黑龙江省伊春市乌马河区职工医院内科 153000
【摘要】目的 研究分析胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发心律失常的临床应用价值，为临床治疗提供指导。方法 选取我院接受治疗的78例慢性心力衰竭并发心律失常的患者为研究对象，经医院伦理委员会讨论审核通过，按数字随机法，随机等分为对照组和实验组，对照组给予常规的抗心力衰治疗，实验组在此基础上给予胺碘酮口服治疗，治疗过程中注意监测患者血压、心率等生命体征，一旦出现异常及时减量或者停药，连续治疗3个月后比较两组治疗效果。结果 实验组治疗总有效率92.31%显著高于对照组69.23%（P<0.05）。两组不良反应率、死亡率无明显差异（P>0.05）。结论 胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发心律失常是一种安全可靠的疗法。
【关键词】胺碘酮；慢性心力衰竭；心律失常；临床应用价值
慢性心力衰竭并发心律失常发病急、病情发展快、致死率高，是临床上的急危重症，对患者的生命健康造成严重威胁。一旦发病需采取有效措施及时治疗，挽救患者生命[1]。为探讨治疗慢性心力衰竭并发心律失常的有效疗法，本研究采取对比研究的方法，研究分析了胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发心律失常的临床应用价值，取得了满意的成效，现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
研究对象为2016年1月至2017年1月间在我院接受治疗的78例慢性心力衰竭并发心律失常的患者，按数字随机法，随机等分为对照组和实验组，对照组中男性患者25例，女性患者14例，年龄段45~71岁，平均年龄（53.6±5.7）岁，合并其他疾病：冠心病8例，扩张性心肌病11例，高血压性心脏病15例，其他5例。心功能分级Ⅲ级21例，Ⅳ级18例，病程0.5~8年，平均病程（4.7±1.5）年；实验组中男性患者28例，女性患者11例，年龄段44~72岁，平均年龄（54.2±5.3）岁，合并其他疾病：冠心病9例，扩张性心肌病12例，高血压性心脏病14例，其他4例。心功能分级Ⅲ级23例，Ⅳ级16例，病程0.5~9年，平均病程（5.1±1.3）年。两组研究对象在一般资料方面比较差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：1）慢性心力衰竭病史；2）肝肾等重要脏器无严重功能障碍；3）经辅助检查及临床诊断确诊为慢性心力衰竭并发心律失常；4）患者知晓并自愿参与此研究，签署知情同意书。
排除标准：1）合并有肝肾等重要脏器严重疾病的患者；2）患有精神疾病难以配合治疗的患者；3）中途退出的患者。
1.3治疗方法
对照组患者给予常规抗心衰治疗，主要包括：控制诱因、饮食指导、口服地高辛片0.25mg/d、卡托普利片50mg/d等进行常规抗心衰治疗。实验组在此基础上联合口服胺碘酮治疗，200mg/次，3次/d,一周后调整为2次/d，两周后调整为1次/d。治疗过程中注意监测患者血压、心率等生命体征，一旦出现异常及时减量或者停药，在持续治疗3个月后比较两组治疗效果。
1.4评价标准[2]
临床疗效分为显效、有效、无效，具体如下：显效：临床症状基本消失，短阵性室速发作降低≥90%，频发性早搏发作降低≥70%，成对室性期早搏降低≥80%，心功能改善为Ⅱ级及以上；有效：临床症状有所改善甚至恶化，短阵性室速发作降低50%~90%，频发性早搏发作降低60%~70%，成对室性期早搏降低50%~80%，心功能改善为Ⅰ级，无效：临床症状无改善，短阵性室速发作、频发性早搏发作、成对室性期早搏频率降低≤40%。 治疗总有效率=（显效+有效）/总患者数×100%。
1.5统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件处理数据。用率(%)表示计数资料，采用卡方(χ2)检验进行组间比较。当P < 0.05表示数据结果比较差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率92.31%显著高于对照组69.23%（P<0.05）。具体数据见表1.
2.2两组不良反应及死亡率比较 两组均无明显的不良反应发生。实验组死亡1例（2.56%），对照组死亡2例（5.13%），两组死亡率比较差异无统计学意义（ =0.35,P=0.56）。
3讨论
近年来随着社会经济的快速发展，居民生活水平显著提高，饮食结构及习惯改变明显，同时生活压力也明显增加，心脑血管疾病发病率呈逐年升高的趋势。慢性心力衰竭是临床上较为常见的一种疾病，可能会持续恶化也可能会长期处于稳定期，患者出现心力衰竭时由于心肌细胞的纤维化作用导致心肌细胞横向传导的电荷增加，导致传导出现延缓，诱发其常见的并发症心律失常[3]。慢性心力衰竭并发心律失常容易出现血液循环障碍，引起心肌供血不足缺氧，导致心肌细胞缺血坏死、心功能障碍，严重者会致死。及时有效的治疗措施可以挽救患者生命。以往临床上通常使用Ⅰ类抗心律失常药物治疗室性心律失常，其负性肌力作用可能会诱发更严重心律失常，疗效不理想[4]。
胺碘酮是苯并呋喃类抗心律失常的新型药物，具有扩血管、降心率、增加心肌供血的作用，且不影响心功能，对常用抗心律失常药物治疗无效的心律失常效果尤为明显，是临床上治疗慢性心力衰竭并发心律失常的首选药物[5]。
本研究中采用胺碘酮治疗的实验组治疗总有效率92.31%显著高于对照组69.23%（P<0.05）。且两组不良反应率、死亡率均无明显差异（P>0.05）。说明胺碘酮可以治疗慢性心力衰竭并发心律失常安全可靠，效果理想。
综上，在常规抗心力衰治疗基础上，联合使用胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发心律失常是一种安全可靠的疗法，值得推广应用。
参考文献
[1]娄雪梅.胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床应用[J].中国医药指南,2013(24):215-216.
[2]姜桂菊.胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发心律失常的临床应用价值[J].中国继续医学教育,2015,15(6):212-213.
[3]王莲女,侯淑萍,许洁伟,等.胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常30例临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(3):490-491.
[4]张建.胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床应用[J].吉林医学,2013,34(2):273-274.
[5]云霞.胺碘酮、美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭并发心律失常的效果分析[J].中国实用医药,2016,11(36):19-21.
论文作者:许海玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
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