江苏省如东县第四人民医院 226400
摘要：医院财务管理是医院管理的重要组成部分。随着医疗体制改革的不断深化，医院财务制度与企业财务管理要求日益走向统一加强医院财务管理，是医院今后高效服务和持续发展的必然要求，本文分析了当前医院财务管理中存在的几个主要问题，并提出了相应对策。
关键词：医院财务管理；问题；对策
医院财务管理是指为社会提供医疗服务所耗费公众资源过程和结果的经济管理活动。包括医疗预算编制、预算执行、预算评价分析三个阶段和内部控制、资产管理、财务监督等三方面的主要内容现阶段医院财务管理的重要任务不在于组织和筹集资金，而在于加强预算支出管理和资金管理方面。目的就是要达到支出成本最小化，取得社会效益最大化。
1医院财务管理存在的问题
1．1 缺乏财务管理意识财务人员业务水平有待提高 管理人员不重视财务管理工作，缺乏财务管理意识，没有充分发挥出财务管理应有的辅助决策和监督控制功能。医院的财务管理者没有把财务管理与业务管理联系起来，把财务管理工作停留在财务的表面工作上，不利于发现医院财务管理工作深层次的问题，虽然有些医院在人才结构上发生了较大变化，但由于各种因素的影响，医院财务管理部门的人员队伍状况改观很小，很多财务人员业务能力偏低，而培训进修机会很少，缺乏财务知识的更新及眼界的开阔。
1.2医院财务管理制度不完善 医院财务管理制度是规范医院经济活动的重要保证和基础。但从目前来看，医院的财务制度制定较早，很多制度还是应付检查所制。有些制度与所执行的实际情况不符，财务人员得多次对文件进行修改。有些对重大经济事项没有相应的制度，这样一旦发生事情就造成了无法责任到人。
1．3重实物轻价值 在医疗设备采购和房屋建设方面，由于对医院资金状况不能及时作出科学的分析，缺乏对投资回报率和投资回收期望等财务数据的分析，导致医院随意采购设备，造成浪费。特别是固定资产的采购保管过程中，存在大量的重复购置以及片面追求高精尖，致使固定资产利用率不高，在日常的保管过程中重视维修，而不重视维护，实物的价值和使用价值都大打折扣。
1．4预算编制不科学执行不到位 医院财务预算管理是根据医院的职能工作任务和发展计划编制的年度财务收支计划，对医院各项财务活动进行统筹安排是部门预算编制的基础。但部分医院不重视财务预算，编制方法和过程不科学，缺乏必要的事前论证和事后评价过程，缺乏对经济行为的导向作用，缺乏科学性、可操作性，即使预算编制出来，得不到有效执行。
1．5风险管理表面化内控环节缺失 医院实行全额或者差额预算管理，不存在真正意义上的经营风险，随着未来医院改革，医院作为独立的经营单位和企业存在一样的风险，医院风险意识浅薄，缺乏相应的风险防范机制，医院财务在经营和管理的过程中，如果一个环节出现问题，都有可能出现财务风险。
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1．6缺少有效的医院财务分析与评价 目前多数医院不重视财务报表分析，对医院经济运营缺少整体的分析评价，其财务报告存在只关注过去不注意未来，账务处理限于”收支两条线”，只重视货币性信息而忽视非货币性信息，只反映经济活动结果而不能反映经济活动产生的社会效益等方面的弊端，从而影响了医院财务报告的相关性，也阻碍了医院管理者决策的及时、准确性和有效性，容易造成医院经营管理决策失误。
2 加强医院财务管理的对策
2．1 强化医院财务管理的监督机制 医院应从会计工作的实际情况出发，健全内部控制制度，使医院各部门、各岗位相互监督、制约和联系。加强监督及内部审计制度，健全各项经费开支制度，加大约束力，强化资金管理，使有限的资金用在刀刃上，为医院的发展生存，为医院更好地参与社会竞争奠定坚实的基础。
2．2 对医院财务管理制度进行更新和完善 为了医院健康发展，加强财务内部控制、更新和完善财务管理制度才是财务管理的关键措施，因此，财务人员必须依照财务管理制度设定业务流程、成本控制目标，以达到增收节支的目的，提高医院的经济效益和社会效益。
2．3 提高医院财务人员的综合素质 提高财务工作队伍的整体素质，适应新形势下卫生事业发展对财务管理工作的需要，医院每月不定期抽出时间、组织财务人员学习财务知识，增强法制观念，防止各种不良思想的侵蚀，医院还积极鼓励财务会计人员通过自学、培训等多种形式提高业务素质，总之全面提高会计人员的专业判断能力与职业道德水准，不断提高财会人员的财务分析能力，使其能为领导及时提供决策信息，防范财务风险的发生。
2．4 加强医院的预算管理提高资金使用效率 医院预算是财务管理的重要内容，加强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作，医院预算包括收入预算和支出预算，收入预算的编制按照国家卫生部规定的医疗收费项目，根据有关业务量计算，以效益为主体力求科学、合理、真实支出预算的编制，充分发挥和调动职工的积极性与创造性，促进科室加强管理，提高服务质量，提高社会效益和经济效益。
2．5 认真做好流动资产固定资产管理工作 流动资产是医院是指可以在一年内变现或者耗用的资产其特点是流动性大、周转期短，其价值一次消耗或者转移或者实现的，在实际工作中，应加强流动资产管理、提高资金使用效益。对于固定资产必须从论证、决策、构建、安装、交付使用到清理全过程进行管理。妥善处理和解决出现的各种问题，制定相应的改进措施，保证资产的安全和完整。
2．6 做好医院财务活动的分析和评价 医院进行财务分析既是对已完成的财务活动的总结，又是财务预测的前提，在财务管理的循环中起着承上启下的作用。与医院有经济关系的各方，都迫切需要获得单位的财务信息，以便做出科学的决策。因此对医院的收入和支出、人力资源、设备、资产、材料进行分析。做好财务分析，可以客观地总结管理经验，从而揭示管理中存在的问题，掌握财务活动的规律。以便更好地改进财务管理工作，提高财务管理水平，为医疗卫生事业的各种经济决策提供可靠依据。经济越发展财务管理越重要。如今医院面临的经济环境发生了重大变化应 当突出财务管理的重要地位，医院的财务管理应当积极适应国家有关财经法规、制度的形式，学习、借鉴财务管理的新理念，推广些财务管理方面的新手段，不断推进医院财务管理效益的提升。
参考文献：
[1]张彤彤，赵国华．浅谈医院财务管理存在的问题与对策[J].科技信息，2011，35：698．
[2]李钦全．医院财务管理中存在的问题分析及对策[J]．当代医学，2009，15（16）：171.
论文作者:刘爱华
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/30
标签：医院论文; 财务管理论文; 财务论文; 经济论文; 预算论文; 对策论文; 制度论文; 《健康世界》2019年11期论文;