尤敏
黑龙江省医院 150036
【摘 要】目的：探讨内科护理管理中风险管理的相关问题，积极寻找风险管理的有效对策，为降低临床心内科护理风险提供帮助。方法：2014～2015 年我院共接收了118 例内科患者，将这些患者分为对照组和观察组，两组均为 59 例患者，对照组的患者接受常规护理，观察组的患者接受风险控制护理管理模式，根据两组患者的临床护理风险情况进行对比分析，了解内科护理的风险因素。结果 内科患者护理风险发生率由原先的 39．39% 降为 3． 03%，控制效果显著差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：采用风险管理对内科护理进行管理，有效提高了内科护理质量、减少了护患纠纷的发生率，提高了患者的满意度，改善了医患关系，取得了社会效益、经济效益的双丰收，风险管理值得持续不断地在内科护理中推广应用。
【关键词】内科；护理措施；风险管理
【中图分类号】RL364+.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-370-02
近年来随着改革开放的不断发展，我国经济迅猛发展，医疗卫生水平也渐渐上升。我国医学行业一直处在飞速发展的阶段，已经解决了很多医学上的难题，为我国居民的健康提供了保证。人们对健康的认知程度越来越深，对健康护理的要求也越来越高。而风险管理作为一种新兴的行业，在医学领域中正扮演着越来越重要的角色。在风险管理中存在着一定的护理风险，为了提高临床内科患者的护理满意度，降低风险事件的发生率，笔者在临床工作中对内科患者采用了风险管理模式，将从我院收治的118 例内科患者进行分组，分为对照组和观察组，进行不同的风险管理，现将实验结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
我院自2014 至2015 期间共收治了确诊为内科疾病的患者118 例，其中男59 例，女59 例，年龄为22-45 岁，平均年龄为31 岁，将收治的患者随机地平均分成两组，每组59 人，作为实验组和对照组进行实验，患者的病程为 1 个月 ～ 7 年，平均病程32．6 个月。病房护理风险管理 6 个月后，随机选取 59 例内科病房患者，男 30 例女29 例；年龄 26 ～ 45 岁；神经内科10 例，呼吸内科 9 例，心内科10 例，泌尿内科10 例，内分泌科 10 例，消化内科 10 例；病程 1个月 ～ 8 年，平均病程32．6 个月。2 组患者均经系列检查证实为内科疾病，且未见严重心脑血管疾病、精神疾病。2 组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义（P ＞0． 05），具有可比性。
1.2 方法
本文采取的分析方法是严格按照国家卫生部的制定的《医院内科护理标准》进行的，对患者实施全面的风险管理，对感染患者的病情发展进行分析。还包括患者的住院时间、年龄、性别、病史等情况进行统计和分析，对于实验组和对照组都实施传统的临床护理措施，实验组在对照组的基础之上再进行风险管理，定期对两组患者进行临床症状和效果的观察，对两组患者要进行定时的身体各项功能的检查，对于两组的患者护理效果进行对比，总结相关结论。
2.结果
实施风险管理后，患者产生输液反应 1 例，未见给药事故、护理风险事故，未出现摔伤、意外刺伤、财物丢失等事故。从风险事件发生率、投诉率及临床护理满意度比较。试验组患者的风险事件发生率以及投诉率均低于对照组，间接风险发生率降为 3．03%，远低于全面风险管理之前的 39．39%，差异有统计学意义（P ＜0． 05）。可见风险管理具有一定的科学作用，值得广泛推广和应用。
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3.结论
3.1 风险管理在内科护理中的运用具有一定成效
从本研究可以看出在治疗一段时间后，对于实验组和对照组来说，进行护理风险管理的实验组的医护人员的风险防范能力和意识都会要高于对照组，对于风险事件的发生率有明显的降低，内科患者经过风险护理后情况要比对照组好，对于并发症的发生率有明显的降低，用错药，发生感染等事件的发生次数明显减少。两组患者的基础护理过程相同，而在风险管理方面有所差异，因此在患者的恢复效率上实验组要明显高于对照组。由此可见，相较于常规护理服务模式，在临床内科中应用风险管理模式能够取得较为理想的护理效果。在内科护理工作中，风险管理是一种科学有效的模式，值得广泛应用和推广。
3.2 风险管理中存在的问题探讨
在风险管理当中还存在着一些问题：一是对于日常护理过程没有明确的步骤和严格的执行监督制度，例如交接班，发药，输液等过程的控制不严格，对于突发情况的处理方式练习，都会导致护理风险的存在，不注意这些很可能会导致重大事故的发生，造成潜在的危险；二是医护人员没有合理的管理制度，医护人员中没有进行合理的人员分配导致了不能做到每个人都各司其职，在护理人数比较少但是医院里护理工作比较多而人手不够用的时候，一些年轻缺少经验的护士没有具有经验的老护士的带领就会因为护理流程不熟悉或是缺少护理经验而发生一些差错甚至是事故，再加上一些年轻护士不能有很专业态度来对待患者及其家属，有时会恶化护理状况；三是医护人员的法律意识比较薄弱，对于自身该负的责任和该履行的义务没有明确的认识，导致不能很好地负起责任；四是医院中对于设备的日常检查不到位，对于设备的不健全不能进行及时检查，对于缺乏的药品也缺少及时的补充，导致患者一旦出现突发情况不能得到及时而有效的救治，严重的更会导致渗剧的发生。
3.3 加强风险管理培训的意义
随着我国经济的飞速发展，我国社会基础医疗体系的建设也越来越完善，在内科护理当中，为了做到给予患者更大的安全保障，风险管理显得越来越重要。风险管理不仅可以降低医疗成本，而且能够有效地降低护理过程中的风险，提高内科护理的水平和效率风险管理能够有效地避开内科护理中可能存在的风险，提高内科护理的安全系数，进而也能够提高内科护理的整体水平，因此，应用风险管理对于内科护理来说具有很大的意义，将风险管理应用于内科护理的临床治疗当中，增强医护人员的风险预防和风险解除能力，加强了医护人员的风险预防意识和行为，提高患者及其家属的满意程度，提高医院的相关水平，具有很大的意义。
3.4 风险管理实施中的要点及其对护理人员的要求探讨
对于风险管理，要做到以下几点：对于医疗仪器和相关药品的及时补给，对于急救物品要进行定期检查，确保设备的正常运行和急救物品的随用随到。对于患者要进行及时有效的沟通，进行良好的思想工作，避免与患者及患者家属产生矛盾和冲突，对于一些治疗方案等要及时和患者进行沟通，对于比较重要的通知要进行相关记录，以便日后查证。对于内科护理的相关制度要进行完善和规范，要制定医护人员的日常工作准则，进行风险护理管理，避免护理风险的发生，提升了内科护理的水平，保障了护理过程的安全。在内科护理学中，风险管理要求护理人员掌握内科护理学的基本理论、基本知识，学会用护理程序的方法，对患者进行护理评估，作出护理诊断、确定预期目标、制订护理措施，进行整体护理；掌握常用药物的疗效和不良反应的观察和处理；观察危重患者的病情变化，并作出应急处理和配合抢救学会妥善处理需要医护合作解决的问题；掌握操作规程，正确进行常用护理技术操作以及特殊检查前后的护理；熟悉预防保健知识和人际沟通技巧，协助和指导患者进行自我保健，并进行常见病的家庭和社区护理。内科护理中的风险管理理念要求熟悉并灵活运用护理心理学知识，通过与患者耐心交流，了解更多的病情相关资料，以真诚关心的态度理解患者的疾痛，给予其必要的心理疏导；熟悉营养学，指导患者平衡膳食、合理营养；在护理工作中尊重、关心和爱护患者，并具有认真、负责的工作态度，突出以患者为中心的整体护理，使学生能较熟练地运用上述理论和技能，以护理程序的方法，也就是运用护理程序计划，评价患有各种疾病的患者并对其进行整体护理，护理人员应具有良好的学习态度和职业素质。
结语
随着我国科技卫生医疗水平的不断提高，人们对健康的意识也在不断增强。风险管理作为一种朝阳行业在普通内科护理中扮演着举足轻重的角色。加强风险管理是十分必要的。它可以有效降低医疗事故发生率，提高患者对医疗的满意程度，促进医学事业的蓬勃发展。因此应该加强对医护人员的风险管理知识培训，加强对风险管理的研究，使其更好的服务于广大患者。
参考文献：
[1]钱幼娟，风险管理在内科护理的应用探讨，中国高等医学教育[J]2012-06-15
[2]胡芳，风险管理在内科护理中的应用价值，中国医药指南[J]2013-09-10
[3]尹芳，风险管理培训在内科护理中的应用，中国当代医药[J]2013-08-28
论文作者:尤敏
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/23
标签：内科论文; 患者论文; 风险管理论文; 风险论文; 发生率论文; 实验组论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;