黑河市爱辉区妇幼保健院 黑龙江黑河市 164300
摘要：目的：对产前护理干预在改善瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩结局中的影响进行观察和探讨。方法：选取2017年4月～2018年4月在我院收治的瘢痕子宫阴道分娩产妇90例，随机分为观察组和对照组（每组45例），对照组患者采取常规护理，观察组采取护理干预，对两组的临床护理效果进行观察与评价。结果：观察组护理后平均住院时间更短、产后出血量更少，患者满意度明显优于对照组。结论：实施产前护理干预措施可有效降低产妇产后出血量，缓解焦虑、紧张心理，在临床医学上值得推广和应用。
关键词：产前护理干预；瘢痕子宫；阴道分娩；观察影响
To observe the effect of prenatal care intervention on the outcome of scar uterus and vagina delivery.
Objective：To observe and explore the effects of prenatal care interventions on improving the outcome of delivery in women with vaginal delivery of scar uterus. Methods：90 cases of vaginal delivery of uterus in the scar uterus admitted from our hospital from April 2017 to April 2018 were randomly divided into observation group and control group（45 cases in each group）. The control group received routine nursing and the observation group took Nursing intervention，the clinical nursing effect of the two groups was observed and evaluated. RESULTS：The average length of hospital stay was shorter in the observation group and the amount of postpartum hemorrhage was less.The patient satisfaction was significantly better than the control group.Conclusion：The implementation of prenatal care interventions can effectively reduce the amount of postpartum hemorrhage，relieve anxiety and nervousness，and is worthy of promotion and application in clinical medicine.
Keywords：prenatal care intervention，scar uterus，vaginal delivery，observational influence
分娩是正常的生理过程，受着产力、产道、胎儿和精神心理因素的影响。其中任何一种因素发生变化与其它因素不能相互适应，将导致阴道试产失败，需中转剖宫产结束分娩。瘢痕子宫是异位妊娠中较为特殊的类型，会造成产妇出现阴道大量出血，甚至是子宫破裂的现象，影响产妇的生活质量和身体健康。为降低分娩风险［1］，现对本次实验情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择在我医院2017年4月-2018年4月经确诊治疗的阴道分娩产妇90例患者作为本次研究资料，依照不同的护理方法分为对照组及观察组，各45例。经产前检查，所有患者均伴有瘢痕子宫。对照组患者中，年龄24～28岁；孕周 35～41 周。观察组患者中，年龄 23～40岁；孕周 33～41 周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间数据具有可比性。
1.2方法
对对照组采取常规护理方式，具体方法包括：由于大部分阴道分娩产妇均伴有瘢痕子宫现象，易导致患者在产前出现焦虑、紧张心理，对此展开健康教育：产妇入院后，由院方护士紧随对产妇做入院宣教，孕期知识手册的发放、健康需求调查问卷的开展应及时进行，对产妇、产妇家属或陪护人员进行调查评估，改善患者的焦虑情绪。对患者进行饮食与运动指导：以营养丰富，易消化的食物为原则，及时按需补充钙、钾、锌等微量元素，多食新鲜果蔬菜；适当参加必要的体育锻炼。
对观察组患者采取护理干预方式，具体方法包括：观察组在进行常规孕期护理的同时，实施预见性心理护理，医护人员可指导患者定期培训健康知识讲座，通过让患者了解病症的形成原因与治疗方法，指导产妇在分娩前进行相关的练习，能有效降低病症的发生，提高患者治疗的依从性。此外，由经验丰富的医护人员结合产妇的文化程度定期对其进行心理辅导及健康宣教，内容包括临产期常见征象、孕期疼痛缓解方法、分娩过程及母婴喂养、婴儿护理的方法等，保证医护人员与孕妇良好关系的建立。最后，提高医院病房及产房环境，确保室内有充分的采光处，保证床单、被单及地面的卫生，使产妇入院即有“家”的环境，消除因陌生环境不适所造成的紧张焦虑的负面情绪产生。
1.3观察指标
对两组患者的平均住院时间、产后出血量、不良情绪和产妇及家属对护理满意度进行观察与对比。
1.4统计学处理
采用专业的统计学软件对本次数据进行分析与对比。
2.结果
对两组患者的平均住院时间与产后出血量进行比较，观察组的平均住院时间、产后出血量与对照组比较差异有统计学意义，见表一：
2.2 两组产妇及家属对护理满意度比较
观察组产妇及家属对护理满意度为 93.33%（42/45），对照组产妇及家属对护理满意度为71.11%（32/45），差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
分娩虽然是正常的生理现象，但对于产妇来讲，确实要消耗一定的精力和体力，对分娩产生焦虑恐惧感，导致产程延长、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息。近年来，瘢痕子宫的发生率逐年增高，子宫下段剖宫产术后3个月，经阴道超声检测可发现瘢痕愈合存在缺陷，瘢痕处血流呈三角形聚集征。瘢痕子宫，加之妊娠可作为应激源影响产妇心理状况，导致产妇出现焦虑、抑郁等负性情绪的发生，进而对产程产生影响。另外产前焦虑程度对产妇分娩过程的配合度、康复进程及并发症的发生有明显影响，增加子宫破裂的发生。因此，及时有效的产前护理，改善产妇焦虑进程显得尤为重要［2］。
产前综合护理干预通过与患者交流，通过语言和行动在对即将发生或可能
发生的状况进行防护性或缓解性的心理疏导，从而以促进产妇尽早恢复健康。通过向患者介绍手术的治疗方法及注意事项，可使瘢痕子宫有所改善，消除患者的不良情绪，提高患者治疗的依从性［3］。此外，对患者进行用药指导，可提高临床治疗有效率，降低产后出血量，缩短住院时间，改善患者的临床症状，提升患者的生活质量。综上所述，产前综合护理干预可有效改善瘢痕子宫产妇分娩前的焦虑、抑郁、紧张的情绪，缩短产程，降低剖宫产率，降低母婴的分娩风险，缩短住院时间，有利于母婴术后的恢复，增加患者及其家属的满意度，适合临床推广。
参考文献：
［1］马晓英．38例瘢痕子宫孕妇经阴道试产的观察及护理讨论［Ｊ］．中国医药指南，2018（08）：198.
［2］林丽霞．瘢痕子宫再次剖宫产患者的综合围术期护理［ Ｊ］．深圳中西医结合杂志，2017，37（24）：74
［3］崔艳．综合护理对高龄瘢痕子宫产妇产程及分娩后疼痛的影响［Ｊ］．河南医学研究，，2017，37（24）：74
论文作者:杨敏
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/18
标签：产妇论文; 瘢痕论文; 患者论文; 子宫论文; 产前论文; 阴道论文; 焦虑论文; 《健康世界》2018年25期论文;