摘要：目的：分析拉米夫定联合泼尼松治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效，为肾炎的临床治疗提供参考。方法：随机选取我院收治的10例乙肝病毒相关性肾炎患者，按照不同的治疗方式，将患者分为观察组与对照组，每组5例。观察组采用拉米夫定联合泼尼松治疗，对照组采用拉米夫定治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为80.0%，明显高于对照组的60.0%，两组对比有显著差异（P<0.05）。经治疗后，观察组血清白蛋白高于对照组，24h尿蛋白低于对照组，对比有差异（P<0.05）。结论：采用拉米夫定联合泼尼松治疗乙肝病毒相关性肾炎，不仅可以改善患者的临床症状，还可以进一步提高患者的治疗效果，有利于患者身体健康，值得推广。
关键词：拉米夫定；泼尼松；联合治疗；乙肝病毒相关性肾炎；疗效
乙肝病毒相关性肾炎的危害性较大，会对患者的身体健康产生严重影响，属于继发性肾小球疾病，在临床中较为常见。如何针对患者的病症，给予有效治疗，仍有待进一步研究。目前，乙肝病毒相关性肾炎并无确切的治疗方式。拉米夫定是治疗乙肝病毒相关性肾炎的常见药物，有研究显示，该药物与泼尼松联合，治疗乙肝病毒相关性肾炎，协同作用比较好，效果理想。为了探讨乙肝病毒相关性肾炎的最佳治疗方式，本研究以我院收治的10例乙肝病毒相关性肾炎患者为研究对象，对其中5例患者实施拉米夫定联合泼尼松治疗，并与其他5例单独实施拉米夫定治疗的患者作对比，探讨两种治疗方式的临床疗效，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2012年4月至2015年4月收治的10例乙肝病毒相关性肾炎患者，分为观察组与对照组，每组5例。观察组男2例，女3例，最小年龄22岁，最大年龄68岁，平均年龄（46.5±4.3）岁。对照组男3例，女2例，最小年龄24岁，最大年龄80岁，平均年龄（48.2±3.5）岁。所有患者均经相关检查确诊为乙肝病毒相关性肾炎，均符合乙肝病毒相关性肾炎的临床诊断标准，排除恶性肿瘤、妊娠、老年痴呆等情况。两组患者在性别、人数、年龄、诊断标准及疾病类型等方面，对比无差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
观察组采用拉米夫定联合泼尼松治疗。每次采用0.1g拉米夫定进行口服治疗，每天1次。同时采用泼尼松进行联合治疗，剂量为1mg/（kg?d）[1]。对照组单独采用拉米夫定治疗，每次剂量为0.1g，治疗方式为口服，每天1次。
1.3观察指标
在治疗期间，严密观察两组患者的肝肾功能改善情况，临床症状改善情况等，记录两组患者的治疗过程，对比两组的治疗效果。
1.4评价方法
若患者经治疗后，所有的临床症状全部消失，体征正常，肝肾功能正常，HBV-DNA检查结果显示，已转阴，且相对于治疗前，24h尿蛋白定量显著减少50%以上，评价为显效；若患者经治疗后，临床症状明显改善，体征基本正常，肝肾功能逐渐恢复，与治疗前相比，24h尿蛋白定量显著减少50%以上，且HBV-DNA明显下降，下降幅度大于2个数量级，评价为有效；若患者经治疗后，临床症状无明显改善，或出现病情加重现象，各项指标无明显改善，或改善幅度较小，未达到上述标准，评价为无效[2]。治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。
1.5统计方法
采用统计学软件SPSS13.0进行数据统计，采用 2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（ ±s）表示计量数据，若结果显示为（P<0.05），则说明数据之间存在差异。
2.结果
2.1两组患者的疗效对比
经统计发现，观察组治疗总有效率为80.0%，明显高于对照组的60.0%，两组对比有显著差异（P<0.05），见表1。
注：两组患者指标对比（P<0.05）*
3.讨论
乙肝病毒相关性肾炎是一种慢性疾病，对肝脏影响较大，有可能引发肝硬化，或导致其他肝外病变。患者患上乙肝病毒相关性肾炎后，肾脏功能明显下降，肾脏细胞受损。乙肝病毒相关性肾炎目前并无特效治疗方法，通常采用免疫调节及乙肝病毒治疗缓解症状。拉米夫定是一种核苷类治疗药物，在临床治疗方面应用较广，效果良好，对乙肝病毒具有一定的抑制效果，且毒副作用小，对肾脏无明显不良影响，不良反应发生率低，经济性高，对乙肝病毒相关性肾炎的治疗具有重要作用[3]。糖皮质激素是调节乙肝病毒相关性肾炎免疫功能的有效药物，对炎症具有抑制作用，降低尿蛋白量，缓解临床症状。泼尼松是一种糖皮质激素类药物，具有良好的抗炎效果，不会引起严重副作用，安全性高，治疗乙肝病毒相关性肾炎，效果较好。
在本研究中，观察组经治疗后，总有效率为80.0%，对照组为60.0%，两组对比有显著差异（P<0.05）。在指标改善方面，观察组治疗前血清白蛋白指标为（23.24±5.98）g/L，治疗后为（37.12±5.43）g/L，治疗前尿蛋白指标为（5.41±1.36）g/24h，治疗后为（1.24±0.75）g/24h；对照组治疗前血清白蛋白指标为（22.94±6.13）g/L，治疗后为（31.04±5.21）g/L，治疗前尿蛋白指标为（5.46±1.32）g/24h，治疗后为（2.98±1.17）g/24h。研究显示，两组患者治疗前各指标对比并无显著差异（P>0.5），治疗后差异较大（P<0.05）。说明采用拉米夫定联合泼尼松治疗乙肝病毒相关性肾炎，疗效明显优于单独采用拉米夫定治疗。
综上所述，采用拉米夫定联合泼尼松治疗乙肝病毒相关性肾炎，疗效显著，可有效改善患者的临床指标。
参考文献：
[1]彭玲珍.拉米夫定对人乙肝病毒相关肝癌细胞放射敏感性的影响及机制研究[D].南昌大学，2012，10（02）：112-113.
[2]刘思逸.乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床、病理及免疫治疗的探讨[D].南昌大学，2014，04（05）：162-163.
[3]蔡少航.拉米夫定加阿德福韦酯初始联合与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性高病毒载量慢性乙型肝炎的对比研究[D].南方医科大学，2014，16（08）：178-179.
作者简介：代建荣（1974年5月-），男，汉族，云南省牟定县人，大学本科，主治医师，主要从事肾脏内科临床工作。
论文作者:代建荣
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/21
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