哈尔滨市急救中心 黑龙江哈尔滨 150056
摘要:目的:探究盐酸纳洛酮(NX)在急诊和急性中毒中的应用效果。方法:就笔者所在医院2014年9月-2015年9月收治的急诊和急性中毒患者165例进行分析,其中急性乙醇中毒的患者为84例,急性有机磷及其他杀虫农药中毒患者为48例,休克患者为15例,心肺脑复苏患者为18例,针对这些患者在应用盐酸纳洛酮进行治疗后的效果进行分析。结果:针对急性中毒和急诊患者应用盐酸纳洛酮进行治疗,均疗效显著,患者的中毒情况得到缓解,休克状态解除,并且针对心肺脑复苏进行治疗,总有效率可以达到88.9%。结论:就研究结果可以看出,针对急诊患者以及急性中毒患者,采用盐酸纳洛酮进行治疗,可以使得患者的中毒状态得到有效的缓解,在一定程度上可以刺激新陈代谢,调节患者的心肺脑功能,保障患者的健康,在临床应急治疗中,盐酸纳洛酮有着极大的应用价值。
关键词:盐酸纳洛酮;急诊;急性中毒;应用
盐酸纳洛酮是在羟二氢吗啡酮的基础上发展得来的,现阶段,这种药物主要是被用做进行急诊患者治疗以及患有急性中毒的患者治疗中,而且临床的治疗效果较为突出。在目前临床中,出现休克的患者以及需要进行心肺脑复苏的患者,均采用盐酸纳洛酮治疗,而存在乙醇中毒、急性有机磷以及其他杀虫农药中毒的患者也均采用盐酸纳洛酮进行治疗,治疗效果明显,治疗有效率一般均在90%左右。本文主要就我院近一年收治的165例急诊和急性中毒患者进行研究,针对这些患者均采用盐酸纳洛酮进行治疗,观察治疗的效果。现将具体报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年9月-2015年9月收治的165例急诊和急性中毒患者进行研究,这165例患者中,急性乙醇中毒的患者为84例,急性有机磷及其他杀虫农药中毒患者为48例,休克患者为15例,心肺脑复苏患者为18例。其中,急性乙醇中毒84例患者中,男女患者认识分别为60例、24例,患者的年龄均在18-62岁之间,平均年龄为44.3岁。患者均是在饮酒2h内,半小时以上出现的急性乙醇中毒。患者中,处于兴奋期的为16例,共济失调期的则为46例,而混水期患者为22例。而急性有机磷及其他杀虫农药中毒48例患者,随机分为纳洛酮组(22例)和对照组(26例),所有患者中男女患者人数比例为9:15,患者的对比两组患者的治疗结果。两组患者无论是在年龄上还是在性别上,均无明显的统计学差异,具有可比性。休克患者年龄一般都在23-50岁之间,患者的平均年龄为35.6岁。而心肺脑复苏患者中,男女患者的比例为11:7,患者年龄均在18-70岁之间,平均年龄为50.1岁。
1.2方法
针对急性乙醇中毒患者,需要先为患者注射葡萄糖液,根据患者的情绪来为患者提供纳洛酮。兴奋期的患者只需要定期给药即可,而共济失调期患者则给药的次数为一次,而昏睡期患者给药次数则需要控制为1-2次。而在对急性有机磷及其他杀虫农药中毒患者进行治疗的时候,对照组采用传统治疗方法。而纳洛酮组需要先对患者洗胃,然后采用静脉注射的方式,为患者注射解毒剂,同时加上盐酸纳洛酮服用,并注射生理盐水,注射间隔时间最好控制在0.5-1h之间,反复治疗,直到康复。针对休克患者采用盐酸纳洛酮进行治疗的时候,要根据休克患者不同的休克症状,采用不同的静脉注射药物,治疗的周期控制在1范围内。而将盐酸纳洛酮用于对心肺脑复苏进行治疗的时候,需要先进行心脏按压,气管插管以及心肺复苏等治疗。同时,静脉注射盐酸纳洛酮,每次注射的量控制为0.4mg。
2、结果
2.1急性乙醇中毒治疗效果
所有病人在使用NX治疗后清醒时间较一般治疗明显缩短,疗效显著,见表1。
表1 纳洛酮静脉推注后实效表(`x±s,min)
2.2急性有机磷及其他杀虫农药中毒治疗效果
两组患者治疗效果比较见表2。
表2 两组治疗结果比较
注:①为存活着平均昏迷时间
由表2可看出纳洛酮组的临床治疗效果较为理想。
2.3休克治疗效果
感染性休克未注射肾上腺皮质激素之前用NX0.4一1.2mg静脉推注,血压可上升50%。流行性出血热发现血压降低即静脉推注NX0.4一0.8mg,同时扩容,但不用升压药及激素,血压于15-20min恢复正常,渡过休克期。
2.4心肺脑复苏治疗效果
心肺脑复苏患者用药前后血气分析比较PaO2平均由6.25kPa上升到12.2kPa,PaCO2平均由7.33kPa。降到5.0kPa,其中2例无效,占11.1%,有效16例,总有效率88.9%。
3、讨论
所谓的盐酸纳洛酮在药性上,相较于吗啡来说,与阿片之间更加亲和,而且能够有效的利用竞争来对阿片物质与受体之间的联合进行有效的控制,这样可以使得药物中毒的情况可以得到改善。之所以会出现乙醇中毒,主要是人们的中枢神经受到了阿片的影响,而应用纳洛酮则可以有效的将阿片系统阻隔在中枢神经之外,从而不会对中枢神经造成影响,这样就可以防止乙醇中毒的出现。为患者注射纳洛酮,还可以有效的为出现镇静催眠药物中毒的患者进行有效的治疗,患者出现镇静催眠药物中毒时,β-内啡肽会对患者体内的抗体造成严重的破坏,从而使得患者身体机能出现障碍,而服用了纳洛酮,就可以使得安眠药的副作用得以有效的消除,不会对患者的呼吸造成阻碍,使得患者可以及时的清醒,从而使得患者脑部的代谢功能得以有效的改善。
内啡肽主要是附着在中枢神经中,而且能够各项机体功能进行调节,保证患者的健康。急诊以及急性中毒患者在临床表现中,通常都是出于应激的状态,内因子因为受到脑部下放的β-内啡肽的影响,而使得内啡肽进入到血液中,从而达到调节前列腺素的目的,也能够使得患者脑部的血管活动因为神经的抑制,而更加的灵活。内啡肽在患者呼吸受到阻碍以及在患者的脑部神经无法正常运转的时候,就会大量的进行释放,从而使得患者很难恢复正常的心肺脑功能。
综上所述,就研究结果可以看出,针对急诊患者以及急性中毒患者,采用盐酸纳洛酮进行治疗,可以使得患者的中毒状态得到有效的消除,在一定程度上可以刺激新陈代谢,调节患者的心肺脑功能,保障患者的健康,而且相关的医疗人员已经将盐酸纳洛酮纳入到心肺脑复苏的治疗方案中,并且规定了盐酸纳洛酮的应用剂量,在临床应急治疗中,盐酸纳洛酮有着极大的应用价值。
参考文献:
[1]王永彬;钠络酮的临床应用[J];东南国防医药;2012年04期
[2]黄中庠;纳络酮治疗乙型脑炎27例疗效观察[J];中国医师杂志;2011年04期
[3]王辉;纳洛酮的临床应用新进展[J];海峡药学;2010年01期
论文作者:王娜
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/26
标签:患者论文; 盐酸论文; 杀虫论文; 急诊论文; 休克论文; 心肺论文; 乙醇论文; 《健康世界》2015年23期论文;