江西省高安市骨伤医院 330800
摘要：谢明华老师学术思想和临床经验主要体现在三个方面1.重视脾胃调理和保护；2.重视整体观念，筋骨并重；3.突出中医特色“辨证调护”的临床思维。
关键词：学术思想
谢明华系老中医带徒指导老师，从事中医临床二十几年，并对中医药学不断探索。谢老师由于注重自身业务素质的提高，刻苦钻研，广览医书，熟练的处理各种疑难杂证。在长期的临床实践中勤求古训，博采众长，师古而不泥古，其治病很重视脾胃调理和保护，贯穿于其理法方药的全过程；坚持“整体观念，筋骨并重”的原则，采用中西医结合综合疗法，如推拿、点穴、针灸、拔罐、颈椎角度牵引、小针刀疗法、董氏奇穴等方法，治疗颈椎病、肩周炎、腰扭伤、肌性斜颈、腰椎间盘突出症、肌筋膜炎、腱鞘炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等，尤以治颈椎病，膝痹病，腰腿痛效果显著。我有幸成为谢老师的学生，在跟师的过程中，对谢老师的经验浅有揣摩，现将其学术思想介绍如下，以通参考。
一、重视脾胃
重视脾胃的观点，贯穿于其理法方药的全过程，在养生防病、处方用药、病后调理等方面，处处体现着顾护脾胃的思想，对疾病的防治有着重要的指导意义。
1、谢老师认为脾胃是后天之本，是强壮身体、治疗疾病的重要环节。在人们的日常生活和与疾病作斗争的过程中，保护胃气是十分重要的。这是因为人体的五脏六腑皆“禀气于胃”，胃气能养五脏之气；而百病皆由“胃气衰而生”；如胃气败绝，人的生命也就停止。故有“胃气不伤，百病皆愈；胃气一败，百药难施”之说，通称脾胃之气为后天之气，称脾胃为后天之本。
2、中医治疗疾病多以口服药为主，慢性病为多，只有在强健的脾胃，药物才能被很好地吸收利用。如果不注意保护脾胃，脾胃一旦受伤，药物不能得到有效的受纳、利用，正常治疗就无法进行。
从上可以看出，重视脾胃是中医学的重要基础理论和实践经验的组成部分。
二、重视整体观念，筋骨并重
“整体观念，筋骨并重”是谢老师治病的根本原则，注重整体观念和辩证施治，贯彻“筋骨并重，调脊整曲”等临床思维模式，对于临床诊断和治疗取得一定的疗效。
“筋骨并重”是中医骨伤领域的重要治疗理念，其内涵是筋络骨，骨连筋，伤筋可影响到骨，伤骨必伴有不同程度的伤筋——筋伤骨必动，骨动筋必伤，要求在骨病及伤筋疾病的治疗中二者兼顾。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆谢老师将这一理论延伸到中医痹病中的筋痹和骨痹，认为筋痹和骨痹是同一疾病的不同发展阶段且二者相互影响，在治疗中要正确识别疾病发展状态，治筋与治骨并重。
谢老师在诊治的常见病种当中，尤以伤筋和脊柱相关疾病多见。以神经根型颈椎病为例，本病的病理基础是椎管内外因素并存，始发因素是伤筋，继发因素为颈段应力异常，由此导致脊柱小关节与椎间盘损害结果产生节段性失稳。临床临证中常见到一些临床医生、学生只注重筋结构、骨结构当中的一部分，而没有考虑到筋结构及骨结构之间的内在联系，只考虑是单纯的筋病或者是骨病，没有准确的剖析疾病的真正内因，采用的多是单一松筋手法或整脊手法，故不能针对性的治疗。在临床诊治过程中，我们不应该把自己的思维单独局限在筋病和骨病上，而是着重从筋骨并病及筋骨互为联系的整体角度去诊断疾病，以探查疾病的根本和更好地治疗疾病。
三、突出中医特色“辨证调护”的临床思维
“辨证调护”是谢老师诊断治疗预防疾病的重要手段，其基本内涵包括在三个方面：1.未病先防，即没病时要重视养生保健，杜绝疾病发生；2.即病防变，即有了小疾要阻止往大病发展3.瘥后防复，即疾病初愈有可能复发或发生新的病证，仍要重视防治。多年来谢老师把“辨证调护”理论用于疾病的治疗防治，收效显著。
临床中经常会遇到这样的情况，医生只注重对患者的疾病进行治疗，而忽略了对患者进行必要的调护指导，没有意识调护对预防治疗疾病的重要性。以腰痛的治疗为例：1、未病先防，本病重在预防，而预防应首重形神兼养，情志舒畅，慎劳逸、节饮食。同时功能锻练即不太过、又无不及在防治腰痛方面有不可忽视的作用，腰背肌肉紧张是造成腰痛的重要原因之一，所以，平时适度腰背筋骨肉的锻练可放松肌肉紧张，是预防腰痛的重要措施。保持正确的坐卧姿势对减少腰痛非常重要。尤其是久坐和负重久行久立，易产生腰部疼痛，故平时注意自我调节，避免长期做反复单一的动作，防过劳；避免腰部负荷过重，过劳耗气，以免促使和加重腰痛。若必须长时间弯腰或伏案工作者，可一方面定期站起伸展腰部及作胸部扩展运动，同时双手轻轻拍打腰背，一般建议坐位工作45分钟后起立活动15分钟，使疲劳的肌肉得以恢复。2、已病一定早诊早治。首先仰卧硬板床，讲清防治措施，嘱其一定要按医生的要求、按疗程坚持治疗。在治疗上强调抓住该病的病因病机，并针对患者的个体差异灵活辨证、同病异治，将个体化治疗与综合调理有机结合。采用内服中药，同时结合情志疏导、针灸、推拿等法综合治疗，达到一次性治愈，使疾病愈于“浅而未深、微而未其”的阶段，杜绝反复发作。3、瘥后防复，由于本病疗程相对较长，易复发，患者及家属必须密切配合才能达到临床治愈的目的，对患者强调瘥后防复的重要性。病虽初愈，注意防寒保暖，保持正确的坐卧姿势，劳逸结合，尽量减轻腰部负重，避免过劳。提取重物时，姿势一定端正，应屈髋、屈膝、物品尽量靠近腹部，使腰部肌肉有充分准备，掌握平衡，不可用力过猛。在长时间的弯腰后，不可猛然直腰。坚持腰背肌的功能锻炼，可以有效提高临床疗效，根据患者的阴阳偏盛偏衰，平时可以口服六味地黄丸或金匮肾气丸进行调理。
总之，把“辨证调护”理论用于疾病的防治，能明显提高效果，显著降低疾病的复发率，已病早诊早治，不仅有利于疾病的治疗，还能有效预防疾病间些性发展。
综上所述，从中可窥视谢老师临证学术思想及经验之一斑。其一贯持严谨的治学态度和求实精神，广览医书，医术精湛，注重理论与临床相结合，其临证学术思想正是广集多家经验，通自己反复实践而形成的，取得了有效的临床效果。
参考文献：
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[3]王敬霞；分期治疗腰椎间盘突出症[N]；保健时报；2006年
论文作者:李,玫
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
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