李 军
江苏省泗阳县南刘集医院 223705
摘要：目的：总结治疗急性胃炎的方法，探讨其临床疗效。方法：选择2014年1月～2015年3月之间我院收治的60例急性胃炎患者作为研究对象，分析其临床资料，给予对症治疗。结果：经过常规治疗与对照药物治疗，患者的临床疗效情况为：有效3例，所占比例为5.0%，显效3例，所占比例为5.0%，治愈90.0%，临床疗效较为理想。结论：治疗急性胃炎时，应当全面分析患者的病情与临床资料，明确发病原因，从而给予有针对性的治疗，同时需要对患者的饮食给予一定的指导，改善临床疗效，提高患者的生活质量。
关键词：急性胃炎；临床疗效；对症治疗；有效率
急性胃炎发病突然，主要症状包括呕吐、恶心、腹痛等，部分患者伴有呕血和黑便[1]。发病原因主要是各种有害因素导致的胃黏膜或胃壁炎症，发病过程具有可逆性，病程通常较短，但是一旦没有及时治疗或者未将病因去除，那么很可能发展为慢性胃炎，或者残留后遗症，持续威胁患者的健康，影响其生活质量。笔者总结了急性胃炎的治疗方法与效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年1月～2015年3月之间我院收治的60例急性胃炎患者作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合[2]，即：①发病突然；②临床表现主要为食欲减退、恶心呕吐、上腹部疼痛、嗳气等，伴有程度不同的肠炎或腹泻等症状；③病情严重者伴有酸中毒、休克、发热、脱水、消化道出血等；④主要体征为脐周与上浮压痛、肠鸣音活跃等；⑤经过胃镜检查确诊，患者的胃黏膜局限性充血，有陈旧性或新鲜血液存在于黏液糊中。其中男性35例，女性25例；年龄22～65岁，平均（48.7±3.8）岁，病程1～6d，平均（1.3±0.5）d。
1.2 治疗方法
常规治疗。对患者进行相应的健康教育与饮食指导，要求其注意食物卫生，禁止饮酒，尽可能不进食不洁食物。治疗的前提与基础是去除病因，所以应当根据患者的病因和原发疾病制定有针对性的防治方案，对于一些伴有严重疾病的患者应当给予H2受体拮抗剂或者质子抑制剂，提前预防，避免病情恶化；对于丢失大量水分的患者应当注意水分和电解质的补充，使酸碱能够维持平衡状态。
对症治疗。①保护胃黏膜。给予1g硫糖铝，口服，时间为每餐后，每日3～4次；也可以口服硫糖铝混悬液10ml，每日4次；口服米索前列醇，每日4次，时间为餐前和晚睡前。但上述治疗方案中的药物可能导致一些不良反应，如腹痛、腹泻、便秘等，所以需要提前预防并及时处理不良反应。②抑酸治疗。可给予患者PPI，比如口服兰索拉唑，每日1次，每次30mg，或者口服奥美拉唑（清晨空腹服用），每日1次，每次20mg；另外还可以给予H2受体拮抗剂，比如给予150mg雷尼替丁，每日口服2次，或者给予20mg法莫替丁，每日口服2次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者由于自身原因无法口服药物，洁尔阴将上述药物进行静脉注射，例如静脉滴注5% 的500ml 葡萄糖注射液+20mg法莫替丁。虽然应用PPI时很少出现不良反应，但是对于孕妇及哺乳期妇女等特殊人群应该谨慎给药。③消化道出血治疗。一些患者伴有呕血与黑便等出血现象，需要采取措施治疗出血，例如为了扩充患者的血容量，需要立即补液，应缓慢静脉推注40mg奥美拉唑；在0.9%的50ml氯化钠注射液中加入4mg去甲肾上腺素，口服，每日2次；另外也可以口服1支凝血酶，每日3次。除此之外，个别患者的血红蛋白在70g/L以下，收缩压不超过90mmHg，应当及时输入成分血，通常进行2～4单位的输注。④针对性治疗。如果患者存在发热症状或大便中存在脓细胞和红细胞，应当给予抗感染治疗，可静脉滴注0.2g环丙沙星，每日2次；如果患者存在上腹痛，需要静脉注射5%的500ml葡萄糖氯化钠注射液+10mg山莨菪碱；如果患者存在呕吐、恶心症状，应当肌肉注射10mg甲氧氯普胺；如果患者存在腐蚀性胃炎，应注意保护胃黏膜，可使用蛋清，若发生强酸腐蚀，应当服用一定量的弱碱液治疗，但不可洗胃。
1.3 疗效评价标准
观察治疗后患者的呕吐、腹泻、腹痛、恶心等症状是否消失或得到明显缓解，评价临床疗效。本次研究的疗效评价标准为：患者的症状没有任何好转的为无效；患者的临床症状有所好转，但没有明显恢复的为有效；患者的大部分症状消失，但是身体仍感到轻度不适的为显效；患者的临床症状全部消失，身体恢复健康的为治愈。
1.4 统计学处理
运用计算机在EXCEL表格中录入全部数据，并加以统计和分析。
2 结果
经过治疗，本组患者的临床疗效情况为：有效3例，所占比例为5.0%，显效3例，所占比例为5.0%，治愈90.0%，临床疗效较为理想。
3 讨论
大部分急性胃炎患者都是急性起病，不同的病因所引起的临床症状也不尽相同，食欲下降、恶心、呕吐、腹痛等是主要的临床症状，一些患者可能发生休克现象。急性胃炎由于病程较短，所以通常可以在短时间内取得良好的治疗效果[3]。需要注意的是，发作时患者必须注意饮食的规律性，尽可能不选择辛辣与生硬的食物，不可以暴饮暴食、一旦患者出现频繁呕吐的症状，需要暂时进食，出现腹痛的临床症状时同样如此，等待腹痛缓解后进食流食，同时要辅以相应的药物治疗。治疗时最为常见和有效的方法就是对症处理，然而在实际治疗过程中应注意，若患者存在腹泻和发热证型，需要及时给予抗生素；如果患者存在腹痛症状，应当给予解痉处理；如果患者剧烈呕吐且丢失大量液体，应当及时补液，纠正水和电解质紊乱；若患者为出血性胃炎，应当建议其尽快入院治疗首先明确病因与原发病，要求患者停药，尽快止血、补液、抑酸。本次研究结果显示，经过常规治疗与对照药物治疗，患者的临床疗效情况为：有效3例，所占比例为5.0%，显效3例，所占比例为5.0%，治愈90.0%，临床疗效较为理想。说明有针对性的内科治疗能够治愈大部分患者。
综上所述，治疗急性胃炎时，应当全面分析患者的病情与临床资料，明确发病原因，从而给予有针对性的治疗，同时需要对患者的饮食给予一定的指导，改善临床疗效，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]董莉莉，王军燕，刘安国，等.针灸治疗急性胃炎的临床选穴规律研究[J].西部中医药，2013，31（11）：129-132.
[2]李洪德，黄体政，孙鹤.阿托品合奥美拉唑治疗急性胃炎的临床疗效研究[J].中国地方病防治杂志，2014，26（S2）：215.
[3]董莉莉，刘安国，王军燕，等.针灸治疗急性胃炎随机对照临床试验的Meta分析[J].甘肃中医学院学报，2013，21（1）：30-34.
论文作者:李军
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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