关键词：脑卒中；偏瘫；康复护理；并发症
脑卒中属于临床中常见的脑血管疾病，随着临床医学的发展，神经内科治疗本病的手段已经较为成熟，对本病的治疗效果明显提升。但由于脑部组织损伤，患者常伴随偏瘫后遗症，致残率高达70%以上，给患者的家庭以及社会均带来了一定的负担，为此积极加强对患者的护理工作，减少患者的后遗症是非常有必要的[1]。目前康复护理模式在临床疾病的护理中已经得到了较多的应用，其价值也在临床中得到了充分的验证。为探讨康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用效果，研究以我院收治患者计94例为对象，评价了该护理模式与常规护理模式的应用效果差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择脑卒中偏瘫患者计94例，纳入时间2018年1月至2018年12月。按照随机数表法分为常规护理对照组（n=47）与采用康复护理干预实验组（n=47），对照组中男28例，女19例，年龄43~75（62.51±8.41）岁，发病时间22~68（45.23±11.20）d，包括脑梗塞30例，脑出血17例。实验组中男29例，女18例，年龄42~75（63.10±8.08）岁，发病时间23~71（46.10±11.57）d，包括脑梗塞28例，脑出血19例。两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均满足脑卒中诊断标准，神经内科常规治疗，并伴随偏瘫后遗症，对本次研究知情同意，已经签署同意书。
1.2方法
对照组遵医嘱进行对症护理即可。实验组则采用康复护理方案干预，主要内容包括：（1）肢体摆放，卧床期间要求患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种体位合理变换，并在病情允许的情况下及时将患者转到椅子上。患侧卧位，要求患侧肩前伸，防止受压与后缩，肘部要求伸直，前臂后悬，腕部背屈，手心朝上，手指伸展。健侧上肢自然前伸放在体侧，腿部屈曲向前放在支持枕上，患肢在后。健侧卧位，要求头枕在枕头上，躯干和床维持直角，肩部前伸，肘关节与腕关节伸展，腋下置软枕，肩与上肢外展，患侧下肢以枕头垫起，维持屈髋前挺屈膝位。仰卧位时，头正中或偏向患侧，患侧上肢下置软枕，肩胛骨前伸，肩关节外展外旋，肘关节伸展，并将前臂后旋，腕关节手部均伸展。下肢髋腰部位设置软枕，髋关节稍微内旋，膝关节屈曲，髋关节背屈，足底平放在床上即可[2]。（2）被动与主动运动。早期对患者的肌肉进行按摩，上肢关节则进行屈曲、伸展、内外旋等被动运动，每天1~2d，每次时间30min。在主动运动时，需要做好指导工作，主要包括Babath握手、桥式运动、移动与翻身等，并逐渐过渡到坐位平衡训练、站立、步行训练等。（3）日常生活能力训练，进行ADL评定，并制定训练计划，循序渐进的开展移动、进食、更衣、个人卫生、器具使用等训练。
1.3观察指标
（1）评价护理效果，指标设定为NIHSS评分与ADL评分，分别从患者入院时与出院时进行评价。（2）对比并发症发生率，常见并发症包括肩痛、肩手综合征、肩关节脱位、关节痉挛、足畸形等。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理效果
干预前两组NIHSS评分、ADL评分无显著差异，P>0.05，干预后实验组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组护理效果对比表 （x±s，分）
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2.2并发症
实验组并发症包括肩痛2例，肩手综合征2例，肩关节半脱位1例，发生率10.64%（5/47），对照组并发症包括肩痛11例，肩手综合征8例，肩关节半脱位5例，关节痉挛4例，足畸形2例，发生率为63.83%（30/47），P<0.05（X2=60.529，P=0.000）。
3.讨论
在医学模式不断转变的背景之下，护理工作的开展已经不再仅仅局限于对疾病的护理，还需要以人的整体健康为核心，为此对脑卒中偏瘫患者积极开展康复护理时非常有必要的[3]。而在康复训练的过程中，通过早期干预，能够有效调动脑组织的参与细胞功能，有利于加快神经、肌肉功能的重建，对提高患者的日常生活能力有明显的价值。良好的肢体摆放也能够为患者后期肢体功能的恢复奠定基础，有利于降低并发症的发生率，再通过日常生活能力训练，则可促使患者尽快恢复到正常的生活之中[4]。本次研究中，实验组在康复护理干预后，NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，P<0.05。实验组并发症率低于对照组，P<0.05，说明该方案效果理想。综上所述，对脑卒中偏瘫患者进行康复护理干预能够有效改善患者的神经功能与日常生活能力，可显著改善患者预后，值得推广。
参考文献：
[1]翁喜娟,邵慧珺.对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理的临床意义研究[J].中国现代药物应用,2019,13(06):159-160.
[2]张文娟,龚秀琴,刘晶晶,殷海云,游佳,修闽宁.ICF通用组合用于脑卒中偏瘫患者康复护理中的效果评价[J].长春中医药大学学报,2018,34(01):153-155.
[3]朱天云.康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复效果探究[J].首都食品与医药,2017,24(14):135-136.
[4]陈志辉.连续康复护理在提高脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量中的效果评价[J].实用临床医学,2017,18(02):90-91+94.
论文作者:杨梅林
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
标签：患者论文; 实验组论文; 脑卒中论文; 并发症论文; 对照组论文; 评分论文; 效果论文; 《健康世界》2020年3期论文;