（双鸭山市人民医院；黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：分析限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克的疗效。方法：选取2014年10月至2017年10本院收治的28例重症胸部创伤合并创伤失血性休克患者患者作为研究资料，随机将患者分成两组，一组采用常规液体复苏方式进行治疗，为常规组，另一组采用限制性液体复苏进行治疗，为治疗组，对比分析两组患者的治疗效果、并发症以及死亡率。结果：治疗组患者人均总输入量为（2043.6±324.5）ml，复苏时间（16.2±5.3）min，胶体液量（746.3±243.2）ml，各项数据与常规组对比具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者并发症发生率为7.14%（1例），死亡率为7.14%（1例）；常规组患者并发症发生率为42.86%（6例），死亡率为35.71%（5例），两组患者并发症与死亡率数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克疗效明显，总输液量低，复苏时间短，并发症少，可提高救治成功率，降低死亡率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】限制性液体复苏；重症胸部创伤；创伤失血性休克
重症胸部创伤患者脏器存在严重的损伤，功能损伤严重，较易发生呼吸衰竭、循环功能损坏等严重情况，创伤失血性休克是其比较严重的一种并发症，临床表现为大量出血、患者陷入休克状态，生命体征急速下降[1]。临床抢救与治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克一般会在常规抢救之后，采用液体复苏方法，及时对流失体液进行补充，但常规的液体复苏方式输液量大，对于耐受力较差的患者，很容易引起其它并发症。此次，我院对2014年10月至2017年10收治的部分重症胸部创伤合并创伤失血性休克患者采用了限制性液体复苏方式进行治疗，显示了良好的疗效，现将具体内容整理如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月至2017年10本院收治的28例重症胸部创伤合并创伤失血性休克患者患者作为研究资料，随机将患者分成两组，一组采用常规液体复苏方式进行治疗，为常规组，另一组采用限制性液体复苏进行治疗，为治疗组，每组14例患者。常规组中患者年龄24~65岁，平均年龄（43.2±2.1）岁，其中包括男性患者6例，女性患者8例，其中暴力致伤患者3例，车祸致伤患者7例，坠落砸伤患者4例；治疗组中患者年龄26~66岁，平均年龄（42.2±2.4）岁，其中包括男性患者8例，女性患者6例，其中暴力致伤患者4例，车祸致伤患者7例，坠落砸伤患者3例。所有患者家属均签署了治疗同意书，本次研究通过了本院伦理会员会的讨论通过，两组患者一般资料对比不具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
两组患者入院后即行常规的抢救措施，建立静脉通路，立即进行输液，以逆转休克状态，维持患者的循环功能，严密监测患者生命体征变化。治疗组患者采取限制性液体复苏方式，建立2条以上的静脉通路，500ml聚明胶肽混合林格液1000ml快速输注，当患者收缩压维持在70mmHg后，逐步减缓输液速度，并限制晶体液的输注量。常规组患者则进行常规的液体复苏，给予患者足够的补液治疗，保证患者收缩压在90mmHg左右。
1.3评价指标
统计两组患者的临床指标，主要内容有：人均总输液量、复苏时间、胶体液量，统计并发症与死亡率，并发症主要包括脓毒血症、急性肾功能衰竭以及弥散性血管内凝血。
1.4统计学分析
本次研究采用SPSS19.0对数据进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用（%）表示，分别以t值和X2进行检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的临床指标分析
表1：两组患者的临床指标统计
治疗组患者并发症发生率为7.14%（1例），死亡率为7.14%（1例）；常规组患者并发症发生率为42.86%（6例），死亡率为35.71%（5例），两组患者并发症与死亡率数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
重症胸部创伤合并创伤失血性休克患者本身脏器受到严重损伤，身体的耐受力比较差，加之失血过多造成的脏器血液循环失衡，使得患者身体应激能力加强，短时间内的大量补液虽然能够起到维持生命的作用，但也比较容易出现并发症[2]。
限制性液体复苏相比常规液体复苏而言，是一种更加符合病患生理需求的液体复苏方式，尤其适用于身体耐受力较差的患者[3]。在重症胸部创伤合并创伤失血性休克患者的抢救治疗中，通过采取限制性液体复苏方式，能够使总输液量尽力的贴近于患者的实际需求量，避免过度输液量给予患者造成身体负担，从而引发其它并发症，加重病情。
当患者收缩压稳定在70mmHg上下时，降低输液速度已经可以维持患者心脑以及其它脏器的合理供血，减少大量输液带来的不适感，将器官组织的血流灌注维持在正常范围内[4]。因此说，限制性液体复苏是一种更加合理的重症胸部创伤合并创伤失血性休克抢救治疗方法。
在贺群礼[5]的研究中指出“限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克并发症病发率为14%，无死亡病例”，而在本次研究中，治疗组患者并发症发生率为7.14%（1例），死亡率为7.14%（1例）；各项数据均低于其研究结果，可能是受到病例数选择的影响，但本次研究治疗组各项观察指标均优于常规组（P＜0.05），这一结果充分说明了限制性液体复苏相比常规液体复苏的优势。
综上所述：限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克疗效明显，总输液量低，复苏时间短，并发症少，可提高救治成功率，降低死亡率，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]王波,江海,邓毛等.不同液体复苏模式对重症胸部创伤合并创伤失血性休克患者预后的影响[J].中华实验外科杂志,2016,33(8):1941-1943.
[2]谢德平.限制性液体复苏对重症胸部创伤合并创伤失血性休克的效果[J].世界临床医学,2016,10(23):64-64.
[3]贺永明.限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克临床分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(6):999-1000.
[4]章志华.重症胸部创伤并创伤失血性休克限制性液体复苏的治疗效果[J].基层医学论坛,2014,(4):462-463.
[5]贺群礼.限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克的疗效[J].中国实用医刊,2015,42(5):110-111.
论文作者:王峣
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/16
标签：患者论文; 创伤论文; 限制性论文; 液体论文; 并发症论文; 胸部论文; 重症论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;