（曲靖市陆良县人民医院放射科；云南曲靖655600）
【摘要】目的 探究低场磁共振水脂分离技术（WFS）在膝关节骨挫伤患者检查中的应用价值。方法 选取我院2017年7月-2018年6月60例已经磁共振（MR）确诊膝关节骨挫伤患者，均行常规自旋回波（T1WI）、快速自旋回波（T2WI）、WFS序列扫描，观察其在检测中的影像表现，并分析各序列骨挫伤检出率。结果 60例膝关节骨挫伤患者中共有81处病灶，T1WI序列检出64处病灶，占79.01%、T2WI序列检出59处病灶，占72.84%、WFS序列检出72处病灶，占88.89%，三组骨挫伤检出率相比，差异有统计学意义（P＜0.05），结论 在膝关节骨挫伤患者检查中，WFS技术对骨挫伤检出率最高，并可显示骨小梁骨折、充血及微小骨髓水肿，在膝关节创伤检测中具有较高的临床应用的价值。
【关键词】膝关节骨挫伤；低场磁共振水脂分离技术；常规自旋回波；快速自旋回波；骨挫伤检出率
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0109-01
骨挫伤是指在外力作用下所形成的骨小梁骨折、出血或骨髓水肿，但相应骨皮质却具有完整性。在诸多膝关节损伤类型中，骨挫伤属于较为隐匿的一类病变，常规CT检查与X射线均易出现漏诊，无法进行准确诊断，在一定程度上使患者错失最佳治疗时机[1]。临床诊断中，磁共振成像（MRI）检测识别率最高，可清晰呈现含水量较高的病变组织，并能多参数、多方位成像，故在骨关节创伤诊断中得到广泛应用，但不同序列对关节骨挫伤诊断效能各有差异[2]。因此，本研究选取60例膝关节骨挫伤患者，探究低场磁共振水脂分离技术（WFS）在膝关节骨挫伤患者检查中的应用价值。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2017年7月-2018年6月60例经磁共振（MR）确诊膝关节骨挫伤患者，均有外伤史，受损关节出现不同程度肿胀、疼痛，部分患者活动障碍，无法承受重力。其中男39例，女21例；年龄20～68岁，平均（45.69±10.23）岁；其中车撞伤25例、运动性损伤16例、跌伤19例。
1.2 检测方法 采用低场磁共振成像设备（0.4T，日立），对60例膝关节骨挫伤患者行常规自旋回波（T1WI）、快速自旋回波（T2WI）、水脂分离技术（WFS）序列扫描。T1WI序列：TR=570ms、TE=23ms、层厚=4mm、矩阵=192×256、FOV=200mm、扫描3次；T2WI序列：TR=3000ms、TE=88ms、层厚=4mm、矩阵=192×256、FOV=200mm、扫描2次；WFS序列：TR=647ms、TE=22、层厚=4mm、矩阵=192×256、FOV=200mm、扫描3次，以上序列行冠状与矢状位扫描。
1.3 图像分析 上述影像学检查结果均由3位经验丰富主治医师共同阅片，结果若有分歧，经商议意见达成一致。首先仔细观看平片，注重观察膝关节组织有无骨折发生，是否有异常密度影，其次查看低场T1WI、T2WI、WFS序列片，侧重观察患者膝关节组织是否有异常信号，若有则详细记录信号部位、特点、形态。
1.4 观察指标 （1）MR检测结果；（2）T1WI、T2WI、WFS序列对膝关节骨挫伤患者检出率。
1.5 统计学方法 以SPSS24.0处理，计数资料n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。
2 结果
2.1 MR检测结果 60例患者中共检出81处病灶，其中髌骨内3例、胫骨近端12例、股骨外侧髁21例、股骨内侧髁24例。单发骨挫伤39例，多发骨挫伤21例，其中5例多发骨挫伤位于胫骨平台与股骨下端，且骨挫伤呈现上下对称。60例患者腓骨内均无骨挫伤信号，但有11例患者邻近骨软骨损伤。
2.2 骨挫伤检出率 81处病灶中，T1WI序列检出64处病灶、T2WI序列检出59处病灶、WFS序列检出72处病灶，并呈明显高信号，三组骨挫伤检出率相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 骨挫伤检出率n（%）
3 讨论
在低场MR成像多种序列平面扫描中，目前临床最常用的是梯度回波、T1WI、T2WI及WFS四种序列，在早期关节软骨损伤尚未产生明显组织形态改变时，MRI就可检测出软骨内信号异常，对膝关节骨挫伤准确诊断起到了积极促进作用[3]。
MRI成像中，T1WI序列对骨组织解剖结构显示较好，对软骨下骨质和关节软骨具有良好的信号对比；T2WI序列可形成关节造影效应，其中高信号关节滑液能衬托出低中等关节软骨形态[4]。罗文军等[5]研究表明，脂肪抑制技术可显著消除机体正常骨髓内脂肪信号，而突出病变信号，此时病变呈高信号，故合理应用此技术可提高病变检出率。脂肪抑制技术可经多种途径实现，主要有反相位梯度回波技术、短时间反转恢复序列技术、WFS技术，其中WFS技术是采用脂肪信号与水信号相位差别，将二者分离，进而显现病变信号。近年来，随着低场磁共振水脂分离技术逐渐成熟，临床对膝关节损伤病变检出率也逐步提高，李兰等[6]在MRI三维扰相梯度回波序列在膝关节软骨损伤应用研究中得出，WFS技术在膝关节软骨损伤中检出率为85.5%，而本研究发现，60例膝关节骨挫伤患者中共有81处病灶，T1WI检出率79.01%、T2WI检出率72.84%、WFS检出率88.89%，三组骨挫伤检出率相比，差异有统计学意义（P＜0.05），表明WFS技术对膝关节骨挫伤敏感度最高，在临床诊断中具有较高利用价值。
综上所述，WFS作为一种脂肪抑制技术，在膝关节骨挫伤患者检查中，表现出较高敏感度，可作为膝关节骨挫伤重要检查方式。
参考文献
[1] 曹建新,孔祥泉,王一民,等.膝关节双能量CT低剂量扫描对虚拟去钙图像质量及骨挫伤诊断的影响[J].临床放射学杂志,2015,34(10):1673-1678.
[2] 叶菊,何绪成,齐连君,等.膝关节隐性骨折50例低场MRI表现分析[J].武警医学,2016,27(12):1268-1270.
[3] 孙鹤,孙玲玲,王丰哲,等.外伤性膝关节前外侧韧带损伤的MR影像特征及相关性分析[J].国际医学放射学杂志,2017,40(4):375-380.
[4] 丁爱兰,丁长青,汪秀玲.MRI诊断膝关节Ⅴ型骨挫伤26例临床分析[J].中国医药导报,2016,13(22):113-116.
[5] 罗文军,郭伟,殷富春.磁共振水脂分离技术在膝关节骨挫伤中的应用[J].检验医学与临床,2013,10(14):1863-1864.
[6] 李兰,罗文军,殷富春,等.MRI三维扰相梯度回波序列在膝关节软骨损伤中的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(11):118-120.
论文作者:亚芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/11
标签：挫伤论文; 膝关节论文; 检出论文; 序列论文; 回波论文; 患者论文; 病灶论文; 《中国医学人文》2018年第12期论文;