（甘肃省临洮县人民医院中医科；甘肃临洮730500）
【摘要】目的 探讨痔疮手术后常见的并发症以及相应的护理措施干预和效果。方法 将我院自2018年1月至2019年1月间收治的痔疮患者86例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各43例，研究组患者术后给予中药坐浴及护理干预，对照组给予常规1：5000高锰酸钾溶液外洗和护理，观察两组患者并发症发生情况。结果 研究组患者术后1~3d疼痛、水肿消失率为74.42%，明显优于对照组29.53%，研究组术后出血率为20.93%，明显少于对照组65.12%，研究组患者14d内伤口愈合率为95.25%，明显高于对照组67.44%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 痔疮手术后患者可使用中药药浴配合相应的护理措施干预，可有效的缓解患者疼痛、水肿、出血等并发症的发生，促进创口愈合，提高治疗效果，可在临床范围内推广使用。
【关键词】痔疮；手术；并发症；护理干预
痔疮（Hemorrhoids）是临床较为常见的肛门疾病，根据发病部位不同可分为内痔（肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位）、外痔（是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成）和混合痔，对于Ⅰ期、Ⅱ期内痔、混合痔和疼痛性血栓性外痔需要行手术治疗[1]。但是经过大量临床调查发现，行手术切除治疗的痔疮患者术后常见有疼痛、出血、肛缘水肿、肛门坠胀和创面渗液等不良并发症，一般由手术反复牵拉、刺激、术后填塞物较多、肛周血液和淋巴液回流障碍所致，由此可见术后加强患者的护理干预，避免并发症的发生对提高治疗效果具有积极的意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2018年1月至2019年1月间收治的痔疮患者86例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各43例，研究男24例，女19例，年龄19~73岁，平均年龄46.92±6.83岁；对照组男25例，女18例，年龄20~71岁，平均年龄47.03±6.91岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：术后根据患者的麻醉情况取适当的体位，观察其神志、呼吸、脉搏、血压、伤口情况，敷料固定是否完好，有无血液渗出，遵医嘱用药，同时给予心理疏导，帮助患者积极配合术后恢复期的治疗，术后24h食用半流食，多饮水，2d后食用营养丰富的粗纤维食物，常规使用1：5000高锰酸钾溶液外洗。
研究组：在对照组治疗和护理的基础上给予中药外用坐浴，方剂组成：茜草、生黄芪、白芨、血竭、延胡索、苦参、芒硝、马齿苋、蒲公英各30g，加清水3000~4000ml，大火煮沸后转小火煎30min，除渣取汁药1500ml待用；对患者进行心理护理干预，介绍痔疮术后的疼痛规律，帮助其消除烦躁、畏惧的心理，避免其引起心理性疼痛，向患者耐心介绍中药外用坐浴的目的、方法和注意事项，取得患者的配合；坐浴从术后第2d开始，1剂/d，分2次熏洗，坐浴前患者需排尽大便，用温水清洁肛门，避免污染药物；先取一橡胶盆，放3000ml 40~45℃温水，再将煎好的药液倒入，先熏后坐浴，期间可用手拨动盆中药液，一般坐浴30min，早晚各一次；叮嘱患者熏洗时间不宜过长，以免加重刨缘水肿。
1.3观察指标
观察两组患者术后疼痛、水肿消退时间、出血发生率以及伤口愈合时间。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
研究组患者术后1~3d疼痛、水肿消失率为74.42%，明显优于对照组29.53%，研究组术后出血率为20.93%，明显少于对照组65.12%，研究组患者14d内伤口愈合率为95.25%，明显高于对照组67.44%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
肛缘皮肤因少脂肪而表现松弛，肛管齿线处动静脉吻合支集中，淋巴回流较为丰富，同时肛门神经丰富而敏感，肛管括约肌舒缩敏锐，在痔疮手术后由于组织毛细血管扩张、渗透压增加，极易出现出血；而血液循环和淋巴回流发生障碍，淋巴管被纤维蛋白阻塞，局部炎性反应渗出增加又会造成水肿发生；手术治疗痔疮属于创伤性手术，术后神经功能的反应和肛门括约肌因受刺激而收缩造成患者疼痛、坠胀等不良反应[2]。从中医角度来讲，这些并发症的发生与湿热、热毒之邪郁结下焦肠中，热邪过盛，迫血妄行出血、便血，进而出现瘀血有关，上述病因又会阻滞气机，造成血行不畅，不通则痛，因此患者术后有疼痛感，气机不畅又会造成津液输布失常，造成术后肛缘水肿，上述并发症发生后都会延长伤口愈合时间，影响治疗效果[3]。
本研究中，研究组患者在术后给予中药坐浴和相应的护理措施干预，结果显示，患者疼痛、水肿消失时间、出血率、创口愈合时间等指标均明显少于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），说明中药坐浴相较于常规高锰酸钾冲洗具有较好的疗效。使用的方剂中黄芪具有益气固脱止血、养血生机的功效，茜草、血竭和白芨可收敛止血，消肿生肌，延胡索能补气活血、消瘀止痛，全方共奏益气固脱、生肌止血、通经止痛的功效，从而减轻患者术后疼痛、水肿、出血的并发症，促进康复[4]。
综上所述，痔疮手术后患者可使用中药药浴配合相应的护理措施干预，可有效的缓解患者疼痛、水肿、出血等并发症的发生，促进创口愈合，提高治疗效果，可在临床范围内推广使用。
【参考文献】
[1] 邓智玲.护理干预预防痔疮术后并发症的观察[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(21):117-117.
[2] 杨汉元.痔疮术后护理及常见并发症的观察与处理[J].海南医学,2011, 22(9):143-144.
[3] 谢光花.痔疮手术患者术后常见并发症及护理对策分析[J].现代妇女:医学前沿,2014(9):202-202.
[4] 罗敏.痔疮术后护理及常见并发症的观察及处理体会[J].中国保健营养, 2013,23(6):1070-1070.
论文作者:张承斌
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：术后论文; 患者论文; 并发症论文; 痔疮论文; 坐浴论文; 水肿论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;