（合江县中医医院；四川泸州646200）
1、什么是麻醉
麻醉是医生对患者进行手术治疗或者一些诊断性检查时，为了减轻患者手术或检查中的痛苦，为患者创建更加安全的手术检查环境而采取的一种控制疼痛的方式。麻醉可以说是医疗发展过程中的一大极其重要的研究产物，在我国古代，就有关于麻醉药物的研究，那就是我们经常听说的麻沸散，对于患者而言，有时造成其生命威胁的不是病症本身，还有可能是因为过度疼痛导致的。麻醉药的广泛应用以及安全使用，拯救了更多的生命，患者应该学会正确认识麻醉，不要过度恐慌。
2、麻醉的方法
临床上一般将麻醉分为两种，第一种为全身麻醉，第二种为局部麻醉，根据麻醉剂作用于人体的方式，还可以将麻醉细分为吸入麻醉、静脉麻醉（多见于全身麻醉）、基础麻醉等。基础麻醉是指肌肉注射某些全身麻醉药（常用的硫喷妥钠氯胺酮）让患者入睡，随后可采用局部麻醉药（常用药物有普鲁卡因等）让患者的身体暂时性的丧失部分行动力。鞘内麻醉是指：通过脊髓麻醉阻断神经功能。一般临床上局部麻醉的方式多为，利用麻醉药物来阻断患者部分神经功能，从而起到一定的镇痛作用以及麻醉效果。表面麻醉的方式，是临床上最为简单的一种麻醉方式，其主要将渗透性较强的麻药，利用敷料粘贴到需要麻醉的皮肤，从而达成表面麻醉的效果。目前，随着我国麻醉技术的不断发展，人们也不断的从单一麻醉方式中，发现其存在的弊端，为了解决单一麻醉作用于患者身上时出现的不足，医学工作者研发出了复合型麻醉，这种麻醉最大的优势就是同时利用多种麻醉方式对患者进行麻醉，利用这些麻醉方式各自的优势，来弥补单一麻醉方式的不足。使患者的麻醉效果达到最佳状态。
3.如何选择麻醉方式？全麻还是半麻？
临床上，一般会根据患者的疾病类型，手术治疗的方式来选择麻醉方案，一般而言，局部麻醉与全身麻醉相比对患者的安全保障越高，但是全身麻醉的优势也是局部麻醉不能替代的。临床上需要患者遵从医嘱，按照医生的建议来进行麻醉，以便得到最好的治疗效果。
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无论是选择全身麻醉还是局部麻醉，麻醉师首先都会考虑患者的疾病情况、手术的性质以及患者本身的身体状况，来进行麻醉方式的选择，这样做的主要优势为，能够使用最简单的麻醉方式，来取得更好的效果，减少麻醉药物的用量，降低副作用，以及麻醉风险的发生。
4、如何选择适合你的麻醉方式
临床上麻醉师对麻醉方式进行选择时一般依照以下几种标准：①根据患者的病情及一般状况进行麻醉选择，对于病情相对较重，一般情况较差的患者应该选取局部麻醉。对于神经高度紧张的缓和，局部麻醉不好保证效果，需要采取全身麻醉方式或者复合型麻醉方式；②根据患者的手术治疗部分进行麻醉选择，当需要进行开胸手术时，均需采取全身麻醉。一些肢体部位的手术可以采用局部麻醉的方式。③在麻醉的选择上，全身麻醉比较适合手术时间较长的疾病，例如与心、肝、肾等器官有关的手术，必须要采取全身麻醉的方式。对于心理压力比较大的，焦虑情绪较重的患者一般也会采取全身麻醉的方式，来保证手术的顺利进行。对于不能配合诊疗的幼儿，医院一般也采取全身麻醉的方式；例如，患者行肺部肿瘤切除术、子宫摘除术等，大型手术均需要采用全身麻醉。临床上一般只有硬膜外麻醉禁忌症的患者不适用于全身麻醉这种方式。④局部麻醉比较适合，小型手术以及手术时间比较短的手术。目前，临床上进行的多种微创手术，均可以采用局部麻醉的方式进行。现代科技发展下，我国可采用微创手术的方式进行治疗的疾病越来越多，对于此类可采取微创手术的形式进行治疗的疾病，在麻醉上，均可以采用局部麻醉的方式，例如，介入手术，麦默通乳腺微创手术、痔疮微创手术以及全部的日间手术等，因为微创手术对于患者而言，手术创口比较小，所以造成的痛感相对较低，且微创手术时间比较短，选择局部麻醉的方式足以保证患者手术的顺利进行。
其实目前临床的麻醉技术已经处于比较高级的状态，危险系数不高，患者在进行治疗时，一定不要“谈麻色变”，麻醉的选择需要跟根据自己的个人情况、手术的情况（部位、时间、基本类型）等进行选择，麻醉师常说的一句话是：“手术有大小，麻醉无大小”。其实也就是说，适合的麻醉方式能够给手术带来更好的效果，但是任何麻醉其风险性与安全性都是一样的，只需要选择适合自己的即可。
论文作者:黄胜
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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