1.泉州市疾病预防控制中心 福建 362000；2.石狮市妇幼保健院 福建 362700
摘要：目的 分析近年泉州市中小学生视力不良特点，为制定防控策略提供依据。方法 对泉州市直中小学2006～2011年在校学生174247名的视力体检资料进行描述性分析。结果 2006-2009学年中小学生视力不良检出率逐年攀升，从75.31%上升到83.41%，2009年达到最高点，2010-2011学年中小学生视力不良检出率有所下降，仍就处于较高水平。结论 泉州市直中小学生视力不良的患病率居高不下，重度视力不良增加明显，应及早采取有效措施加以预防，延缓视力不良程度加深。
关键词：中小学生；视力不良；调查分析
1 材料与方法
1.1 资料 泉州市直中小学校2006～2011学年在校学生健康体检数据，剔除不完整的数据，获得有效资料174247人份名，其中男生92757名，女生81490名；小学生48164名，中学生126083名，其中初中生55643名、高中70440名。
1.2 方法 由泉州市疾控中心组织经过培训的专业人员对市直5所小学、12所中学的学生按照《2000 年全国学生体质健康调研工作手册》要求进行体检，并根据“全国学生体质健康调研检查细则（2000）”进行视力评价。
1.3 数据处理 体检数据用“体检录入软件”录入，采用SPSS 18.0进行统计学分析，男女间比较采用卡方检验，以P < 0.05 为差异有统计学意义，采用Excel表格绘制年级视力和年份视力趋势图。
2 结果
2.1 学生视力总体状况 6年期间共调查学生174247名，视力低下为140669名，占80.73%，其中轻度视力不良占10.72%、中度占21.26%、重度占68.02%。统计结果显示，中小学生的视不良有逐年增加的趋势，尤其以2006-2009年间视力不良检出率增加最快，2010 -2011年虽然视力不良检出率较2009年有所降低，但仍趋于较高水平。且重度视力不良检出率比重达68.02%。见表1、图1。
表1 2006-2011学年泉州市直中小学学生视力状况
2.3 不同年级学生的视力状况 随着年级的升高，视力不良检出率也逐渐升高，其中在3-4年级间和7、8年级间视力不良检出率增加最快（分别为5.94%和5.89%）。在视力不良的学生中，轻度视力不良构成比随年级升高而逐渐下降，1-4年级下降最快（平均年下降率为12.48%），4年级以后年下降有所减缓。中度视力不良构成比呈先上升后下降的趋势，在3年级时达到高峰，之后逐渐下降，而重度视力不良构成比随年级升高而逐渐升高。
2.4 不同年份，视力不良检出率趋势比较 在2008-2013学年这6年间，相同年级学生的视力不良检出率也有差异，其中1、2、3年级在2008-2009年间视力不良检出率增长最快（增长率分别为19.75%、15.93%和11.57%），呈现视力不良低龄化的趋势，虽然2010-2013年1、2、3年级学生视力不良检出率有所下降，但仍超出五成。
2.5 泉州市与全国中小学生视力不良状况比较 中小学生视力低下的发病率为80.73%，其中，2010年小学生视力不良检出率为63.85%，2011年为59.95%，均高于2010年全国小学生水平（40.89%），2010年初中生视力不良检出率为84.95%，2011年为85.00%，均高于2010年全国初中生水平（67.33%），2010年高中生视力不良检出率为92.76%，2011年为91.63%均高于2010年全国高中生水平（79.20%）。见表5。
3 讨论
3.1 泉州市中小学生视力不良检出率处于较高水平，主要原因可以从主观、客观原因分析。可能主观原因为：视力下降对学生健康的危害表现为慢性、长期危害，短期变化对学生身体的危害不明显，造成学生主观上麻痹大意，自身保护视力意识不强。其客观原因可能为：一、泉州市直中小学多为重点学校，学生学习压力大，学习时间长，眼睛得不到很好的休息【1】；二、学生未养成良好的用眼习惯，用眼过度，如过度玩电子游戏、上网、看电视等，学生写字坐姿和阅读姿势不佳，眼距过近，经常躺着看书。三、缺少体育锻炼和户外活动，在室内看书、写作业、看手机、电脑，眼睛接触的是三色光，这种光线对学生的发育不利，容易诱发近视，在室外接触的自然光线是复合光，对视力正常发育有好处【2】；四、佩戴的眼镜质量不高或者度数不合适【3】；五、课桌椅高度不适合学生身高，教室的采光、照明不足；六、学校建筑环境和周边环境等规划布局的影响。泉州市直中小学校均在城市，城镇学校普遍学生超编、教室均为楼房，校园相对狭小且缺少能绿化的空间，这些学校往往场地有限、课间活动范围狭小，学生长期处于短视状态。
3.2 研究结果表明，女生视力不良检出率远远高于男生，考虑可能的原因有：一、女生大多喜静不好动，在室外活动少，而男生生性活跃多动，喜欢各项体育活动。；二、女生学习相对男生勤奋刻苦；三、视力低下与女生偏食以及女生青春期发育比男生早有关。
3.3 泉州市直小学生视力不良及其程度加深呈现低龄化的趋势，考虑可能的原因有：一、家长为了不让孩子输在起跑线上，将孩子的学习进程大大提前，普遍存在幼儿教育小学化，对孩子眼球的生长发育非常不利。二、孩子在家里玩手机、电脑及看电视，是危害低龄儿童的视力的另一大杀手【2】。三、假性近视是中小学生近视的初期阶段，现在市场上验光、配镜质量水平不一，造成很多学生因假性近视不及时防治治疗，佩戴着不适合的眼镜，使假性近视转变为不可逆真性近视。国家近几年一直出台各种措施减轻学生负担、预防视力不良的发生发展，促进视力健康，教育部于2008年发布《中小学学生近视眼防控工作方案》的通知，泉州市教育局、卫生局等多部门齐抓共管，相关机构协同配合，共同做好学生视力保护工作，故2009年之后学生视力不良检出率稍有下降。
3.4 研究结果表明，1-2年级学生以轻度视力不良为主，3年级以中度视力不良为主，3年级之后以重度视力不良为主。3-4年级间和7、8年级间视力不良检出率增加最快（分别为5.94%和5.89%）。视力不良检出率随年龄的增长逐渐升高，其中重度视力不良者比例随年龄增长而增大，这可能与社会竞争日益激烈，学生面临的学业负担加重，视近时间较长有关。
3.5 2007 年美国儿童眼科学和斜视协会及美国眼科学会发表联合声明指出，除应对青少年儿童的视力健康问题进行筛查外，更应确保能对其提供整合了健康教育及早期干预措施在内的、有效、持续的干预措施，同时注意早期预警。针对本市中小学生目前的视力状况，应引起政府、学校、家长的高度重视。2、卫生部门应加强学校卫生监督工作的力度；定期对学校课桌桌面采光光线和照明进行监测，督促学校改善教室采光和照明条件，提高教室设施设备，及时更换废用灯管，合理控制班级人数。
针对学龄前的儿童应采取的措施：1、在家长中广泛开展视力保护的健康教育，利用多种形式进行宣传，尽量避免幼儿教育小学化；2、减少儿童与手机、电脑等电器长时间接触，鼓励孩子多参加户外活动。
4 结论
泉州市市直中小学生视力不良的检出率居高不下，且呈低龄化趋势，重度视力不良增加明显，视力不良情况不容乐观，成为我市一项重要的公共卫生问题，政府有关部门、学校、家长和学生应继续同心协力，保护孩子明亮的眼睛。
参考文献：
[1]陈小嵘.泉州市直一级达标中学与一般中学近5年视力低下率比较[J].中国校医，2012，26（5）：363-364.
[2]夏杨，林荣海.近视低龄化，青少年用眼堪忧[J].青春期健康，2012，（10）：14-15.
论文作者:唐学平1,郭庆奋1,蔡莉莉2
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/30
标签：视力论文; 不良论文; 检出论文; 学生论文; 年级论文; 中小学生论文; 泉州论文; 《健康世界》2015年7期论文;