【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0166-02
2010年卫生部优质护理示范工程要求“切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务”。因此手术室优质护理不应局限于手术室的各种配合，而应包括患者人院实施手术到出院全过程[1],而安全质量管理对于手术室来说是一个永恒的话题。2011年我院8个科室挂牌优质护理示范病房，手术室虽然没有挂牌，但我们认识到抓好优质护理示范工程，也是手术室安全质量管理的一个重大举措。
1、手术室优质护理服务的实践
1.1 “以患者为中心”，重视术前、术后访视工作，加强临床科室联系，密切合作。
1.1.1术前、术后访视：组织全体护理人员认真学习优质护理的内涵，改变服务理念。对病人及家属耐心、细心的解释。制定手术患者术前、术后访视记录单，访视后由患者或家属确认签名。
1.1.2 建立临床科室沟通记录本，对临床科室反馈的意见进行及时的整改，每月对沟通记录本进行一次总结，梳理未及时整改的问题分析原因，列入下一月整改计划中。
1.2加强术中安全护理措施的落实，保障病人安全。
1.2.1防止错误的病人、错误手术方式、错误的手术部位
1.2.1.1为防止错误的手术病人，制定交接流程，对手术病人实行双手腕带。如是上肢手术，就将患侧腕带固定于病员服的第二颗纽扣上。安置体位后能确保外展的上肢有腕带，术中任何一项操作均核对腕带，这样避免因麻醉状态下，患者不能参与核对而出现的差错。
1.2.1.2 对于手术部位的标识，全院实行统一的颜色、统一的标记方法。术前如无手术标识，手术室护士拒绝接病人。
1.2.1.3手术安全核查，麻醉前核查由麻醉医生主持；切皮前核查由手术医生主持；患者离室前核查由巡回护士主持；每一次核查无误均由三方确认签名。
1.2.2防范异物遗留体内，手术室护士认真清点物品器械数量、检查完整性；减少交接环节，特别是器械护士，一般不做交接。如上台时间太长，可安排人员暂时替代，使原器械护士稍作休息，但必须参与物品清点。
1.2.3防范患者坠床，搬运患者时护士与护工分别站于手术床两侧，将患者安全转运至手术床后并给予安全带固定。
1.2.4 电外科设备管理，制定操作规程并严格执行，手术体位摆放完毕消毒皮肤之前，巡回护士再次检查患者体位的安全、接触金属物的身体是否保护好、各连接导线及电极板是否固定牢固等。
1.2.5防范和减少患者发生压疮，护理部结合手术室专科特点制定手术室压疮专用评估表，术前由巡回护士访视病人时进行评估，评估存在风险者手术当日上报护士长处备案，由护士长监管压疮防范措施的实施，术前、术后病区护士与手术室护士严格交班皮肤情况。
1.2.6术中低体温预防，手术间调节合适的温湿度，对病人实行电热毯保温（术前30分钟预热电热毯），当病人躺上手术床时会感到特别的温暖，为了确保病人安全，切皮前（使用电刀的情况）常规关掉。手术结束复苏时，开启电热毯。对冲洗液进行加温，从而有效预防了术中低体温的发生。
1.2.7 标本的管理，由巡回护士交到门岗并双方签字确认，由门岗工作人员上锁保管。然后由门岗和护理保障中心工作人员签字交接。保证了专人、专柜、专锁。
2、结果
表1 开展优质护理前后严重护理不良事件、难免压疮比较
3、体会
3.1优质护理是整体护理[2]工作的需求，通过护士术前、术后与病人的沟通交流人性化护理应用于手术室整体护理，会使病人在接受手术时充满信心，在心理上获得满足感和安全感[3] ，患者具备更好的心理、生理条件配合手术，极大地降低了手术风险，提高了围手术期的护理质量和患者满意度。
3.2深入开展优质护理服务，有效提升手术室护士综合素质和能力，提高手术室护理质量，实现了手术患者满意、手术医师满意、手术室护士满意的优质护理服务目标。在开展优质护理服务过程中，不断完善手术室各项规章制度、操作规程、在工作中做到有章可循。从表1结果看严重护理不良事件已经消除，强迫体位所至的难免压疮发生也明显减少。总之，自从开展优质护理示范工程以来，手术室安全质量管理得到了稳步的提高，杜绝了严重不良事件和护理纠纷的发生。
参考文献
[1]王斌全，赵晓云整体护理的产生与发展[J]．护理研究，2007，21(12)：33—83．
[2]王爱丽，汪怡洁．“手术全期护理”在手术患者中的应用体会[J] 护士进修杂志，2011，3(26)：445—446．
[3] 杨小红，阮爱娟，桂赛银．人性化护理在手术室护理中的应用.
论文作者:李聘兰
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
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