【关键词】 细节护理；静脉穿刺；儿科；穿刺成功率；依从性；满意度
静脉穿刺是临床治疗各类疾病的重要手段，儿科静脉输液过程中，由于患儿年龄较小，依从性较差，体质也较为特殊，极大地增加了临床医务人员的静脉穿刺难度，在穿刺不成功的情况下，很容易导致患儿哭闹或不配合，影响患儿家属满意度，甚至引发护患纠纷。为了解护理在提高儿科静脉穿刺成功率中的应用效果，本文选取了88例2016 年8月至2019年10月的静脉输液患儿，对其应用不同方法护理的效果进行了对比，以减少护患纠纷，提升整体护理质量。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择医院2016 年8月至2019年10月治疗的88例静脉穿刺患儿作为研究受试者，纳入标准：①年龄≤12岁；②未合并心脏病等突发性疾病。排除标准：①精神、意识等障碍性疾病；②血液性疾病。采用随机数字表法分为两组，观察组和对照组各44例，对照组给予常规护理，其中男性患儿24例，女性患儿20例，年龄为1岁~12岁，平均年龄（6.56±4.94）岁；观察组采用细节护理，男性25例，女性19例，年龄1岁~11岁，平均年龄（6.61±4.89）岁。两组患儿年龄、性别等一般资料无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组常规穿刺，患儿在各自病床上进行穿刺；观察组添加细节护理：（1）我科从细节入手，专门开辟一间穿刺室，硬件设施齐全，灯光亮度适宜，隔音效果好，提供了良好的穿刺环境。（2）护士在给予穿刺前使用热情、和蔼的语气与患儿进行交流，不过度强调帮患儿进行“打针”“治疗”等话语，而是与患儿交流兴趣和爱好，引导患儿分享最喜欢的玩具和最开心的经历，分散患儿的注意力。（3）穿刺开展前护士向患儿家属介绍穿刺过程中需要注意的穿刺事项，叮嘱患儿家属密切配合护士进行穿刺。穿刺开始时选择亮度适合的环境，开始前将酒精、棉签等物品准备好，穿刺完成后密切关注患儿皮肤状况，及时处理不良现象。穿刺前与患儿交流以转移注意力，告知家属穿刺过程中的注意事项。选择易穿刺血管，由两名护士以专业手法固定患儿的头手足，针头斜面向上，以15°的角度刺入，确认有回血后用胶布固定。（4）穿刺成功后使用胶布对患儿针柄进行细致的固定，患儿头部用弹力网帽固定，护理人员提高看管的次数和强度，必要时请求患儿家属配合，根据患儿实际情况合理控制输液的速度。对于表现较好的患儿予以鼓励和奖励，让患儿有成就感，再下次注射时仍然保持良好的行为。（5）护理人员要理解家属对孩子十分关心关爱的心情，但也要指导家长进行正确的家庭教育，比如家长平时在教育孩子时，不要将“打针”“注射”等作为惩罚或恐吓孩子的办法，也不要妖魔化医生，而是要教导孩子尊重医护人员。
1.3观察指标
观察患儿穿刺成功情况，并比较两组患儿家属满意度，分为非常满意、满意和不满意三个层次，以满意率和基本满意率之和为总满意率。
1.4统计学方法
患者研究所得数据用SPSS.19.0统计软件处理，对本次研究的穿刺成功情况、护理满意度指标进行分析，P<0.05提示研究所得数据值在统计学上有显著性。
2 结果
2.1穿刺成功情况比较
观察组44例患儿中有41例一次穿刺成功，只有3例多次穿刺成功，其一次性穿刺成功率为93.18%，对照组中一次穿刺成功32例，对照组一次穿刺成功率为72.73%，与观察组比较明显较低（P<0.05）。
2.2护理满意度比较
观察组患儿满意度为95.45%，与对照组比较显著较高（P<0.05），见表1。
表1两组护理满意度比较[n(%)]
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3 讨论
儿科治疗工作中，多数医患纠纷都是由多次穿刺引起，患儿家属心情急切，过于担心患儿病情，因而情绪容易激动，护理人员没有一次穿刺成功，就可能引来家属的责备，如果多次穿刺不成功，甚至会影响医院形象，也可能延误患儿的最佳治疗时机。因此，如何有效提升儿科静脉穿刺成功率极为重要。
细节护理能够以患儿为中心，注重各环节的细节护理，及时发现和处理异常情况，确保患儿输液安全。观察组护理后一次穿刺成功率与对照组患儿比较显著提高，观察组满意度显著高于对照组，分析其原因可能在于，细节护理中转移患儿注意力，可显著增强患儿依从性，提升一次穿刺成功率。在合适亮度的环境下，并且能够家长的有效配合，可增加护士穿刺成功的可能性。预先告知患儿家属相关注意事项，能够进一步提高穿刺成功率，同时也提升了患儿家属在穿刺成功后关注患儿状况的意识，不良现象能够及时得到处理，从而得到患儿家属的理解，提升患儿家属对护理的满意度，促进护理工作的健康发展，促进患儿恢复健康。护理人员在穿刺时应该注意当患儿静脉穿刺失败后容易导致液体渗出，并使针头出现滑落，最终使穿刺失败；因此当患儿穿刺失败后应该及时给予细节护理，防止针头滑落。另外对于较为肥胖的患儿由于血管的位置较深，护士在进行穿刺的过程中较难发现血管，存在穿刺难度；同时对于发生腹泻以及发热的患儿要特别注意脱水和血管充盈状况，需要合理使用细节护理进行穿刺。
综上，将细节护理应用于儿科静脉穿刺中能够使一次性穿刺成功率明显上升，尽量避免多次穿刺，从而提高患儿的依从性，增加患儿家属对护理的满意度。
参考文献
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论文作者:荣明林 周艳 蒋媛媛
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患儿论文; 静脉论文; 成功率论文; 儿科论文; 细节论文; 家属论文; 满意度论文; 《医师在线》2019年23期论文;