（郑州市第九人民医院 河南 郑州 450053）
【摘要】在一定情况下胃腔内所产生的胃酸以及十二指肠返流入胃腔的胆汁酸会挥发成气态酸，从而导致咽喉、口腔、鼻腔、鼻泪管、咽鼓管产生病变。本文就酸挥发的临床治疗意义进行了探讨，以求为此类病况的治疗提供一点思考。
【关键词】酸挥发；临床治疗；意义
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0072-02
酸挥发，就是指人体上消化道中胃腔内所产生的胃酸以及十二指肠返流入胃腔的胆汁酸，在特定因素作用下，胃腔内的液态酸挥发成气态酸，所挥发的酸性气体经胃、食管弥散到咽喉、口腔、鼻腔、鼻泪管、咽鼓管，在弥散到的部位粘膜，产生相应的病理变化的过程。
1.酸挥发治病形成机理
胃酸指胃液中的分泌产生的盐酸。人的胃是持续分泌胃酸的，其基础的排出率为最大排出率的10%，且呈昼夜变化，入睡后几小时达高峰，清晨醒来之前最低。当食物进入胃内时，胃酸即开始分泌，胃在排空时PH值约在7.0～7.2之间，当食团进入胃中时，PH值可达2～3之间。
胃酸的分泌量不能过多或过少，必控制在一定的范围内，会随进食的量和食物的性质而调节分泌的量。否则会发生胃酸过多和胃酸的不足。当胃酸过多进而引发一系列的病症，常见十二指肠溃疡、胃泌素瘤、慢性胃炎、急性胃炎、返流性食管炎等。
人在罹患疾病，重大的情绪变化（如生活中遇到人生中重大精神打击），季节气候较大的波动变化，工作中压力过大，进食辛辣刺激性食物、酗酒、药物的作用，均可引起胃腔内环境的变化，使胃粘膜的表面抵抗力下降，若在这些因素的作用下，胃酸产生过多，植物神经失调的情况下，胃的贲门、幽门括约肌收缩失调，十二指肠蠕动规律变化，致使胃中的酸性液体和逆流入胃的胆汁返流，这二者均可逆流而上，也可在这些逆流活动的过程中，产生不同程度的酸挥发，只是酸的程度也有不同的变化，无论酸性的强弱，其挥发的酸性气体长时间接触作用到不同部位的粘膜组织，都能够使粘膜表面的敏感性，抵抗力，分泌粘液的多少，有所变化。这些接触到酸性气体的粘膜，如食管、喉、气管喉段、咽、扁桃体、口腔、鼻腔、牙齿、鼻泪管、咽鼓管、眼睛粘膜组织等这些部位，某些部位抵抗力的不同，都会产生相应的病理变化。
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若咽喉接触到酸返流或者较长时间酸挥发，咽喉粘膜表面就会充血、水肿、咽干、咽喉部不适、咽部淋巴泡增生，吞咽困难和吞咽痛，在酸挥发达到一定的浓度状态下，通过口腔和鼻腔呼出的气体就有酸味和食物腐败的气味，还能够刺激食管痉挛、呃逆、恶心、呕吐等。
口腔粘膜若长时间接触酸挥发，齿龈容易发炎、舒松、口腔粘膜容易形成溃疡、阿弗它性口炎、以及口腔粘膜苔藓。咽喉、气管喉段长时间接触挥发酸，在酸挥发的化学作用下出现咽喉、气管敏感性增强，咽喉干痒、不适、欲呕欲咳，以及其它一系列的症状。
鼻泪管若长时间接触挥发性酸性气体，可以引起鼻泪管炎、致使眼睛的泪道、泪囊出现刺激症状，出现流泪、打哈欠、眼痒、睑结膜及球结膜充血、发炎。
咽鼓管如果接触到酸性挥发的气体，能够使咽鼓管粘膜充血水肿，甚者导致咽鼓管水肿闭塞，使耳膜两侧的气压失衡，出现鼓膜凹陷，耳内隆隆作响，甚者导致中耳发炎等等人体不适症状。
鼻咽、鼻腔若长时间接触酸挥发，鼻咽粘膜容易充血水肿，鼻腔内的腺体分泌增加，导致过敏性鼻炎，甚至在更长时间的接触中由急性过敏性鼻炎形成慢性过敏性鼻炎或萎缩性鼻炎，出现一系列的症状和体征。如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、甚至有鼻臭的体征，以及容易诱发上呼吸道感染。
当然，食道炎、咽喉炎这些因酸作用所引起的病症，部分情况是胃酸返流所致，那就是返流性食管炎或者返流性咽喉炎。
2.胃酸的酸挥发和酸返流之区别
酸返流是指液体性质的胃酸和胆汁在植物神经紊乱的情况下，以液体酸的形式返流到食管，咽喉、口腔的病理现象。
而酸挥发都是胃腔内的酸性液体可在正常状态下，也可在返流的过程中，由液体挥发成气体向上，向外弥散，到达五官各种腔道，使化学性的酸性气体刺激腔道内的粘膜，产生刺激症状，过敏症状，以及合并感染的病理现象。
酸返流是在某一时间段内产生的，有时返流量大，有时返流量小，也可没有任何返流。在返流出现的过程中，使用胃动力药和全消化道动力药物可以抑制部分或全部。
但酸挥发都是人体每时每刻都在进行的一种现象，可以分为生理性酸挥发，挥发的量微乎其微，不出现任何不适的症状。也可以是病理性酸挥发，如前已述到的那几种情况下，使酸挥发的浓度和时间加大加长，导致弥散在酸性气体下的粘膜，过敏发炎。
酸挥发如果按照我国传统中医理论论述，可以归为“中焦湿热”，也就是人们常说的“上火”了的其中一种情况。“中焦湿热”就是“肝火”“胃火”之说，“胃火”就如高酸状态下的胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃泌瘤，出现烧心返酸，“肝火上炎”也如“胆汁返流性胃炎”，和酸挥发的状态下，导致眼红目赤、粘膜充血，咽部红肿，舌红苔黄等等。
所以说，中医学和西医理论并无根本性冲突之处也。
论文作者:郝璐瑶,田萌萌,田书梅,郝玉顺
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/15
标签：粘膜论文; 胃酸论文; 酸性论文; 咽喉论文; 气体论文; 鼻腔论文; 口腔论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;