卡培他滨维持化疗对晚期胃癌的治疗效果研究论文_涂斌

湖南省衡阳市第一人民医院 421002

【摘 要】目的:探析晚期胃癌运用卡培他滨维持化疗治疗的临床效果。方法:选择2012年2月-2013年2月期间我院收治的78例晚期胃癌患者为研究对象,根据入院编号的随机数字法将其分为两组,其中给予对照组5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗治疗,而观察组在此基础上,再给予卡培他滨维持化疗治疗,对两组的毒副反应和临床疗效进行对比。结果:经过3个疗程治疗,相比较对照组而言,观察组的治疗总有效率明显较高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,治疗期间,两组均发生了不同程度的毒副反应,但是毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床上运用卡培他滨维持化疗对晚期胃癌患者进行治疗,不仅可以提高治疗效果,在一定程度上还能降低毒副反应发生率,是比较安全和有效的一种方法。

【关键词】晚期胃癌;卡培他滨;化疗;治疗效果

胃癌是临床上比较常见的一种消化系统恶性肿瘤,由于发病早期缺乏典型症状,大部分患者确诊时已经为晚期,并且在确诊的胃癌患者中,晚期胃癌患者占有较高的比例,约为60%-70%左右,由于无法采用手术治疗,化疗是比较有效的一种方法[1]。当前临床上在对晚期胃癌患者进行化疗治疗时,比较常用的药物包括裂霉素、5-氟尿嘧啶以及顺铂等,虽然具有一定的疗效,但是运用时间长、剂量大,容易使患者产生耐药性,降低治疗效果。因此,本文对晚期胃癌运用卡培他滨维持化疗治疗的临床效果进行了探讨,如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2012年2月-2013年2月期间我院收治的78例晚期胃癌患者为研究对象,根据入院编号的随机数字法将其分为两组,每组39例。对照组中23例为男性,16例为女性,年龄38-76岁,平均年龄为(55.6±8.3)岁,病程5-22个月,平均病程为(13.3±4.7)个月,其中16例为低分化腺癌,7例为乳头状腺癌,4例为黏液腺癌,12例为管状腺癌;观察组中25例为男性,14例为男性,年龄39-78岁,平均年龄为(55.7±8.4)岁,病程6-20个月,平均病程为(13.1±4.5)个月,其中17例为低分化腺癌,6例为乳头状腺癌,5例为黏液腺癌,11例为管状腺癌。所有患者均排除免疫系统抑制、哺乳期、妊娠期妇女以及肝肾功能衰竭者。两组患者在病理类型、病理分期等资料方面比较无显著差异(P>0.05),能够进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组运用5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗治疗,即第1-5d,运用750mg/(m2.d)5-氟尿嘧啶(生产厂家:黄石李时珍药业集团武汉喜素制药有限公司,国药准字H20050466,规格0.25g)对患者进行静脉滴注,并且运用75mg/(m2.d)顺铂(生产厂家:山东凤凰制药股份有限公司,国药准字H20056422,规格20mg)对患者进行静脉滴注,1次/d,1个疗程为3周,连续治疗2个疗程。

1.2.2观察组

观察组在对照组治疗的基础上,再给予卡培他滨维持化疗治疗,即卡培他滨(生产厂家:Roche Pharma(Schweiz)Ltd.,注册证号:H20100400,规格0.5g)口服,2500mg/m2/次,2次/d,早晚各1次,于饭后30min内服用,连续治疗2周后,中间休息1周,再继续治疗,1个疗程为3周,连续治疗2个疗程。治疗期间,运用维生素B6和5-HT拮抗剂对患者进行对症治疗。每个月对患者进行1次复查,包括MRI检查、临床查体以及腹部CT等,并运用重力标记物癌胚抗原对肿瘤生存情况进行检测。

1.3疗效判定标准

治疗后,将RECIST1.1标准作为基本依据,评价疗效:①完全缓解。治疗后,非淋巴结病灶完全消失,且非目标病灶和目标病灶的短径均<10mm;②部分缓解。治疗后,所有靶病灶的长径总和较治疗前缩小≥30%;③疾病稳定。治疗后,所有靶病灶的长径总和较治疗前缩小20%-30%;④疾病进展。治疗后,所有靶病灶的长径总和较治疗前增加>20%,或者有新的病灶出现[2]。

1.4统计学分析

在SPSS16.0统计软件中录入本次研究的两组数据,采用百分率(%)来表示计数资料,运用卡方检验组间比较,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗总有效率对比

经过3个疗程治疗,与对照组相比,观察组的治疗总有效率较高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与对照组相比,*P>0.05

3.讨论

晚期胃癌具有较高的死亡率,并且在各种恶性肿瘤中居于首位,由于患者错过了最佳手术时机,所以选择一种合适的化疗方案对提高生命质量和延长生存期有着极其重要的意义。有研究发现,维持化疗治疗能够使胰腺癌、卵巢癌、白血病以及细胞肺癌等患者的无疾病进展期延长,使患者的无疾病生存率提高。卡培他滨作为一种细胞毒性药物,也是新型的一种口服氟尿嘧啶前体制剂,其作用机制主要为口服进入胃肠壁后,在肝脏磷酸酯酶的催化作用下,生成5-脱氧-5-氟胞苷,经过胸苷磷酸化酶的催化生成5-Fu,杀死肿瘤细胞,从而达到治疗目的[3]。同时,与正常组织相比,胸苷磷酸化酶在肿瘤组织中具有较高的活性,并且具有选择性的肿瘤活化作用,可以对肿瘤细胞进行选择性抑制,不会影响正常组织,所以能够减轻毒副作用[4]。在本次研究中,观察组的治疗总有效率为58.97%,明显高于对照组的38.46%,并且与对照组相比,观察组的毒副反应发生率低,说明卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌疗效显著,这一结果与胡绍育[5]等研究报道基本一致。

综上所述,临床上运用卡培他滨维持化疗对晚期胃癌患者进行治疗,不仅可以提高治疗效果,在一定程度上还能降低毒副反应发生率,是比较安全和有效的一种方法。

参考文献:

[1]盛莉莉,王潞,吉兆宁.卡培他滨维持治疗晚期胃癌的疗效和安全性研究[J].中国临床药理学与治疗学,2014,12(9):1398-1402.

[2]韩芳,丁昌平,袁昕,张正荣.用卡培他滨对晚期胃癌患者进行维持化疗的效果研究[J].当代医药论丛,2015,14(8):246-247.

[3]陈朝晖,闫莉.卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌的临床研究[J].中国医药指南,2015,25(3):140-141.

[4]黄印强,吴清艺,朱英霞.卡培他滨维持化学治疗对晚期胃癌和术后复发转移胃癌的效果观察[J].中国医药导刊,2015,10(5):1028-1029+1032.

[5]胡绍育,傅向平,潘连生.卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌临床疗效及安全性分析[J].现代医院,2013,11(9):58-59.

论文作者:涂斌

论文发表刊物:《航空军医》2016年3期

论文发表时间:2016/5/30

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