江中燕（武义县第二人民医院 浙江 武义 ３２１２００）
【中图分类号】Ｒ２４３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０６１４－０１【摘要】目的：观察肥胖与非肥胖糖耐量异常密切关系。
【关键词】糖耐量异常、肥胖
糖尿病是一种由于血糖失控高出正常水平所造成的全是性进行性疾病，并发症多且严重。我国虽数世界上糖尿病低患病率国家，但糖尿病列数已居世界第二位，仅次美国［１］。据初步统计，在世界范围内成人糖尿病１９９５年约为４*，以人口改变为基数估计２０２５年将上升到５．４*届时我国糖尿病患病者约为３８００万［２］，其中２型糖尿病患者占９５*左右［３］。２００４年，ＩＤＦ提出的主题是“糖尿病与肥胖”，这标志着糖尿病防治的观念，策略及措施进一步向病因防治的深度发展［４］．随着我国现代化建设的加速和人民物质生活的改善，超重及肥胖率急剧增加伴随而来的是糖尿病患病率的升高。因此提高对肥胖在糖尿病，特别是２型糖尿病发生发展关系的认识，对于防治糖尿病及为重要，早期关注糖耐量异常。
㈠对象和方法１．１时间：２０１０年１月．２０１４年１２月医院空腹血糖及餐后２小时血糖测定。１．２对象：随机抽取３０．５０岁人员２１０名。１．３方法：抽取被调查者的空腹血糖，测定空腹血糖（ＦＰＧ）、与ＯＧＴＴ后测定２小时血糖（ＰＧ２ｈ）。１．３．１抽血前准备：调查者常规饮食，与头一天晚上１０点以后禁食直至清晨７点抽取血液。１．３．２血标本的保存：本次使用的抗凝剂是ＥＤＴＡ。分离的血清立即在低于．１８℃下保存。１．３．３检测方法：血糖测定：用葡萄糖氧化酶法，日立生化仪。
１．４测量抽查者的身高及体重。计算体重指数（ＢＭＩ）㈡．评价标准：１．根据１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准，将受试人群分为７类［５］。①糖耐量正常（ＮＧＴ）：空腹血糖（ＦＰＧ）＜６．１ｍｍｏｌ／ｌ和ＯＧＴＴ２ｈ血糖（ＰＧ２ｈ）［ ②单纯空腹血糖受损（ｉ．ＩＦＧ）：６．１ｍｍｏｌ／ｌ≤ＦＰＧ＜７．０ｍｍｏｌ／和ＧＰ２ｈ＜７．８ｍｍｏｌ／ｌ［ ③单纯糖耐量异常（ｉ．ＩＧＴ）：ＦＰＧ＜６．１ｍｍｏｌ／ｌ和７．８ｍｍｏｌ／ｌ≤ＰＧ２ｈ＜１１．１ｍｍｍｏｌ／ｌ； ④ＩＦＧ／ＩＧＴ：６．１ｍｍｏｌ／ｌ≤ ＦＰＧ＜７．０ｍｍｏｌ／ｌ和７．８ｍｍｏｌ／≤ ＰＧ２ｈ＜１１．１ｍｍｏｌ／ｌ； ⑤单纯空腹高血糖型糖尿病（ＩＦＨ）：ＦＰＧ≥７．０ｍｍｏｌ／ｌ和ＰＧ２ｈ＜１１．１ｍｍｏｌ／ｌ； ⑥单纯餐后高血糖型糖尿病（ＩＰＨ）：ＦＰＧ＜７．０ｍｍｏｌ／ｌ和ＰＧ２ｈ≥１１．１ｍｍｏｌ／ｌ； ⑦ＩＦＨ／ＩＰＨ：ＦＰＧ≥７．０ｍｍｏｌ／ｌ和ＰＧ２ｈ≥１１．１ｍｍｏｌ／ｌ。
２．根据ＷＨＯ成人体重指数（ＢＭＩ）分级标准分为７类［６］分类ＢＭＩ（公斤／平米） 发病危险体重过度＜１８．５ 高（非肥胖相关疾病）正常范围１８．５～２４．９ 平均水平超重≥２５肥胖前期２５～２９．９ 增加Ⅰ度肥胖３０～３４．９ 中等Ⅱ度肥胖３５～３９．９ 严重Ⅲ度肥胖＞４０ 极为严重
㈢：结果讨论１．体重正常范围人数５９人，超重人数９７人，肥胖前期人数３８人，Ⅰ度肥胖人数１３人，Ⅱ度肥胖人数２人，Ⅲ度肥胖人数１人。２．单纯空腹血糖受损（ｉ．ＩＦＧ）１７人，单纯糖耐量异常（ｉ．ＩＧＴ）２３人，ＩＦＧ／ＩＧＴ：３８人ＩＦＨ／ＩＰＨ：９人。３．单纯空腹血糖受损（ｉ．ＩＦＧ），单纯糖耐量异常（ｉ．ＩＧＴ）， ＩＦＧ／ＩＧＴ：ＩＦＨ／ＩＰＨ：以体重异常为主。体重正常范围的出现单纯糖耐量异常（ｉ．ＩＧＴ）１人。
４．体重异常可使糖耐量异常相关疾病的患病率明显增加［７］，肥胖是决定胰岛素敏感性的重要病理状态，而胰岛素敏感性下降是糖耐量异常、２型糖尿病的重要因素。然而，不是所有的体重异常都会得糖尿病，这说明胰岛β细胞功能缺陷也和２型糖尿病的发病有关。５．调查人员体重指数和血糖升高关系得到数据显示，ＢＭＩ值越高，血糖升高的危险性越高，年轻时的ＢＭＩ值和血糖升高的危险性密切相关。
参考文献［１］中国２型糖尿病防治指南（２００７版）。
［２］上海公共卫生国际研讨会肥胖与糖耐量异常的关系，作者沈磊，徐大麟，朱小珍。
［３］陈名道．糖尿病预防［Ａ］．许曼英主编．糖尿病学［Ｍ］．上海［上海科学技术出版社。
［４］中国２型糖尿病防治指南（２００７版）。
［５］内科学第８版。
［６］实用内科学第１４版。
［７］中国实用内科杂志ＩＳＳＮ．１００５．２１９４。
论文作者:江中燕
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/1
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