淇县人民医院 456750
【摘 要】目的 研究重型脑挫裂伤患者的并发症预防及护理干预效果。方法 针对我院2015年6月-2016年6月期间收治的50例重型脑挫裂伤患者进行临床研究，对患者意识、瞳孔、生命体征等进行严密观察，进一步加强对患者的护理。护理内容有呼吸道通畅、保持患者处于正确体位、气管切开术后护理、头部降温和高热处理等。预防患者发生褥疮、泌尿系统感染和肺部感染等并发症。结果 对重型脑挫裂伤患者住院期间各项指征进行严密观察，为其提供精心护理服务，能够在一定程度上，为医生提供部分诊断治疗参考，促使患者脑功能得到良好的恢复，加快患者的康复。结论 对重型脑挫裂伤患者进行具体护理过程中，相应护理人员必须具备较高的责任心，同时要求其具备丰富的专业知识和敏锐的观察能力，注重对患者进行严密的心理护理，降低患者病死率。
【关键词】重型脑挫裂伤；并发症预防；护理干预
脑挫伤主要是指患者头部受到暴力撞击，导致患者脑出现器质性损伤。发生率比四肢损伤高，经常伴有身体其他部位损伤。有较高的致残率和病死率。基本上发生在工矿事故和交通事故中。脑挫伤起病急，发展速度较快，患者早期出现脑水肿、颅内压增高、甚至出现脑疝。本研究为分析重型脑挫裂伤患者的并发症预防及护理干预，选取2015年6月-2016年6月期间收治的50例重型脑挫裂伤患者进行临床研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
针对我院2015年6月-2016年6月期间收治的50例重型脑挫裂伤患者进行临床研究，患者中男性32例，女性18例。患者年龄在30-65岁之间，平均年龄为（46±3.2）岁。患者病情轻重程度不同。
1.2方法
预防患者发生褥疮、泌尿系统感染和肺部感染等并发症，医务人员对患者意识、瞳孔、生命体征等进行严密观察，进一步加强对患者的护理。护理内容有呼吸道通畅、保持患者处于正确体位、气管切开术后护理、头部降温和高热处理等。
2 结果
对重型脑挫裂伤患者住院期间各项指征进行严密观察，为其提供精心护理服务，能够在一定程度上，为医生提供部分诊断治疗参考，促使患者脑功能得到良好的恢复，加快患者的康复[1]。患者接受治疗和护理之后，46例患者恢复情况较好，2例患者恢复情况较差，剩余2例患者死亡。
此外，通过问卷调查，调查患者家属对护理工作满意度评分，包括护理人员服务态度、技术操作、、手术管理，取分范围0-100分，分数越高说明满意度越高。具体情况如表1所示：
患者家属对护理工作满意度评分（分）
3讨论
脑挫伤主要是指患者头部受到暴力撞击，导致患者脑出现器质性损伤。发生率比四肢损伤高，经常伴有身体其他部位损伤。有较高的致残率和病死率。对患者进行具体治疗过程中，需重视对并发症的预防，同时对患者实施严格的护理干预。主要内容如下所示：
3.1 褥疮预防
患者疹血红润期，可能会引起红肿，这时护理人员为患者使用50%的酒精和滑石粉，每2h为患者更换一次体位，然后使用左、右、仰卧位交替的方式，在患者髋、踝、膝处要垫软枕。当患者处于侧卧状态时，将上腿放置在前曲膝位置，而下腿稍微伸直。床单要保持平整，并且将其拉紧，每天使用温水进行擦洗，擦洗1-2次/d，促进患者血液循环，患者大小便之后，为其擦洗会阴部位。患者处于炎症红润期间时，红肿继续受压，这时的褥疮范围会逐渐扩大，患者表现为形成水泡。对于这种情况，可以按照无菌操作原则将水泡当中的液体抽出，局部位置使用红外线照射的方式，也可以使用适宜的电吹风将其吹干，促使局部位置干燥结痂。浅溃疡期，患者水泡破溃位置发生感染，这时可以将坏死组织进行剪除某，使其向着不同深部发展。如果创面足够平整，可以为患者使用中药八湿膏进行湿敷，这时出现较多的分泌物，生长过多的肉芽组织，可以将其随时剪平，或者使用高渗盐水，确保创口能够早日康复。坏死溃疡期，患者皮肤中坏死组织进入到真皮下方，或者已经达到骨组织中，这时就需要对这一坏死区域进行全面清除，让创面足够新鲜。使用复方鱼肝油膏为敷在患者皮肤上，也可以用人学蛋白和抗厌氧菌药物交替应用，促使患者伤口足够清洁干燥，如果患者窗口创面过深，其中存在大量坏死组织，则需要将坏死组织清除，然后缝合，也可以为患者进行植皮。
3.2 泌尿系统并发症预防和护理
如果患者出现脑水肿、颅高压的症状，则对大量高渗性脱水剂进行应用，如果护理不良，导致患者出现泌尿系统感染或者肾功能损害。主要护理过程中，需要对各种粗细适宜的导尿管进行合理应用[2]。严格执行无菌技术操作，每天为患者擦洗膀胱尿道口，每2d更换一次引流管，要求引流袋低于膀胱水平高度。每周为患者更换一次导尿管，然后将尿液送检，进行细菌培养。观察患者尿液的颜色、性状和尿量等。对导尿管进行定时开放，帮助患者训练膀胱的储尿功能，如有必要，需做好记录，定时做好尿常规检查,警惕肾功衰的发生。
3.3 颅内感染预防
对引流管的高度进行固定，科学控制引流管的高度。例如患者脑室体外引流袋放置的高度应以引流管的开口处高于侧脑室额角10～15cm为准，避免出现逆流或者脑积液现象。确保引流管始终畅通，不能出现脱落、成角结合堵塞情况。对引流液透明度进行密切观察，对24h引流量进行记录。如有必要，及时协助采集标本，并且送检[3-5]。
【参考文献】
[1] 段卫红,胥晶. ICU重型颅脑损伤患者亚低温疗法的应用和护理[J]. 黑龙江医药,2013,26(04):688-690.
[2] 张艳芝. 亚低温治疗颅脑损伤的护理[J]. 中国伤残医学,2013,21(05):409-411.
[3] 刘芳,孙晓玲. 21例重度脑挫裂伤患者的护理体会[J]. 医学理论与实践,2012,25(03):321-322.
[4] 李海燕. 综合护理干预对预防重型颅脑损伤患者颅内感染的效果分析[J]. 中外医学研究, 2015(31):105-107.
[5] 谢小柳. 重型颅脑损伤患者常见并发症的预防和护理[J]. 医学信息旬刊, 2010, 23(4):1090-1091.
论文作者:李慧,赵曼
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：患者论文; 并发症论文; 损伤论文; 褥疮论文; 颅脑论文; 严密论文; 导尿管论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;