绍兴市越城区斗门镇卫生院 浙江绍兴 312071
【摘 要】目的：详细阐述了社区医院对老年阑尾炎患者的诊断和治疗，并分享其治疗体会。方法：随机选出社区内50位老人作为实验对象，以阑尾炎患者的B超结果为标准进行深入检查与诊断，根据其检查结果将30位检查出的患者分为两批，对第一批12位患者进行药物治疗，对第二批18位患者进行手术治疗，期间，及时跟进他们的治疗情况，并且记录其症状进行比对。结果：手术组患者的治疗有效率明显高于药物组的治疗有效率，病情得到有效控制，但是也有2位患者被迫转院进行进一步治疗。结论：通过社区外科治疗使患者的病情得到初步控制，但是老年阑尾炎的临床症状表现大多不明显，社区医生必须具备全面的专业知识和丰富的医疗经验，才能对患者进行精确治疗，降低老年阑尾炎患者风险，保障其生命安全。
【关键词】老年人；阑尾炎；外科治疗
引言：
阑尾炎是常见的外科疾病，临床诊断虽然比较容易，但其病因复杂。尤其是老年阑尾炎，因其受其他基础性病因的影响，病因更为杂乱，难度更大。大多社区医院的医疗条件比较简单，因此，难免会出现误诊，漏诊等现象，导致患者病情得不到及时有效治疗而带来不良后果，中途还会引发出一系列并发症[1]。本文对老年阑尾炎患者的诊断和治疗方法进行简要分析，并对其中的问题提出相应改进措施，以此改进社区治疗方法。
一、资料与方法
资料：2014年10月至2016年10月对本社区30位患有阑尾炎的老人进行研究。女性16位，年龄处于60-77岁之间，男性14位，年龄处于63-75岁之间。首先对所有患者进行临床诊断，结合患者基础性症状，根据其症状结果将患者分为手术治疗和药物治疗两组，在进行治疗前需确认患者属于自愿参加治疗并得到家属同意。
方法：首先记录所有患者的基础性病史及以往病例等，期间详细测量患者体温，并且检查患者是否有过敏现象。此外通过按压患者腹部检查其是否具有疼痛或反跳痛现象。或者检查患者是否具有胃肠道症状及腹部肌肉紧张情况。最后根据患者的临床表现及B超诊断结果确定患者病情，结合患者病情及身体状况确定合适的治疗方案，对于不能进行手术治疗患者应当选择合适的保守治疗。在治疗过程中，医护人员一定要时刻监视患者的心，肺等部分，然后根据其临床症状开始确诊。治疗中最好选择阑尾切除手术，提高效率尽快缩短手术时间。在治疗结束后，对所有患者进行总结，分析其治疗成果。
结果：本次治疗中所有患者均已治愈，期间，8位患者引发并发症，2位患者被迫转院治疗。根据临床症状总结出阑尾炎患者主要表现为腹痛，发热及偶尔心痛状况[2]。
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二、治疗体会
阑尾炎病因本就复杂，老年人基础性病因较多，治疗过程中很容易引发并发症，增加治疗难度。此外，老年人身体功能也在不断退化，在治疗过程中极易引发炎症而导致阑尾堵塞。总之，老年阑尾炎患者临床症状的不明显会影响病情的恶化。所以，确定患者的临床症状是首要的，应当对其做整套完整细致的身体检查，同时提前掌握患者过往病史和基础性病因。对具备手术要求的患者应当及时治疗，面对患者并发症的产生，医疗人员应当合理处理。
首先，稳定患者情绪，并对患者进行积极治疗，避免产生术后影响。对于早期阑尾炎患者选择保守治疗，其后时刻观察患者病情变化，若是没有好转，尽快选择手术治疗。
其次，老年人阑尾炎治疗中极易发生穿孔现象，所以提醒医护人员把握时间，及时确诊。考虑到老年人大多伴有基础性病状，会随时影响阑尾炎治疗而引发并发症，医疗人员应当积极治疗并发症，注意血糖控制，如果患者有呼吸道疾病，医疗人员应该注意血浓度，可以适当结合抗生素药物。时刻注意电解质的出现紊乱问题。期间，结合患者病情保证其营养供给，注重患者的情绪，给予积极力量配合治疗。医疗人员在治疗中一定要细心谨慎，努力缩短手术时间，减少患者伤口感染。因为基础性病因老年患者在手术中存在很大的风险，所以，医疗人员在手术中严格采取无菌操作，防止出现并发症及影响术后恢复进度，保障老年患者的安全。最后，医疗人员一定要做好术后防护，需要考虑到术后可能引发的一系列并发症，对其提前做好防御措施[3]。
三、讨论
首先，老年阑尾炎患者随着年龄的增大其机体各方面功能都有所下降，此时老年阑尾炎患者的治疗难度也会增大，加之各种并发症的影响很容易使患者出现穿孔、坏死等严重现象。
其次，老年患者的疼痛敏感度也不高，缺乏快速的反应能力，在治疗上造成很大难度。因此应严格按照五大常规对患者做全面检查，并结合多方面特征对患者检查结果作出判断。进行阑尾切除的手术方式，医疗人员需考虑到老年患者的禁忌，谨慎确定治疗方法。当患者出现基础性并发症时，医疗人员首先稳定患者的心态情绪，结合医疗经验及时研究出合适的治疗方案，若是早期单纯性症状及时给予保守治疗，时刻观察患者病情发展。手术期间，避免老人患者术后出现并发症，严格遵循手术流程，谨慎小心，最大程度缩小手术切口，防止感染。其次，切除阑尾后，要注重用温水结合甲硝锉多次清洗腹部，以免感染[4]。
大多社区医疗条件有限，对老年阑尾炎患者会造成误诊、漏诊现象，影响患者病情恢复，从而威胁到患者生命安全。医疗人员对患者的药物治疗不见成效，应及时进行手术治疗，不耽误患者病情恶化，避免危及患者生命健康。
四、结束语：
综上所述，初期阑尾炎症状在老年人身上体现并不明显，加之基础性病因的干扰，对其诊断难度也会提高。社区医院医疗条件还没有足够的成熟，有时会对患者造成漏诊或误诊等现象，严重影响病情得到改善。所以，建议老年患者尽量去医院进行确诊，不耽误病情治疗。最后，治疗过程中，医疗人员一定要结合患者的过往病史及身体特征，配合B超等临床设备对患者身体进行全面检查，精确掌握其临床症状，对其病情做到及时高效治疗。尽管手术治疗比药物治疗更有效果，还应结合每位患者个体差异，对其做出不同的治疗方案，并且在术后针对其有可能引发的并发症做好防护措施，提高治愈率，使患者尽快康复。
参考文献：
[1]唐阳峰，苏伟青，颜栋利.24 小时平均脉压与心血管损害的关系[J].当代医学，2015，17（32）：87-88.
[2]秦大成.中医辨证论治对高血压患者靶器官损害的保护作用研究[J].贵阳中医学院学报，2014，36（04）：102-105.
[3]任宇超，张岚，刘靖童.24h 平均脉压与心血管损害的关系[J].当代医学，2013，19（19）：112-113.
[4]欧阳菊艳，王瑜.老年高血压脉压与亚临床靶器官损害的相关研究[J].山西医药杂志，2014，43（07）：777-780.
论文作者:王华军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/18
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