湘西自治州人民医院呼吸内一科 湖南吉首 416000
【摘 要】目的：评价BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼衰期间的综合护理干预预后效果，为COPD急性加重期合并呼衰患者临床治疗护理工作提供参考。方法：选择我院2017年2月至2018年11月期间收治行BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗的COPD急性加重期合并呼衰患者，总计60例。结合治疗期间护理工作方法进行参照组、试验组随机数字表法分组，参照组30例患者接受常规护理，试验组30例患者加行综合护理干预，比较2组COPD急性加重期合并呼衰患者治疗后动脉血气、负性情绪评分、并发症情况。结果：试验组COPD急性加重期合并呼衰患者治疗后动脉血气值明显优于参照组，腹胀以及呼吸干燥等并发症情况少于参照组，干预后SAS、SDS评分低于参照组，P<0.05。结论：COPD急性加重期合并呼衰患者BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗期间配合综合护理干预可以稳定患者情绪、提高患者治疗安全性、患者动脉血气佳，护理干预效果显著。
【关键词】综合护理；BiPAP无创呼吸；COPD；呼吸衰竭；动脉血气
【Abstract】Objective：To evaluate the prognostic effect of BiPAP non-invasive ventilator assisted ventilation in the treatment of COPD patients with acute exacerbation and respiratory failure，and to provide reference for clinical treatment and nursing work in patients with acute exacerbation of COPD. METHODS：A total of 60 patients with acute exacerbation of COPD and respiratory failure who underwent BiPAP non-invasive ventilator-assisted ventilation were enrolled between February 2017 and November 2018. Combined with the nursing work method during treatment，the reference group and the experimental group were grouped by random number table method. The reference group received 30 patients with routine nursing. The experimental group received 30 patients with comprehensive nursing intervention. The two groups were compared with patients with acute exacerbation of COPD. Posterior arterial blood gas，negative emotional score，and complications. RESULTS：The arterial blood gas value of patients with acute exacerbation of COPD in the experimental group was significantly better than that of the reference group. The complication of abdominal distension and respiratory dryness was less than that of the reference group. The SAS and SDS scores after intervention were lower than the reference group，P<0.05. . Conclusion：BiPAP non-invasive ventilator assisted ventilation during the treatment of patients with acute exacerbation of COPD can be used to stabilize the patient's mood，improve the patient's treatment safety，and improve the patient's arterial blood gas. The effect of nursing intervention is significant.
[Keywords]：comprehensive care BiPAP non-invasive breathing COPD respiratory failure arterial blood gas
COPD是常见性呼吸系统疾病，以老年患者居多，老年患者患病期间低氧血症并发症情况明显，从而增加了呼衰发生率。COPD合并呼衰情况下增加了临床治疗难度，且患者负性情绪明显。BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼衰效果佳，治疗期间配合有效护理干预可以促进患者动脉血气改善，治疗预后效果更佳[1]。基于此，本文就我院患者为例，对比BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗期间常规护理、综合护理干预效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年2月-2018年11月，总计60例。纳入标准：（1）经诊断符合《COPD诊治指南》中的COPD诊断标准，且患者发生呼衰问题；（2）患者接受BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗；（3）患者自愿参与，签署同意书，伦理委员会批准。排除标准：（1）合并其他严重脏器疾病患者；（2）合并精神疾病患者；（3）合并语言障碍患者；（4）中途退出患者。进行60例COPD患者随机分组，各30例。参照组中男性19例、女性11例；患者年龄区间46-78岁，年龄均值（62.30±3.55）岁。试验组中男性16例、女性14例；患者年龄区间45-76岁，年龄均值（62.15±2.70）岁。参照组以及试验组COPD呼衰患者一般资料接近，P>0.05。
1.2护理方法
参照组：给予COPD患者饮水指导、健康教育、答疑解惑、辅助排痰、病情观察、并发症预防等常规护理。
试验组：给予COPD患者常规护理基础上配合综合护理干预。（1）日常护理。辅助患者进行上机前准备工作，包括维持口腔清洁、畅通以及清除鼻腔分泌物等，从而维持患者呼吸通畅状态，辅助患者选择舒适的体位，以半卧位为主。（2）营养护理。COPD患者发热表现明显，从而增大了身体热量消耗情况，需通过合理饮食提高患者身体机能，饮食上侧重高蛋白、热量、维生素类易消化流食，叮嘱患者饮水>2500ml/d以助于稀释痰液、促进咳痰。（3）病情观察护理。BiPAP呼吸机治疗期间需观察患者生命体征变化，维持患者呼吸、管道畅通状态，关注呼吸机参数变化情况。（4）撤机护理。撤机前与患者沟通说明撤机的必要性、安全性，以提高患者心理准备度。患者若发生依赖BiPAP无创呼吸机情况，需合理减少患者上机次数、时间，从而摆脱BiPAP无创呼吸机依赖。另外，了解患者心理状况，给予患者人文关怀，以稳定患者身心状况。（5）并发症预防护理。BiPAP无创呼吸机治疗期间COPD患者腹胀、呼吸干燥以及误吸等并发症情况明显，从而影响患者治疗配合度以及预后效果。基于此，需调整好吸入气体压力，指导患者以鼻腔呼吸，减少吞咽动作，进行肠胃减压，戴面罩时固定带松紧适宜，2h后放松固定带5min，按摩COPD患者压迫变色皮肤，患者治疗期间咳嗽剧烈情况下停止呼吸机治疗。
1.3观察指标
记录患者动脉血气值、负性情绪评分以及腹胀、呼吸干燥、肺部感染等并发症情况
1.4统计学方法
经软件包SPSS19.0计算COPD呼衰患者观察指标。腹胀、呼吸干燥等并发症发生率以%形式展开，进行X2检验；动脉血气值、负性情绪评分以形式展开，进行t检验。P<0.05——表示COPD呼衰患者观察指标对比结果有统计学意义。
2 结果
2.1相关指标比较
试验组、参照组COPD呼衰患者动脉血气值、负性情绪评分情况见表1。组间各项计量指标均值比较，P<0.05。
表1 COPD呼衰患者组间动脉血气值以及负性情绪评分对比（，分）
3 讨论
COPD合并呼衰患者病情严重明显，威胁患者生命安全，肺功能急剧下降，增加了患者的死亡率[2]。另外，老年患者居多，基于老年患者生理的特殊性，从而导致明显的低氧血症、二氧化碳潴留问题[3]。给予患者舒适体位日常护理，高蛋白、热量、维生素类营养干预，呼吸道管道通畅等病情观察护理，撤机前护理以及并发症预防护理，可以在给予患者人文关怀的基础上稳定患者身心状态，预防并发症[4]。何山，蔡萍研究指出，AE-COPD并RF者BiPAP无创呼吸机辅助通气期间加行综合护理提高治疗疗效、减少并发症[5]。
实验结果显示：试验组并发症6.67％少于参照组30％，动脉血气值、负性情绪均优于参照组，P<0.05。和范子英，朱燕娜，陈娟萍等人研究结果有一致性，观察组依从率82.4％高于对照组41.2％，PaO2、PaC02、pH值改善情况优于对照组，P＜0.05[6]。
综上所述，COPD呼衰患者BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗效果显著，治疗期间加行综合护理干预可以促进患者预后。
参考文献：
[1]李红燕.BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭 患者的护理探究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（12）：25，28.
[2]袁樱方.应用BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭的效果观察及护理进展[J].中国社区医师，2018，34（2）：5，7.
[3]梁玲，胡淑侠，汤涛等.高龄COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗的护理体会[J].中国医学创新，2015，（14）：82-84，85.
[4]陈溢玲.BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理探讨[J].黑龙江医学，2016，40（9）：861-862.
[5]何山，蔡萍.BiPAP 无创呼吸机辅助通气治疗 COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察[J].护士进修杂志，2014，（21）：1979-1981.
[6]范子英，朱燕娜，陈娟萍等.激励护理在BiPAP呼吸机辅助通气治疗中的效果[J].中华现代护理杂志，2012，18（14）：1661-1
论文作者:黄娟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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