黄翠香
（大理州弥渡县人民医院 云南 弥渡 675600）
【摘要】 目的：探讨脑出血患者内科护理方法及效果。方法：随机选取2011年9月-2014年9月我院收治脑出血患者50例，分为对照组与观察组，每组25例，给予对照组患者内科常规护理，观察组内科综合护理，对比康复效果及预后质量。结果：观察组25例患者，19例完全康复、5例出现偏瘫后遗症1例死亡；对照组25例患者，13例康复、9例出现偏瘫后遗症，3例死亡，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予脑出血患者内科综合护理，可降低并发症发生率及死亡率，值得推广应用。
【关键词】 脑出血；内科护理；探讨
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0268-02
随着生活节奏的加快，脑出血的发病率呈上升趋势，且致死率较高，占脑卒中发病率的1/4以上。为了改善患者的生存和生活质量，降低死亡率，研究表明，给予患者内科综合护理干预可改善患者预后。本研究纳入我院收治的脑出血患者50例，给予观察组患者内科综合护理干预，对比组患者内科常规护理后，对比分析护理效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年9月—2014年9月我院收治的脑出血患者50例，男性27例，女性23例，年龄43～78岁，平均年龄（57.4±4.6）岁，入院时，处于昏迷状态患者27例、昏睡状态者14例、9例处于清醒状态。将50例患者分为观察组与对照组，每组25例，两组患者在年龄、性别及病情等方面无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
给予对照组25例患者内科常规护理，保持病房清洁，嘱咐患者卧床休息，床头抬高15°～30°，持续低流量氧气吸入，每2小时帮助患者翻身，拍背一次以避免发生压疮和肺部感染，正确补液，保持静脉通道通畅，并密切观察患者生命体征。观察组25例患者在内科常规护理基础上，给予综合护理措施，具体如下：
1.2.1心理护理 由于脑出血病死率与致残率高，对患者生命威胁大，患病后，患者会产生恐惧、紧张及抑郁等心理，心理状况差，主要是对死亡的恐惧、担忧，对生活失去信心。为此，在护理工作中，我们采用不同方法与病人多沟通，向其讲解脑出血治疗方法、注意事项，告之其积极有效的治疗与护理可治愈，并请成功治愈患者现身说法，从而提高了患者的生存信念，缓解恐惧、紧张的心理状态。1.2.2 对症护理 脑出血患者头痛症状较重时，可遵医嘱给予20%甘露醇来降低颅内压，并为患者营造一个安静、舒适的病房环境，床头抬高15°-30°，协助患者取舒适卧位。密切观察患者生命体征，如出现体温升高状况，及时告知主治医生，并根据医嘱给予相应的降温护理措施，因脱水剂和激素的应用应密切观察有无上消化道出血情况，如胃液为深褐色，及时告知主治医生。
1.2.3饮食护理 对于急性期脑出血者，要求护理人员给予患者足够的营养支持，给予患者高蛋白质、高纤维素及高热量食物，控制钠盐摄入量；不得暴饮暴食，少量多餐。对于恢复期患者，告之食物以清淡为主，多吃蔬菜、水果，并严格控制体重，戒烟戒酒。
1.2.4口腔护理 对于意识清醒但手脚活动不灵便者或昏迷患者为保持其口腔清洁，我们将为其进行口腔护理，用生理盐水漱口，若出现口腔感染与口腔溃疡者，将用甲硝唑溶液或碳酸氢钠溶液给予漱口。
1.2.5康复性锻炼 患者生命体征平稳后，可指导其康复性训练，根据患者的病情及身体耐受情况，为患者制定个性化的康复训练计划，并指导其患肢的锻炼，或可用弹力带拴在床架上将患肢放入弹力带内作上下牵引活动或两人左右一侧扶住患者，一人将患者脚背上的弹力带上提，做被动运动，循序渐进开展功能锻炼，促进康复。
1.2.6健康教育 脑出血患者的年龄通常较大，其对脑出血的认识程度较低，无法承受由于突发性脑出血而给身体带来的不适，易出现躁动不安、治疗依从性差等情况。为此，在护理工作中，可要求护理人员，向患者讲解有关脑出血知识，使其能正确认识疾病，配合治疗与护理工作，并做好自身护理。
1.3 统计学处理
本研究的数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，视为差异明显具有统计学意义。
2.结果
2.1 经护理，观察组25例患者，康复19例，发生偏瘫或其他后遗症者5例，死亡1例，死亡率为4.0%；对照组25例患者，完全康复13例，发生偏瘫或其他后遗症者9例，死亡3例，死亡率为12%，组间对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。
2.2 CT检查结果比较情况
本研究纳入患者均行脑部CT检查，观察组正常等密度影15例、低密度软化灶6例，出血后梗死灶4例，对照组正常等密度影9例，低密度软化灶6例，出血后梗死灶10例，观察组情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑出血属于临床常见病，是一种常见的脑血管疾病，由于疾病大都具有突发性特点，病情进展较快，患者在短时间内可出现颅内压升高、意识障碍等典型表现，增加了治疗的难度，对治疗的专业性有很高的要求。同时，在治疗过程中，也需要给予足够的护理支持，包括心理护理、饮食护理、健康教育、口腔护理及康复锻炼指导等，这对于改善患者治疗的效果有很大的帮助。
本研究纳入我院收治的脑出血患者50例，给予对照组患者内科综合护理干预，结果显示：观察组康复19例、发生偏瘫或其他后遗症者5例，死亡1例，死亡率4.0%；对照组完全康复13例、发生偏瘫或其他后遗症者9例，死亡3例，死亡率为12%，组间对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，表明内科综合护理干预的效果显著，可提高患者的护理满意度，改善治疗效果，值得在临床护理中推广应用。
【参考文献】
[1]于春红.68例脑出血患者的内科护理体会[J].中国医学工程,2011,10（08）:141+144.
[2]胡梅芬.高血压性脑出血的内科护理体会[J].中国实用医药,2013,12（04）:190-191.
[3]缪云.对脑出血患者进行内科综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2014,16（05）:117-118.
论文作者:黄翠香
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：患者论文; 脑出血论文; 内科论文; 对照组论文; 统计学论文; 后遗症论文; 差异论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;