敖常青 刘保霞 吴瑞霞
（焦作市中心血站 河南 焦作 454000）
【摘要】 目的：探讨Rh(D)阴性血源及建立Rh(D)阴性血液稀有血型库，满足稀有血型患者临床医疗和急救用血的需要。方法：对焦作地区无偿献血人群进行Rh(D)阴性血型筛查，建立Rh(D)阴性血源信息库，保持与Rh(D)阴性献血者的联系，冰冻保存Rh(D)阴性血液制品，科学指导临床合理使用Rh(D)阴性血液。结果：建立稀有血型库，制定Rh(D)阴性血液管理计划，储备了充足的Rh(D)阴性冰冻红细胞和冰冻血浆，确保了临床Rh(D)阴性血液供应。结论：采取多项措施,不断壮大Rh(D)阴性献血者队伍，建立有效的稀有血型信息库,是保障临床Rh(D)阴性患者及时、充足、安全用血的有效方法。
【关键词】稀有血型库；建立；应用
【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0386-02
ABO血型和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。Rh（-）的分布因种族不同而差异很大， Rh(D)阴性血型在我国汉族人群中仅占2-3‰，属于稀有血型。近年来，随着临床医疗水平的提升，临床对Rh(D)阴性血液的需求呈现快速增加趋势，个别血站出现了Rh(D)阴性急诊用血困难的现象。为满足临床对Rh(D)阴性血型血液的需求，我站在无偿献血者中进行Rh(D)阴性血型的筛查，充分满足了临床的需求。
1.方法
1.1 稀有血型库的建立
1.1.1信息库的建立 采用计算机管理系统，建立起Rh（D）阴性血供血信息库。将日常采血工作中筛查出的Rh（D）阴性献血者个人资料进行详细登记，如姓名、性别、血型、年龄、民族、献血证号、健康状况、身份证号、通讯地址、联系电话等详细资料。截止2015年6月Rh（D）阴性献血者已建档761人，其中A型186人，B型260人，O型239人，AB型76人。
2.血液库的建立
依据稀有血型临床用血的需要，制定合理的库存血量，包括冰冻红细胞、新鲜冰冻血浆、机采血小板。
2.1 冰冻红细胞
采用红细胞冰冻保存技术，对在4℃保存5天期内的Rh（D）阴性去白红细胞悬液进行冰冻保存；
2.2 新鲜冰冻血浆
分离后的Rh（D）阴性血浆存放于专用血浆库；
2.3 机采血小板
Rh（D）阴性机采血小板根据临床需要提前预约进行采集。
3.稀有血型库的巩固和服务
3.1 定期召开Rh（D）阴性血型献血者联谊会、座谈会。利用我国饱含着亲情的民族节日，如中秋节、元旦，每年召开一次全市Rh（D）阴性血型献血者座谈会，介绍全市及省内外无偿献血现状，通报Rh（D）阴性血型库的建立和使用情况，特别是临床对Rh（D）阴性血液需求的特殊病例。让每一位献血者切身感受到Rh（D）阴性血型特殊人群互帮互助重要意义。
3.2 举办Rh（D）阴性血型及输血培训班。对新筛查出的Rh（D）阴性血型献血者进行Rh血型及临床输血等方面知识的培训，尤其是妇女妊娠生育方面的影响与保护，使他们懂得无偿献血的重要意义，懂得在生活中要自身保护。懂得Rh（D）阴性特殊人群互帮互助的重要性。
3.3 发送短信。在每位Rh（D）阴性献血者生日、每年的6月14日世界献血者日、国庆节以及春节等重大节日为每一位Rh（D）阴性献血者发送短信，以感谢他们无私奉献的高尚行为，祝他们节日愉快，身体健康。从而让他们感受到被尊重，感受到奉献的快乐。
3.4 动员家属互助献血。在Rh（D）阴性受血者有直系血缘关系的人群中筛查Rh（D）阴性，并动员其为受血者进行互助献血，充实Rh（D）阴性血型库。
3.5 邀请Rh（D）阴性献血者参加节假日、6月14日世界献血者日举办的大型宣传、献血活动彰显Rh（D）阴性献血者在众多无偿献血者中的重要地位，使他们感受到无偿献血的荣誉感、信任感、自豪感。
3.6 定期联络，温馨提示。在Rh（D）阴性血液库存不足时，采用计算机筛查相应的Rh（D）阴性献血者，进行手机短信温馨提示，动员他们积极献血。并利用新春佳节之际电话回访、慰问Rh（D）阴性献血者，加强对他们的联络，减少Rh（D）阴性献血者的流失。
4.稀有血型库的更新
信息管理部门定期整理统计Rh（D）阴性献血者档案库。利用节假日，通过电话、短信与Rh（D）阴性献血者保持联系，及时对有变动的信息进行更改。对失去联系，如体检不合格，失去联系或迁入外地的献血者纳入淘汰库，确保Rh（D）阴性献血者档案库信息准确、有效，满足临床需求。
5.稀有血型库的应用
加强对临床输血宣传，不仅临床医师要了解Rh（D）阴性血液制品的特性，还要了解Rh（D）阴性血液的预约、不同品种的制备等相关知识，为受血者做好最佳医疗方案，做到科学合理用血，避免浪费珍贵的血液资源。
科学地指导临床用血，血站工作人员要充分的与医院血库，甚至临床医师进行深入沟通，要求临床医师根据受血者病情及血站所能够提供的Rh（D）阴性血液，制定一套有效可行的治疗方案，既保证病患者得到妥善治疗，又能够减少对Rh（D）阴性血液的浪费。
6.结论
通过对Rh（D）阴性稀有血型血液的管理和实际运作，证实了建立一支自愿、固定的稀有血型血源队伍，合理库存Rh（D）阴性血液制品，并予以科学管理和科学指导临床用血，对于保障Rh（D）阴性血液的临床应急发挥了重要作用。
论文作者:敖常青,刘保霞,吴瑞霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/5/3
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