老年阑尾炎患者社区外科的诊断治疗体会论文_王华军

老年阑尾炎患者社区外科的诊断治疗体会论文_王华军

绍兴市越城区斗门镇卫生院 浙江绍兴 312071

【摘 要】目的:详细阐述了社区医院对老年阑尾炎患者的诊断和治疗,并分享其治疗体会。方法:随机选出社区内50位老人作为实验对象,以阑尾炎患者的B超结果为标准进行深入检查与诊断,根据其检查结果将30位检查出的患者分为两批,对第一批12位患者进行药物治疗,对第二批18位患者进行手术治疗,期间,及时跟进他们的治疗情况,并且记录其症状进行比对。结果:手术组患者的治疗有效率明显高于药物组的治疗有效率,病情得到有效控制,但是也有2位患者被迫转院进行进一步治疗。结论:通过社区外科治疗使患者的病情得到初步控制,但是老年阑尾炎的临床症状表现大多不明显,社区医生必须具备全面的专业知识和丰富的医疗经验,才能对患者进行精确治疗,降低老年阑尾炎患者风险,保障其生命安全。

【关键词】老年人;阑尾炎;外科治疗

引言:

阑尾炎是常见的外科疾病,临床诊断虽然比较容易,但其病因复杂。尤其是老年阑尾炎,因其受其他基础性病因的影响,病因更为杂乱,难度更大。大多社区医院的医疗条件比较简单,因此,难免会出现误诊,漏诊等现象,导致患者病情得不到及时有效治疗而带来不良后果,中途还会引发出一系列并发症[1]。本文对老年阑尾炎患者的诊断和治疗方法进行简要分析,并对其中的问题提出相应改进措施,以此改进社区治疗方法。

一、资料与方法

资料:2014年10月至2016年10月对本社区30位患有阑尾炎的老人进行研究。女性16位,年龄处于60-77岁之间,男性14位,年龄处于63-75岁之间。首先对所有患者进行临床诊断,结合患者基础性症状,根据其症状结果将患者分为手术治疗和药物治疗两组,在进行治疗前需确认患者属于自愿参加治疗并得到家属同意。

方法:首先记录所有患者的基础性病史及以往病例等,期间详细测量患者体温,并且检查患者是否有过敏现象。此外通过按压患者腹部检查其是否具有疼痛或反跳痛现象。或者检查患者是否具有胃肠道症状及腹部肌肉紧张情况。最后根据患者的临床表现及B超诊断结果确定患者病情,结合患者病情及身体状况确定合适的治疗方案,对于不能进行手术治疗患者应当选择合适的保守治疗。在治疗过程中,医护人员一定要时刻监视患者的心,肺等部分,然后根据其临床症状开始确诊。治疗中最好选择阑尾切除手术,提高效率尽快缩短手术时间。在治疗结束后,对所有患者进行总结,分析其治疗成果。

结果:本次治疗中所有患者均已治愈,期间,8位患者引发并发症,2位患者被迫转院治疗。根据临床症状总结出阑尾炎患者主要表现为腹痛,发热及偶尔心痛状况[2]。

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二、治疗体会

阑尾炎病因本就复杂,老年人基础性病因较多,治疗过程中很容易引发并发症,增加治疗难度。此外,老年人身体功能也在不断退化,在治疗过程中极易引发炎症而导致阑尾堵塞。总之,老年阑尾炎患者临床症状的不明显会影响病情的恶化。所以,确定患者的临床症状是首要的,应当对其做整套完整细致的身体检查,同时提前掌握患者过往病史和基础性病因。对具备手术要求的患者应当及时治疗,面对患者并发症的产生,医疗人员应当合理处理。

首先,稳定患者情绪,并对患者进行积极治疗,避免产生术后影响。对于早期阑尾炎患者选择保守治疗,其后时刻观察患者病情变化,若是没有好转,尽快选择手术治疗。

其次,老年人阑尾炎治疗中极易发生穿孔现象,所以提醒医护人员把握时间,及时确诊。考虑到老年人大多伴有基础性病状,会随时影响阑尾炎治疗而引发并发症,医疗人员应当积极治疗并发症,注意血糖控制,如果患者有呼吸道疾病,医疗人员应该注意血浓度,可以适当结合抗生素药物。时刻注意电解质的出现紊乱问题。期间,结合患者病情保证其营养供给,注重患者的情绪,给予积极力量配合治疗。医疗人员在治疗中一定要细心谨慎,努力缩短手术时间,减少患者伤口感染。因为基础性病因老年患者在手术中存在很大的风险,所以,医疗人员在手术中严格采取无菌操作,防止出现并发症及影响术后恢复进度,保障老年患者的安全。最后,医疗人员一定要做好术后防护,需要考虑到术后可能引发的一系列并发症,对其提前做好防御措施[3]。

三、讨论

首先,老年阑尾炎患者随着年龄的增大其机体各方面功能都有所下降,此时老年阑尾炎患者的治疗难度也会增大,加之各种并发症的影响很容易使患者出现穿孔、坏死等严重现象。

其次,老年患者的疼痛敏感度也不高,缺乏快速的反应能力,在治疗上造成很大难度。因此应严格按照五大常规对患者做全面检查,并结合多方面特征对患者检查结果作出判断。进行阑尾切除的手术方式,医疗人员需考虑到老年患者的禁忌,谨慎确定治疗方法。当患者出现基础性并发症时,医疗人员首先稳定患者的心态情绪,结合医疗经验及时研究出合适的治疗方案,若是早期单纯性症状及时给予保守治疗,时刻观察患者病情发展。手术期间,避免老人患者术后出现并发症,严格遵循手术流程,谨慎小心,最大程度缩小手术切口,防止感染。其次,切除阑尾后,要注重用温水结合甲硝锉多次清洗腹部,以免感染[4]。

大多社区医疗条件有限,对老年阑尾炎患者会造成误诊、漏诊现象,影响患者病情恢复,从而威胁到患者生命安全。医疗人员对患者的药物治疗不见成效,应及时进行手术治疗,不耽误患者病情恶化,避免危及患者生命健康。

四、结束语:

综上所述,初期阑尾炎症状在老年人身上体现并不明显,加之基础性病因的干扰,对其诊断难度也会提高。社区医院医疗条件还没有足够的成熟,有时会对患者造成漏诊或误诊等现象,严重影响病情得到改善。所以,建议老年患者尽量去医院进行确诊,不耽误病情治疗。最后,治疗过程中,医疗人员一定要结合患者的过往病史及身体特征,配合B超等临床设备对患者身体进行全面检查,精确掌握其临床症状,对其病情做到及时高效治疗。尽管手术治疗比药物治疗更有效果,还应结合每位患者个体差异,对其做出不同的治疗方案,并且在术后针对其有可能引发的并发症做好防护措施,提高治愈率,使患者尽快康复。

参考文献:

[1]唐阳峰,苏伟青,颜栋利.24 小时平均脉压与心血管损害的关系[J].当代医学,2015,17(32):87-88.

[2]秦大成.中医辨证论治对高血压患者靶器官损害的保护作用研究[J].贵阳中医学院学报,2014,36(04):102-105.

[3]任宇超,张岚,刘靖童.24h 平均脉压与心血管损害的关系[J].当代医学,2013,19(19):112-113.

[4]欧阳菊艳,王瑜.老年高血压脉压与亚临床靶器官损害的相关研究[J].山西医药杂志,2014,43(07):777-780.

论文作者:王华军

论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期

论文发表时间:2017/7/18

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