国药典》(一部)将其收录其中。处方中重用生地为君药以滋阴养血;臣以天冬,麦冬滋阴清热,酸枣仁,柏子仁养心安神,当归补血润燥,人参补气且宁心益智,五味子益气敛阴,以助补气生阴之力;佐以茯苓,远志养心安神,玄参,熟地滋阴降火,以制虚火上炎;丹皮,丹参清心活血,使之补而不滞;桔梗为使药,载药上行走病所,与丹参相伍,又可行气血,使诸药滋而不腻,补不留瘀。
本研究表明,天王补心丹加减能明显改善阴虚火旺型不寐,且疗效稳定,无成瘾等西药副作用。
【参考文献】
[1] 蔚秀.浅谈不寐的中医辨治[J].内蒙古中医药,2010,3:34.
[5] 白志芹.一贯煎加减治疗阴虚火旺型不寐61例[J].中国中医药信息杂志,2011,11:77-78.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:19-20.
[4] 刘贤臣.匹兹堡睡眠质量指数的信度效度研究[J].中华精神科杂志,1996,29(2):103-107.
[5] 王彦衡.实用中医精神病学[M].北京:人民卫生出版社,2000:89-98.
论文作者:蒋爱菊
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签:天王论文; 疗效论文; 两组论文; 对照组论文; 睡眠论文; 患者论文; 加减论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;